【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為治療;心理咨詢(xún);人本主義;存在主義

【中圖分類(lèi)號(hào)】G448? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C? 【文章編號(hào)】1005-6009（2020）08-0055-02

【作者簡(jiǎn)介】陸曉花，南京郵電大學(xué)心理健康教育與咨詢(xún)中心（南京，210014）主任，副教授，中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)督導(dǎo)師、注冊(cè)心理師。

本期三位咨詢(xún)師向我們展示了三個(gè)學(xué)生身上發(fā)生的改變。《改變自己，改變世界》中的小雅因?yàn)樯嵊岩布尤肓思寄苡?xùn)練隊(duì)而焦慮，她害怕舍友會(huì)奪走自己擁有的一切，咨詢(xún)師通過(guò)認(rèn)知行為治療幫助小雅改變不合理認(rèn)知?！丁叭焙丁碑a(chǎn)生改變》中的阿信因?yàn)楹桶嘀魅侮P(guān)系緊張來(lái)咨詢(xún)，矯正性的咨詢(xún)關(guān)系、師生關(guān)系讓阿信改變了對(duì)老師的認(rèn)知?！队懿荒艿男←悺分械男←悷o(wú)法拒絕表哥給自己介紹男友的好意，但她并不想談戀愛(ài)，從而產(chǎn)生心理沖突，咨詢(xún)師通過(guò)認(rèn)知行為治療的技術(shù)幫助她認(rèn)清自己的內(nèi)心。

小雅、阿信、小麗為什么能通過(guò)心理咨詢(xún)發(fā)生改變呢？可以從人本主義、存在主義心理學(xué)的視角進(jìn)行闡述。

一、來(lái)訪者：只有我能改變我為自己所創(chuàng)造的世界

三位咨詢(xún)師都是從認(rèn)知行為的視角來(lái)開(kāi)展工作的，通過(guò)改變來(lái)訪者的不合理認(rèn)知來(lái)改變其情緒和行為。歐文·D.亞隆在《存在主義心理治療》一書(shū)中提到，存在主義心理治療也是一種動(dòng)力性治療，強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體面對(duì)存在的既定事實(shí)時(shí)引發(fā)的沖突。存在的“既定事實(shí)”涉及四個(gè)終極關(guān)懷：死亡、自由、孤獨(dú)和無(wú)意義，個(gè)體與這些生命真相的正面交鋒，構(gòu)成了存在主義動(dòng)力性沖突的內(nèi)容。

小雅、阿信和小麗都處在青春期，自由和責(zé)任是他們面臨的重要沖突。存在主義心理學(xué)認(rèn)為個(gè)體對(duì)他自己的世界、生活設(shè)計(jì)、選擇以及行為負(fù)有全部責(zé)任，也就是說(shuō)，個(gè)體是自己世界的創(chuàng)造者，一個(gè)愿意負(fù)責(zé)任的人才能獲得真正的自由。

為了幫助來(lái)訪者對(duì)自己的生活負(fù)責(zé)任、做出改變，咨詢(xún)師的第一步不是技術(shù)，而是采用一種態(tài)度。咨詢(xún)師必須意識(shí)到：來(lái)訪者之所以感到被排擠、害怕、焦慮，并非偶然、運(yùn)氣不好或者基因有問(wèn)題，而是來(lái)訪者創(chuàng)造了自己的痛苦。咨詢(xún)師要讓來(lái)訪者意識(shí)到“只有我能改變我為自己所創(chuàng)造的世界”“改變沒(méi)有危險(xiǎn)性，為了獲得我真心想要的東西，我必須改變;我可以改變，我有力量”。

三位來(lái)訪者能走進(jìn)心理咨詢(xún)室，就代表他們?cè)敢鉃樽约旱纳钬?fù)責(zé)任，咨詢(xún)師只有看到這一點(diǎn)，才能信任和接納來(lái)訪者，才能建立治療聯(lián)盟。小雅在其成長(zhǎng)過(guò)程中創(chuàng)造了這樣一個(gè)世界：如果我不能表現(xiàn)得最好，我就會(huì)失去我所在乎的人的愛(ài)，別人就會(huì)像我父母一樣離我而去。小雅努力學(xué)習(xí)，成為技能訓(xùn)練隊(duì)的種子選手，老師很器重她。當(dāng)舍友也進(jìn)入技能訓(xùn)練隊(duì)后，她在競(jìng)爭(zhēng)中感受到強(qiáng)烈的無(wú)價(jià)值感和無(wú)助感，害怕被超越，害怕失去老師的認(rèn)可。咨詢(xún)師讓小雅感受到痛苦來(lái)自她自己，她要重新審視自己所創(chuàng)造的那個(gè)世界。阿信渴望得到班主任的認(rèn)可和理解，但他認(rèn)為班主任是不理解人、不可靠近的，所以他不和班主任溝通，采用逃避和消極對(duì)抗的應(yīng)對(duì)方式，這種方式導(dǎo)致他和班主任的溝通全是負(fù)性體驗(yàn)。只有重新審視自己在師生關(guān)系中所起的作用，調(diào)整自己的溝通模式，他才能獲得新的、正性的體驗(yàn)。小麗有一個(gè)嚴(yán)格的母親，她眼中的世界是：別人對(duì)我好，我就要聽(tīng)他的話(huà)，不能表達(dá)不一樣的觀點(diǎn)，不能拒絕對(duì)方，不然他們也許就會(huì)遠(yuǎn)離我了。她很珍惜表哥的信任與關(guān)心，所以她不能拒絕表哥的“好意”，但遵從表哥的想法就意味著壓抑自己的真實(shí)需求，小麗很掙扎。

以往的生活經(jīng)歷讓我們擁有了人際互動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，形成了我們的人際交往模式，即使逐漸長(zhǎng)大，我們還是用這些原有的經(jīng)驗(yàn)去看待這個(gè)世界，與別人互動(dòng)。所以，當(dāng)這些經(jīng)驗(yàn)讓我們痛苦不堪，影響成長(zhǎng)和發(fā)展時(shí)，要用負(fù)責(zé)任的態(tài)度審視自己，做出改變，那時(shí)候才能獲得心靈的自由——面對(duì)真實(shí)的自己，清楚自己的真實(shí)需求，滿(mǎn)足自己的真實(shí)需求。

二、咨詢(xún)師：把自己作為工具，投入到關(guān)系中去

人本主義心理學(xué)代表人物羅杰斯認(rèn)為：咨詢(xún)師最大的策略就是把自己作為工具，投入到關(guān)系中去，通過(guò)自己的真誠(chéng)、溫暖、尊重、無(wú)條件積極關(guān)注、共情性理解來(lái)創(chuàng)造出需要的咨詢(xún)關(guān)系。雖然三位咨詢(xún)師都采用了認(rèn)知行為治療的技術(shù)，借助了心理測(cè)量工具，也對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)知行為視角的個(gè)案概念化，但不到10次的心理咨詢(xún)就能讓來(lái)訪者發(fā)生改變，是良好的咨詢(xún)關(guān)系起了作用。

小雅的咨詢(xún)師能認(rèn)真傾聽(tīng)她，允許她宣泄情緒，這就是一種無(wú)條件的積極關(guān)注。小麗的咨詢(xún)師強(qiáng)調(diào)保密原則并耐心傾聽(tīng)也有利于咨詢(xún)關(guān)系建立?！丁叭焙丁碑a(chǎn)生改變》中的咨詢(xún)師做得尤其突出，這里的“缺陷”是指因?yàn)閮纱巫稍?xún)的空缺，阿信對(duì)咨詢(xún)師有不滿(mǎn)的情緒，而恰恰是咨詢(xún)師允許阿信表達(dá)不滿(mǎn)的情緒，讓治療聯(lián)盟變得更穩(wěn)固。當(dāng)阿信在咨詢(xún)室里表達(dá)不滿(mǎn)時(shí)，咨詢(xún)師并沒(méi)有“找茬”，而是更加真誠(chéng)地表達(dá)自己，這種互動(dòng)讓阿信體驗(yàn)到了不一樣的師生關(guān)系，這是一種彼此尊重、理解和真誠(chéng)的師生關(guān)系，這一關(guān)系的建立促發(fā)了阿信的改變。

每個(gè)咨詢(xún)師都希望通過(guò)咨詢(xún)看到來(lái)訪者的改變，但不能因?yàn)榧鼻邢Ｍ麃?lái)訪者改變而成為訓(xùn)練師，沉迷于使用各種技術(shù)不可自拔。每個(gè)咨詢(xún)師坐在咨詢(xún)室里，首先是一個(gè)真實(shí)的人，帶著好奇之心了解來(lái)訪者、傾聽(tīng)來(lái)訪者的故事、理解來(lái)訪者的痛苦，只有這樣才能進(jìn)入來(lái)訪者的內(nèi)心世界。另外，不同的理論流派有著不同的人性觀，在這個(gè)多元化的時(shí)代，面對(duì)形形色色的來(lái)訪者，咨詢(xún)師們不能拘泥于一種理論流派對(duì)人的理解，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的人性觀和價(jià)值觀。