王 飛，高建平，李俊歧

（河北省井陘縣醫(yī)院麻醉科，河北 石家莊 050300）

大多數(shù)的老年人都很容易發(fā)生股骨頸骨折，一般股骨頸骨折都會采用手術(shù)治療，老年人常常會因為跌倒髖部出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)致患者在日常生活中的站立行走都很困難[1]，所以這篇文章就針對股骨頸骨折患者在手術(shù)過程中采用腰硬聯(lián)合麻醉對比使用全身麻醉的手術(shù)中的效果，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年5 月～2 0 1 9 年5 月 在 本 院 接 受 治 療的1 3 0 例股骨頸骨折的老年患者，將他們隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中對照組6 5 例患者采用全身麻醉，其中男性患者3 9 例，女性患者2 6 例，年齡在54～81歲，平均（65.30±9.50）歲；觀察組65例患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，其中男性患者37例，女性患者28例，年齡在56～80歲，平均（67.12±11.33）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組麻醉方法

對照組患者使用全身麻醉，對患者按順序注射咪達(dá)唑侖0.08 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、順阿曲庫銨0.15mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg，在患者全身肌肉放松以后將對患者進(jìn)行氣管插管，采用機(jī)械通氣，在手術(shù)過程中對患者采用適量的七氟醚，保持患者的全身肌肉松弛。

1.2.2 觀察組麻醉方法

觀察組患者使用腰硬聯(lián)合麻醉，選擇患者硬膜外腔穿刺點(diǎn)為L2-3或者L3-4，在硬膜外腔頭端放置導(dǎo)管，通過L3-4用腰穿刺入患者的蛛網(wǎng)膜下腔，將布比卡因0.75%，2ml稀釋成3ml，再慢慢向蛛網(wǎng)膜下腔注射2 mL，之后推出腰麻，調(diào)整麻醉平面在T8以下。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者使用麻醉后的陣痛效果進(jìn)行比較，分別為優(yōu)、良好、一般、差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，兩組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果有效率以百分比的形式表現(xiàn)，以x2作為檢查標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05進(jìn)行數(shù)據(jù)分析證明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對比觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果總有效率（96.92%）其中效果為優(yōu)的有42例患者、良好為21例患者、一般為2例患者、差為0例患者；對照組患者的鎮(zhèn)痛效果總有效率（86.15%）其中效果為優(yōu)的有32例患者、良好為24例患者、一般為7例患者、差為2例患者。兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折患者多數(shù)都是發(fā)生在老年群體中，老年人隨著年齡的增長，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)行動不便等癥狀[2]，很容易使老年患者跌倒造成股骨頸骨折，股骨頸骨折會讓患者無法站立行走，產(chǎn)生疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也對患者的身體狀況造成一定的影響，所以一般股骨頸骨折都采用手術(shù)治療[3-4]，本次就采用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉對患者進(jìn)行麻醉比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰硬聯(lián)合麻醉有效的幫助患者達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，減少患者的疼痛兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用腰硬聯(lián)合麻醉能有效的在患者手術(shù)過程中、手術(shù)后達(dá)到明顯的陣痛效果，減少患者的疼痛，達(dá)到更好的麻醉效果，值得臨床推廣。