柴俊英

（內(nèi)蒙古包頭市朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

右美托咪定的pH值與小兒鼻腔pH值相近，因此在小兒手術(shù)中采用右美托咪定噴鼻耐受性良好，同時此種方式利于藥物吸收，相比于靜脈給藥，噴鼻起效緩和，30～40分鐘藥物濃度才能達(dá)到峰值，麻醉效果顯著[1]。本文探析在眼科手術(shù)全身麻醉小兒中應(yīng)用右美托咪定術(shù)前噴鼻對蘇醒質(zhì)量的影響，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年3月～2019年6月?lián)袢?4例眼科手術(shù)全身麻醉患兒，將其隨機(jī)分成兩組，對照組22例患兒中，男12例，女10例，病例擇取年齡3～7歲，平均（5.11±0.52）歲，病例擇取體質(zhì)量13～30 kg，平均（23.56±2.41）kg；研究組22例患兒中，男11例，女11例，病例擇取年齡3～7歲，平均（5.20±0.61）歲，病例擇取體質(zhì)量14～30 kg，平均（23.61±2.50）kg；從組間一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對比來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組22例患兒采用生理鹽水術(shù)前噴鼻，研究組22例患兒采用右美托咪定術(shù)前噴鼻，均于術(shù)前30分鐘噴鼻，噴鼻過程中使患兒保持平臥位，并仰頭，使鼻腔位置低于口咽部，避免藥液進(jìn)入口咽部，每側(cè)鼻孔交替噴2次，通過噴鼻器進(jìn)行操作，對患者行以常規(guī)監(jiān)護(hù)，并行面罩吸氧，噴鼻30分鐘可轉(zhuǎn)入手術(shù)間。對照組采用0.5 μg/kg生理鹽水噴鼻，研究組采用0.5 μg/kg右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20090248）噴鼻。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組呼吸、意識以及定向力恢復(fù)時間進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)兩組拔管時間以及丙泊酚總用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組呼吸恢復(fù)時間為（9.10±3.11）min、意識恢復(fù)時間為（14.67±3.10）min、定向力恢復(fù)時間為（21.67±3.11）min、拔管時間為（15.32±2.35）min、丙泊酚總用量為（4.10±0.23）mg·kg-1·h-1，對照組呼吸恢復(fù)時間為（12.34±3.21）min、意識恢復(fù)時間為（19.23±3.67）min、定向力恢復(fù)時間為（32.23±3.67）min、拔管時間為（20.11±2.67）min、丙泊酚總用量為（5.10±0.45）mg·kg-1·h-1，研究組呼吸、意識以及定向力恢復(fù)時間均比對照組早，拔管時間比對照組早，丙泊酚總用量比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在眼科手術(shù)全麻小兒中，蘇醒期尚未完全清醒，但在多種刺激下容易出現(xiàn)并發(fā)癥，使麻醉風(fēng)險增加，同時眼科手術(shù)操作精細(xì)，且區(qū)域小，對麻醉有較高的要求，因此需要對手術(shù)麻醉進(jìn)行深入研究[2]。在本次研究中，對眼科手術(shù)全身麻醉小兒行以右美托咪定術(shù)前噴鼻，并與生理鹽水術(shù)前噴鼻作對比，結(jié)果顯示，研究組呼吸、意識以及定向力恢復(fù)時間均比對照組早，拔管時間比對照組早，丙泊酚總用量比對照組少，說明右美托咪定術(shù)前噴鼻的效果更佳。這主要是因?yàn)橛颐劳羞涠梢詫Ζ?受體產(chǎn)生作用，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，不會產(chǎn)生呼吸抑制，可以使麻醉藥物用量減少，避免呼吸抑制，使呼吸道分泌物減少，因此右美托咪定的應(yīng)用可以使蘇醒時間縮短，蘇醒質(zhì)量提升[3]。

在眼科手術(shù)全身麻醉小兒中應(yīng)用右美托咪定術(shù)前噴鼻不僅可以使蘇醒質(zhì)量提高，還可以減少麻醉藥用量，臨床價值顯著。