李 娟，嚴(yán)亞茹

（沈丘縣人民醫(yī)院，河南 周口 466300）

初產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期知識(shí)缺乏足夠的了解，容易因焦慮等負(fù)性情緒影響到分娩過程，進(jìn)而危及自身及胎兒的安全，因此臨床需要為其控制情緒，以保證分娩的順利完成。本文選取分娩的80例初產(chǎn)婦，試分析助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式+體位干預(yù)給初產(chǎn)婦產(chǎn)次與負(fù)性情緒帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本院分娩的80例初產(chǎn)婦，以護(hù)理方法的差異為分組依據(jù)，分為對(duì)照組、研究組，各40例。研究組：年齡22～38歲，平均（30.38±6.99）歲；孕周36～42周，平均（39.28±3.11）周。對(duì)照組：年齡23～37歲，平均（30.31±6.87）歲；孕周37～41周，平均（39.54±3.21）周。將平均年齡、孕周長短納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理，助產(chǎn)士引導(dǎo)產(chǎn)婦于待產(chǎn)室待產(chǎn)，在產(chǎn)婦宮口全開后接生，助產(chǎn)過程中需始終監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征。

研究組則采取助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式+體位干預(yù)，在產(chǎn)婦入科時(shí)安排1名助產(chǎn)士，全程負(fù)責(zé)該產(chǎn)婦的備產(chǎn)與分娩：①產(chǎn)前：為產(chǎn)婦主動(dòng)進(jìn)行健康宣教，使其了解圍產(chǎn)期知識(shí)，告知其分娩過程，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)深呼吸方法，以便于第一產(chǎn)程可以減輕陣痛；指導(dǎo)其學(xué)習(xí)用力方法，以便于第二產(chǎn)程可以合理用力，縮短產(chǎn)程時(shí)間。產(chǎn)婦在產(chǎn)前若有疑問，可通過播放視頻、邀請(qǐng)經(jīng)產(chǎn)婦宣講成功經(jīng)驗(yàn)等方式來進(jìn)行解答。若產(chǎn)婦有焦慮等負(fù)性情緒，應(yīng)通過積極交流及時(shí)疏導(dǎo)。②分娩中：助產(chǎn)士引導(dǎo)未入盆的胎先露產(chǎn)婦、半入盆產(chǎn)婦雙手托住腹部行走，或是陪同其上下爬樓梯；助產(chǎn)士引導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦直坐在床上上下、左右晃動(dòng)；助產(chǎn)士為枕橫位、枕后位產(chǎn)婦取與胎兒脊柱同側(cè)的側(cè)臥體位并令其稍微弓腰，抬高其大腿直至垂直于脊柱，令其腹部前側(cè)壁向床墊緊貼，直至宮口全開。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間與護(hù)理后的焦慮評(píng)分。焦慮評(píng)分以SAS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，20個(gè)項(xiàng)目的總分乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高則患者焦慮程度越重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間分別為（306.53±68.30）分鐘、（25.26±5.49）分鐘、（4.09±0.92）分鐘，比對(duì)照組的（412.58±101.48）分鐘、（39.24±10.65）分鐘、（7.49±2.71）分鐘短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.483、7.379、7.514，P=0.000＜0.05）。

護(hù)理后研究組的焦慮評(píng)分為（15.55±2.13）分，低于對(duì)照組的（21.57±8.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.583，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式是一種由導(dǎo)樂分娩發(fā)展而來的護(hù)理模式，區(qū)別于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，這種制度下的助產(chǎn)護(hù)理人員具有更加明確的工作責(zé)任，其基于彈性工作制為產(chǎn)婦提供“全程一對(duì)一”的護(hù)理與陪伴，不僅能及時(shí)解決產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的生理性問題、滿足孕產(chǎn)婦的生活要求，還可以在心理角度給予產(chǎn)婦足夠的支持，增加初產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知[2]。可以說，助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式既充分利用了人力資源，避免了傳統(tǒng)護(hù)理模式下護(hù)理人員交接班導(dǎo)致的處理拖延問題，也確保了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的長時(shí)間接觸，使得產(chǎn)婦可以獲得個(gè)性化的分娩指導(dǎo)，產(chǎn)婦的負(fù)性情緒因此得到了及時(shí)的改善。而體位干預(yù)不僅有助于產(chǎn)婦在最佳分娩體位下更加順利地娩出胎兒，變換體位的過程中其注意力也會(huì)得到改善，其分娩疼痛得到了減輕，產(chǎn)程也會(huì)因此而縮短。本文中研究組正是因?yàn)椴扇×松鲜鰞身?xiàng)護(hù)理措施，故其護(hù)理后的焦慮評(píng)分低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間也短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式配合體位干預(yù)可以有效減輕初產(chǎn)婦負(fù)性情緒并縮短其產(chǎn)程時(shí)間，臨床應(yīng)努力開展，為產(chǎn)婦的分娩帶來更加積極的影響。