張文麗

（河北省石家莊市行唐縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

小兒高熱驚厥主要發(fā)生于熱性疾病初期，由于體溫驟然升高，可出現(xiàn)驚厥，在小兒時期極為常見，且復(fù)發(fā)率較高[1]?；純喊l(fā)生高熱驚厥后，由于大腦缺氧，可造成不可逆損傷，甚至可發(fā)展為癲癇，影響患兒智力及語言表達[2]。為提高臨床治療效果，減少高熱驚厥復(fù)發(fā)，本文將對其使用羚角鉤藤湯治療，并分析其對預(yù)防病情復(fù)發(fā)的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年7月在我院治療的68例熱性驚厥患兒。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男19例，女15例，年齡5～36個月，平均（16.58±4.45）個月。對照組34例，男20例，女14例，年齡56～34個月，平均（17.52±4.50）個月。

1.2 方法

所有患兒均在首次就診痊愈后，再次發(fā)生感染性發(fā)熱癥狀時（體溫≥38.0℃），對照組患兒使用美林混懸滴劑（國藥準(zhǔn)字H20040729）5～10 mg/kg，口服，同時進行物理降溫；使用地西泮（國藥準(zhǔn)字H23020917）0.3～0.4 mg/kg，口服，每8 h給藥1次，使用2～3次。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒使用羚角鉤藤湯治療，藥方組成：羚角片（先煎）4.5 g，霜桑葉6 g，甘草10 g，滁菊花9 g，雙鉤藤（后入）9 g。對心神不寧患兒，酌加酸棗仁、茯神、遠志；對咳嗽痰多患兒，酌加枇杷葉、川貝母；對熱極陰虛患兒，酌加生白芍、太子參、鮮生地。每日1劑，直至體溫正?；謴?fù)正常。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患兒隨訪1年，每3個月隨訪1次，對比兩組患兒發(fā)熱次數(shù)、驚厥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患兒發(fā)熱次數(shù)為（12.50±4.36）次，驚厥次數(shù)為（1.09±0.45）次；對照組患兒發(fā)熱次數(shù)為（11.98±4.40）次，驚厥次數(shù)為（2.92±0.71）次。兩組患兒發(fā)熱次數(shù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.489，P＞0.05），觀察組患兒驚厥次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-12.694，P＜0.05）。

3 討 論

熱性驚厥是兒科常見急癥，多發(fā)生于6個月～3歲嬰幼兒，原發(fā)病多為呼吸道感染，但其具體發(fā)病機制目前尚未明確，一般認為，其發(fā)作與發(fā)熱程度有關(guān)[3]。由于小兒神經(jīng)元結(jié)構(gòu)簡單，大腦發(fā)育不成熟，皮質(zhì)分化不完全，樹突聯(lián)系不緊密，神經(jīng)遞質(zhì)興奮性及抑制性平衡不穩(wěn)定，因此，其驚厥值較低，即使是較弱的刺激，也可能引起神經(jīng)細胞異常放電，導(dǎo)致驚厥發(fā)作。隨著病情多次反復(fù)發(fā)作，可對嬰幼兒的智力發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此，必須采取有效的預(yù)防性治療措施，減少熱性驚厥發(fā)作。常規(guī)西藥可取得一定效果，但長期用藥可能產(chǎn)生蓄積作用，不良反應(yīng)較多[4-5]。

羚角鉤藤湯是具有涼肝息風(fēng)功效的中藥方劑，出自《通俗傷寒論》，可發(fā)揮滋陰生津、清肝解毒、清熱化痰、平肝息風(fēng)的作用，常被用于治療血熱毒、肝風(fēng)內(nèi)動所致熱性癲癇。有報道顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用羚角鉤藤湯治療，可降低患兒復(fù)發(fā)率，且安全性良好。在本次研究中，隨訪期間，兩組患兒發(fā)熱次數(shù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患兒驚厥次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），也證實了羚角鉤藤湯對小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防價值，與以往報道相符。

綜上所述，對小兒熱性驚厥患兒使用羚角鉤藤湯治療可有效預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)，減少驚厥發(fā)生次數(shù)，應(yīng)用效果良好。