基層預(yù)防接種工作存在的問(wèn)題分析及管理措施

舒 忠

（原海軍機(jī)關(guān)門診部防疫科，北京 100841）

一般來(lái)說(shuō)，在一些受種者對(duì)相應(yīng)的疫苗進(jìn)行接種后可能因自身原因、也可能會(huì)因一些外在原因而出現(xiàn)一些程度各不相同的后期不良或異常反應(yīng)現(xiàn)象等。從本人的工作實(shí)際情況出發(fā)，本人從事防疫科預(yù)防接種工作約30年，本科室每年接種兒童數(shù)量約780人，而接種針次達(dá)約3500次，從實(shí)際疫苗接種來(lái)看時(shí)有發(fā)生的接種反應(yīng)有偶和病例、接種異常等，一旦因沒(méi)有妥當(dāng)處理而造成的矛盾對(duì)接種人員以及單位的預(yù)防接種工作都會(huì)帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。鑒于此，在基層預(yù)防接種工作開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的重視程度，對(duì)于開(kāi)展工作過(guò)程發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題給予及時(shí)有效的解決，進(jìn)而促使預(yù)防工作服務(wù)質(zhì)量不斷提升，實(shí)現(xiàn)疫苗接種的科學(xué)化發(fā)展在當(dāng)前的疫苗接種工作中是首要應(yīng)對(duì)與解決的任務(wù)[1]。

1 基層預(yù)防接種工作存在的問(wèn)題

1.1 預(yù)防接種人員素質(zhì)存在差異

基層預(yù)防接種人員的文化程度以及業(yè)務(wù)素質(zhì)方面都存有異同，同時(shí)缺乏專業(yè)的預(yù)防接種知識(shí)。針對(duì)接種人員應(yīng)進(jìn)行的一些培訓(xùn)力度不夠，并且內(nèi)容以及相關(guān)的知識(shí)方面并沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)。對(duì)于國(guó)家提及的一些相關(guān)政策以及法律方面的掌握度不夠，在工作過(guò)程中沒(méi)有遵守標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的免疫程序，一些接種人員還時(shí)有發(fā)生接種劑量以及途徑等錯(cuò)誤問(wèn)題等，在一些接種過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)提前或重復(fù)現(xiàn)象，使得疫苗接種不能充分發(fā)揮自身的預(yù)防作用，也促使一些不良接種反應(yīng)發(fā)生率提升，激化了矛盾問(wèn)題，也造成一些接種兒童監(jiān)護(hù)人懷疑以及不認(rèn)可預(yù)防接種工作，嚴(yán)重阻礙了預(yù)防接種工作的進(jìn)一步發(fā)展。

1.2 接種單位疫苗管理不規(guī)范

基層預(yù)防接種工作開(kāi)展過(guò)程中，對(duì)疫苗的管理、存放、使用、記錄等多方面出現(xiàn)不科學(xué)不合理等現(xiàn)象。如并沒(méi)有基于先短后長(zhǎng)原則背景下合理下發(fā)疫苗，并沒(méi)有做到先運(yùn)轉(zhuǎn)短效、后運(yùn)轉(zhuǎn)長(zhǎng)效，造成的后果就是基層接種點(diǎn)收到的一些疫苗僅具有短暫的效期，對(duì)疫苗的效價(jià)以及不良接種反應(yīng)發(fā)生率等方面帶來(lái)了一系列影響，同時(shí)也因此造成了資源的過(guò)度消耗。而隨著免疫規(guī)劃力度的不斷加強(qiáng)，也相應(yīng)的大幅度增加了疫苗的種類以及數(shù)量等，而基層在冷鏈設(shè)備建設(shè)方面力度不夠，沒(méi)有給疫苗的存儲(chǔ)提供良好環(huán)境，使得疫苗作用大大折扣[2]。

1.3 基層預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)投入力度有待加強(qiáng)

免費(fèi)疫苗政策的實(shí)施，防疫單位的活動(dòng)以及各項(xiàng)設(shè)施建設(shè)、人員勞務(wù)等的經(jīng)費(fèi)來(lái)源途徑開(kāi)始縮減，不能保障接種人員的實(shí)際收益。在實(shí)施疫苗流通以及預(yù)防接種管理?xiàng)l例之前，基層接種人員的收益有兩種來(lái)源途徑，即一部分來(lái)源于免稅、免義務(wù)工等，而另一部分主要是疫苗接種收取的部分報(bào)酬比例。而在實(shí)施上述條例文件后，實(shí)行了所有疫苗的免費(fèi)政策，在原本就已經(jīng)極低的接種補(bǔ)助費(fèi)用的背景下，還需要通過(guò)衛(wèi)生局的相應(yīng)考核達(dá)標(biāo)后才能切實(shí)下發(fā)。而在免疫規(guī)劃的大力發(fā)展以及大量增加的疫苗數(shù)量與種類的情況下，也相應(yīng)的加大了接種人員的工作量，而基于傳統(tǒng)管理體制的背景下，就會(huì)造成基層接種人員對(duì)工作的消極懈怠，工作沒(méi)有活力、熱情甚至推卸責(zé)任等現(xiàn)象.

2 基層預(yù)防接種工作問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

2.1 加強(qiáng)基層接種人員培訓(xùn)力度

加強(qiáng)對(duì)基層接種人員接種工作流程以及專業(yè)知識(shí)、政策法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)力度，在保障經(jīng)費(fèi)以及各項(xiàng)制度得到切實(shí)有效落實(shí)的基礎(chǔ)上，定期為接種人員開(kāi)展培訓(xùn)課程，還可以設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督部門監(jiān)管接種人員在接種工作中專業(yè)知識(shí)與技能等方面的掌握程度，同時(shí)還能規(guī)范基層接種人員對(duì)疫苗接種的使用以及標(biāo)準(zhǔn)流程，在嚴(yán)格遵守各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求的基礎(chǔ)上，才能有效避免接種過(guò)程中出現(xiàn)的一些因使用不當(dāng)、接種方式不正確等問(wèn)題而帶來(lái)的矛盾，保障疫苗接種工作的良好開(kāi)展。

2.2 力爭(zhēng)政府的支持

爭(zhēng)取政府對(duì)基層預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)投入力度的不斷加強(qiáng)，幫助基層疫苗接種工作基礎(chǔ)設(shè)施或設(shè)備進(jìn)行不斷完善，在此基礎(chǔ)上才能為疫苗的管理以及存儲(chǔ)等提供良好的條件，進(jìn)而保障接種疫苗功效的充分發(fā)揮；同時(shí)對(duì)于接種人員來(lái)說(shuō)，在疫苗種類、數(shù)量以及工作量都在不斷增加的情況下，政府的經(jīng)費(fèi)支持也能夠有效保障其實(shí)際收益，進(jìn)而有效激發(fā)接種人員的工作動(dòng)力與活力，促使接種人員接種工作的自主積極性得到不斷提升，進(jìn)而高效、高質(zhì)量的開(kāi)展預(yù)防接種工作，保障基層預(yù)防接種工作的進(jìn)一步深入發(fā)展[3]。

3 結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)前社會(huì)免疫規(guī)劃大力推行的背景下，預(yù)防接種人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自身接種工作的一系列流程以及行為等進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)疫苗接種的科學(xué)化發(fā)展，促使服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)效率的全面提升，保障疫苗接種工作社會(huì)效益的最大化得以有效實(shí)現(xiàn)，維護(hù)人們的身體健康水平。