高新娟
(山東省臨沂市平邑縣婦幼保健院,山東 臨沂 273300)
胎兒畸形不但會(huì)導(dǎo)致圍生兒死亡,還會(huì)對(duì)人口質(zhì)量造成影響,主要表現(xiàn)為先天性心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管缺陷以及21-三體綜合征等,可通過(guò)羊水穿刺以及超聲診斷確診,為提高新生兒出生質(zhì)量,落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策,在產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷十分重要。超聲是經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率較高的診斷方式,更是產(chǎn)前診斷的首選方法[1]。本次研究主要對(duì)二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值進(jìn)行探討,報(bào)告如下。
抽選60例中晚期孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究,均為2016年8月~2017年8月期間我院婦產(chǎn)科收治,隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組,其中觀察組3 0例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;年齡最小22歲,最大39歲,平均年齡(30.5±5.5)歲。對(duì)照組30例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦10例;年齡最小23歲,最大38歲,平均年齡(30.5±4.5)歲。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料之間無(wú)明顯差異(P>0.05),表明研究資料具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。
1.2.1 對(duì)照組實(shí)行單獨(dú)二維超聲診斷,具體方法如下
彩色多普勒超聲診斷儀選用USA.DE公司生產(chǎn)的型號(hào)為L(zhǎng)OGIQE9的診斷儀,二維超聲探頭為凸陣式腹部C1-5,將探頭頻率設(shè)定為3.5HMz,讓孕婦取平臥位,充分暴露腹部后,取超聲探頭在腹部表面多方向掃查,并觀察記錄胎兒的頭面部、頸部、四肢以及胸腹部,之后記錄脊柱以及胎盤羊水等情況。
1.2.2 觀察組實(shí)行二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷,具體方法如下
儀器選用同對(duì)照組,四維超聲探頭為RAB2-5-D,并將頻率設(shè)定為7.0 HMz。針對(duì)二維超聲診斷后疑似畸形胎兒進(jìn)行四維超聲檢查,將探頭置于腹部,待屏幕顯示胎兒的動(dòng)態(tài)立體圖后緩慢移動(dòng)探頭并獲取清晰圖像,對(duì)可疑部位進(jìn)行拍照記錄并做詳細(xì)分析。
對(duì)胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率展開對(duì)比。
研究采用軟件SPSS 17.0分析并整理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05。
60例產(chǎn)婦共分娩60例胎兒,經(jīng)臨床證實(shí),畸形胎兒共26例,其中面部畸形4例,腹部畸形2例,骨折畸形5例,神經(jīng)系統(tǒng)畸形4例,心臟病3例,消化系統(tǒng)畸形3例,皮膚水腫2例,四肢骨折3例。
在胎兒畸形診斷中,觀察組診斷準(zhǔn)確率為92.31%(24/26),漏診率為3.85%(1/26),誤診率為3.85%(1/26);對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為61.54%(16/26),漏診率為23.08%(6/26),誤診率為15.38%(4/26),觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組,漏診率以及誤診率明顯低于對(duì)照組,x2=4.800,P=0.028。
胎兒處于圍產(chǎn)期死亡的主要原因?yàn)榛危撘蛩匾矔?huì)對(duì)人口素質(zhì)以及人口質(zhì)量造成影響,胎兒畸形的發(fā)生多與子宮內(nèi)結(jié)構(gòu)異?;蛉旧w異常有關(guān),屬于出生缺陷,且畸形概率逐年增加,為家庭以及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重困擾,所以產(chǎn)前加強(qiáng)診斷對(duì)降低胎兒畸形,提高新生兒質(zhì)量至關(guān)重要[2]。
本次研究中,觀察組患者胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組,漏診率以及誤診率明顯低于對(duì)照組,P<0.05。原因分析為:四維超聲作為產(chǎn)前診斷胎兒畸形的新方法具有較高的診斷準(zhǔn)確率,在診斷過(guò)程中可將最直觀立體的動(dòng)態(tài)變化圖像顯示出來(lái),可通過(guò)屏幕觀看到胎兒體面的成像效果,相對(duì)于二維超聲來(lái)說(shuō)診斷準(zhǔn)確率更高,誤診率以及漏診率更低,所提供的胎兒信息更加全面豐富[3]。二維超聲診斷在診斷過(guò)程中只是單純顯示某一部位不同斷面的平面圖像,也會(huì)由于妊娠階段不同影響到診斷結(jié)果,由于不同妊娠階段所顯示出的畸形聲像存在差別,所顯示的圖像清晰度以及逼真度難以與四維超聲相提并論,兩者聯(lián)合診斷可有效降低出生缺陷。
綜上所述,二維超聲聯(lián)合四維超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可提高診斷準(zhǔn)確率,降低漏診率以及誤診率,值得臨床推廣應(yīng)用。
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版)2020年30期