郝燕杰

（河北省邢臺(tái)市沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054100）

新生兒黃疸在臨床中較為常見，是指新生兒出生28天內(nèi)機(jī)體膽紅素代謝異常誘發(fā)血液內(nèi)膽紅素水平升高，典型癥狀表現(xiàn)為患兒皮膚、黏膜及鞏膜等呈現(xiàn)黃染狀態(tài)[1]。新生兒黃疸又可區(qū)分為病理性黃疸及生理性黃疸，通常采取藍(lán)光照射有助于降低患兒血清內(nèi)膽紅素水平，而白蛋白則可作為載體同膽紅素相結(jié)合并促使其順利排出體外。本文旨在探討通過(guò)聯(lián)合采取藍(lán)光照射及白蛋白在新生兒黃疸中的治療價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018 年1 月 起， 到2019 年4 月止診治的8 0 例新生兒黃疸患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40例，男女性別比為21/19，出生時(shí)間2～32d，均值（11.2±1.3）d。對(duì)照組：40例，男女性別比為18/22，出生時(shí)間2～30d，均值（10.9±1.6）d。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)對(duì)癥治療，包括給予營(yíng)養(yǎng)支持、維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡以及保暖等；對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上單獨(dú)采取藍(lán)光照射治療，應(yīng)用我院藍(lán)光雙面光療箱，波長(zhǎng)425～475nm，燈管距離床面為40cm，燈管長(zhǎng)度為20～25cm，應(yīng)用過(guò)程中需嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行治療，患兒照射時(shí)間5～6h/次，并間歇5～7h，同時(shí)治療過(guò)程中需要對(duì)患兒眼部、肛門和會(huì)陰部進(jìn)行保護(hù)。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采取白蛋白治療，患兒完成藍(lán)光光療后給予白蛋白行靜脈滴注，白蛋白1.0g/kg+10%葡萄糖溶液20ml，混合后行靜脈滴注，1/次/日，患兒連續(xù)治療3天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）根據(jù)患兒膽紅素水平及黃染癥狀對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：即鞏膜、黏膜及皮膚的黃染癥狀完全消失，同時(shí)膽紅素水平下降至正常范圍，隨訪2 周內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：即患兒黃染癥狀顯著改善，同時(shí)膽紅素水平較治療前下降，然而仍超出正常范圍需進(jìn)一步治療；無(wú)效：即黃染癥狀未改善，同時(shí)膽紅素水平仍然較高。（2）觀察患兒治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

觀察組患兒經(jīng)治療，顯效者26例，有效者13例，無(wú)效者1例，治療總有效率為97.50%；對(duì)照組中顯效者14例，有效者21例，無(wú)效者5例，治療總有效率為87.50%。兩組患兒的治療總有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患兒治療期間出現(xiàn)發(fā)熱者1例，腹瀉者1例，不良反應(yīng)率為5.00%；對(duì)照組患兒治療期間發(fā)生腹瀉者2例，皮疹者1例，不良反應(yīng)率為7.50%。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸是由于患兒機(jī)體紅細(xì)胞數(shù)量增多同時(shí)壽命較短，產(chǎn)生大量膽紅素，再加上新生兒機(jī)體排泄能力相對(duì)較弱，同時(shí)肝臟內(nèi)代謝酶還尚未成熟，導(dǎo)致膽紅素的排出速度緩慢形成黃疸。通常生理性黃疸能夠自行消退，而病理性黃疸則需給予有效治療，避免誘發(fā)膽紅素腦病以及高膽紅素血癥等[3。目前對(duì)于新生兒黃疸的臨床治療方案較多，其中藍(lán)光照射是一種比較簡(jiǎn)單且應(yīng)用廣泛的治療措施，通過(guò)采取藍(lán)光照射治療可促進(jìn)脂溶性Z形膽紅素下降，同時(shí)該物質(zhì)穩(wěn)定性相對(duì)較差，非常容易再次轉(zhuǎn)變成為Z型。而通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用白蛋白能夠和脂溶性膽紅素相結(jié)合抑制其再次轉(zhuǎn)化，通過(guò)聯(lián)合藍(lán)光照射可形成良好的協(xié)同作用。并且白蛋白屬于膽紅素載體，能夠和新生兒機(jī)體中膽紅素相結(jié)合并形成具有親水性，結(jié)合膽紅素可經(jīng)由患兒膽汁尿液順利排出體外。從本次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組通過(guò)聯(lián)合采取藍(lán)光照射及白蛋白治療方案，患兒總體療效好于對(duì)照組，并且兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)率均較低。這也進(jìn)一步證實(shí)，該聯(lián)合方案在新生兒黃疸患兒中的治療價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)于新生兒黃疸患兒通過(guò)聯(lián)合采取藍(lán)光照射與白蛋白靜滴治療，有助于改善患兒癥狀并提升療效，且安全性較高。