烏蘭圖雅

（鄂爾多斯市杭錦旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

當(dāng)前備受帶教教師和實(shí)習(xí)生推崇的臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法不僅注重培育學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力，而且將整個(gè)臨床學(xué)習(xí)的目標(biāo)劃分成階段性小目標(biāo)，通過(guò)階段性教學(xué)讓學(xué)生較好完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)學(xué)生具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2018年7月至2019年5月在我院婦產(chǎn)科的5 2 例實(shí)習(xí)人員。觀察組年齡在2 0 ～2 5 歲，平均年齡（23.21±1.21）歲；男2例，女24例。參照組年齡在20～25歲，平均年齡（22.56±1.34）歲；男1例，女25例。

1.2 方法

參照組接受普通教學(xué)法，帶教教師更為重視向?qū)嵙?xí)生講解理論相關(guān)知識(shí)，學(xué)生自己去領(lǐng)悟知識(shí)內(nèi)容，通過(guò)聽(tīng)講+做筆記的方式完成學(xué)習(xí)，總結(jié)知識(shí)內(nèi)容，課后通過(guò)作業(yè)鞏固學(xué)習(xí)知識(shí)[1]。

觀察組接受臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法，該教學(xué)方法在設(shè)置教學(xué)內(nèi)容時(shí)綜合考慮了學(xué)生的實(shí)際情況，能夠?qū)嵭蟹蛛A段教學(xué)，將總的教學(xué)目標(biāo)劃分成階段性教學(xué)目標(biāo)，便于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的考察和總結(jié)，而且學(xué)生更容易達(dá)成階段性教學(xué)目標(biāo)：

首先，帶教教師在實(shí)習(xí)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后，將科室環(huán)境以及日常工作介紹給實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生可以提出臨床問(wèn)題由帶教教師解答，讓實(shí)習(xí)生逐漸了解科室環(huán)境，掌握臨床基本問(wèn)題[2]。

其次，帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行診療，讓實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立對(duì)患者展開(kāi)診療、檢查，在診療和檢查中遇到的問(wèn)題讓實(shí)習(xí)生自己先搜索資料進(jìn)行解答，讓實(shí)習(xí)生根據(jù)自己搜索的資料以及患者的實(shí)際臨床病癥制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。實(shí)習(xí)生參與診療和檢查過(guò)程，可以對(duì)其臨床思維進(jìn)行培育，讓其積累臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

第三，實(shí)習(xí)生結(jié)合帶教教師的臨床問(wèn)題尋找相關(guān)資料，通過(guò)資料閱讀找尋答案，帶教教師組織實(shí)習(xí)生回答問(wèn)題，實(shí)習(xí)生通過(guò)自我解答、小組討論和帶教教師點(diǎn)評(píng)來(lái)了解婦產(chǎn)科臨床病癥發(fā)生的原因和對(duì)應(yīng)的解決方案。帶教教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)運(yùn)用到具體診療以及檢查實(shí)踐中，促使實(shí)習(xí)生將理論和實(shí)踐融合在一起。

最后，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況制定下一階段的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)于典型病例，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行小組討論，教師在解答前讓實(shí)習(xí)生自己思考、回答，培養(yǎng)學(xué)生思考能力以及問(wèn)題表達(dá)能力。帶教教師要將自己所了解的臨床新方法和新知識(shí)介紹給實(shí)習(xí)生，不僅要將婦產(chǎn)科的疾病知識(shí)介紹給實(shí)習(xí)生，還要對(duì)疾病進(jìn)行擴(kuò)充，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有疑問(wèn)可以直接向帶教教師提問(wèn)，通過(guò)帶教教師和實(shí)習(xí)生的共同配合，提升實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力，讓實(shí)習(xí)生能夠熟練掌握婦產(chǎn)科臨床疾病知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

考核情況由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)兩組的理論分?jǐn)?shù)、實(shí)踐分?jǐn)?shù)進(jìn)行記錄。理論考核采取一百分試卷考核實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握情況；實(shí)踐考核采取臨床模擬診療以及檢查的形式，滿(mǎn)分十分，專(zhuān)業(yè)人員對(duì)實(shí)習(xí)人員的操作進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究借助軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)分析，利用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量檢驗(yàn)利用 ， 值分析數(shù)據(jù)差異， 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核情況（見(jiàn)表1）

表1 兩組考核情況比較

表1顯示，觀察組的實(shí)踐分?jǐn)?shù)以及理論分?jǐn)?shù)均高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

婦產(chǎn)科的普通教學(xué)法屬于“填鴨式”教學(xué)，未能考慮實(shí)習(xí)生的個(gè)體差異，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)方式對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床診療能力以及知識(shí)培養(yǎng)效果不明顯。而臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法更為重視實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，能夠讓實(shí)習(xí)生在臨床問(wèn)診中理解理論知識(shí)，而且對(duì)目標(biāo)進(jìn)行了階段性劃分，有利于臨床帶教任務(wù)的完成和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。研究結(jié)果表明，觀察組的實(shí)踐分?jǐn)?shù)以及理論分?jǐn)?shù)均高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法意義重大，可以讓實(shí)習(xí)生將理論和實(shí)踐較好結(jié)合在一起，對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果的提升具有重要作用。