護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果

阿衣古麗·阿布來(lái)提，荊 蘭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸二科，新疆 烏魯木齊 830000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在護(hù)理工作中，及時(shí)評(píng)估護(hù)理工作中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并做出正確判斷，制訂合理的應(yīng)對(duì)措施解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程。進(jìn)入呼吸內(nèi)科的危重癥病人大多病情發(fā)展較快，其各項(xiàng)生命指標(biāo)處于不斷變化當(dāng)中，不但要求護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)待護(hù)理工作，而且還需關(guān)注病人家屬的不良情緒，防止護(hù)理工作中出現(xiàn)諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以在呼吸內(nèi)科危重癥病人護(hù)理中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，杜絕風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，防止發(fā)生護(hù)患矛盾，保證護(hù)理工作的安全開(kāi)展。為了深入探索護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥病人護(hù)理中的作用，筆者自2018年1月至2018年6月來(lái)我院呼吸內(nèi)科治療的危重癥病人中任意抽取92人進(jìn)行研究，主要過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2018年1月至2018年6月來(lái)我院呼吸內(nèi)科治療的危重癥病人中任意抽取92人進(jìn)行研究，經(jīng)有關(guān)科室認(rèn)真診斷，全部病人均屬于呼吸科危重癥患者，并與病人及家屬進(jìn)行了廣泛交流，全部病人均同意參與本研究，全部病人中，54名男性，38名女性，年齡處于47-74歲之間，平均為61.54歲。

1.2 方法

1.2.1 組建風(fēng)險(xiǎn)管理工作小組

召集護(hù)士長(zhǎng)、總務(wù)護(hù)士、骨干護(hù)士等組建風(fēng)險(xiǎn)管理工作小組，全面評(píng)估參與研究病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況，并制訂護(hù)理管理工作預(yù)案，隨時(shí)審核呼吸科危重癥病人的護(hù)理工作，記錄護(hù)理工作中暴露的不足并立即制訂應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)研究科室護(hù)理人員存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效方法及時(shí)解決。

1.2.2 制訂風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

我科室護(hù)理人員年齡較小，在護(hù)理操作中存在著一定數(shù)量的不合理動(dòng)作，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可避免。結(jié)合呼吸科危重病病人護(hù)理環(huán)節(jié)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂操作性較強(qiáng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。第一，針對(duì)不同種類(lèi)的病人制訂不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，如意料之外的拔管、緊急搶救、呼吸機(jī)運(yùn)行、各種意外情況、病人病情突然加重等。第二，針對(duì)不同類(lèi)型的護(hù)理人員制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，如遇到突發(fā)情況時(shí)護(hù)理人員分配方案、新參加工作護(hù)理人員培訓(xùn)與管理方案等。

1.2.3 培訓(xùn)新參加工作護(hù)理人員

第一，統(tǒng)一培訓(xùn)。將所有新參加工作護(hù)理人員集中在一起開(kāi)展全員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案等，全部護(hù)理人員必須要做到全面掌握；（2）監(jiān)護(hù)危重癥病人的技術(shù)，如創(chuàng)建人工氣道技術(shù)、機(jī)械通氣技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、血壓監(jiān)護(hù)技術(shù)、意識(shí)評(píng)估技術(shù)、肌肉張力測(cè)定技術(shù)、腦血流監(jiān)護(hù)技術(shù)等。第二，分級(jí)培訓(xùn)。結(jié)合不同護(hù)理人員的學(xué)歷情況、年齡情況、知識(shí)情況將其分為不同的等級(jí)，（1）學(xué)歷較高的護(hù)理人員，培訓(xùn)其危重癥疾病的判斷、新儀器的使用技術(shù)、最新研究成果等。鼓勵(lì)此類(lèi)護(hù)理人員加強(qiáng)自學(xué)，選擇自己興趣濃厚的方面加強(qiáng)研究。（2）學(xué)歷較低的護(hù)理人員，培訓(xùn)基本護(hù)理流程、危重病人的搶救方法、各種儀器的使用技術(shù)、交流溝通技巧等。鼓勵(lì)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)年輕護(hù)士，以達(dá)到盡快掌握專(zhuān)業(yè)技能的目的。

1.2.4 抓好風(fēng)險(xiǎn)管理方案的落實(shí)工作

要隨時(shí)關(guān)注呼吸科危重癥病人的護(hù)理情況，并為每一名病人建立風(fēng)險(xiǎn)管理檔案，風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期評(píng)估護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確護(hù)理工作中存在的不足，并制訂合理的應(yīng)對(duì)策略。責(zé)任護(hù)士每天都要評(píng)估可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，完善交接班制度。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，護(hù)理不良事件明顯減少，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件31起，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件7起。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前一個(gè)月85人對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后一個(gè)月91人對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可。二組數(shù)據(jù)均存在明顯不同，表明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理效果較好。

3 討 論

最近幾年，我國(guó)環(huán)境污染情況沒(méi)有得到有效治理，患有呼吸類(lèi)疾病的人數(shù)不斷增多，而且病人在進(jìn)入呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室以后，大多病人病情發(fā)展較快，不易有效控制病人病情，再有，病人家屬也存在著較大的心理波動(dòng)問(wèn)題，一旦護(hù)理工作中出現(xiàn)不良現(xiàn)象則極易引發(fā)病人家屬的不滿(mǎn)，這些都是呼吸科危重癥病人護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

總之，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥病人護(hù)理工作中，能夠消除護(hù)理工作中存在的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)不良事件，穩(wěn)定病人及家屬情緒，是一種可以在較大范圍內(nèi)推廣的護(hù)理方法。