李 婷
(安徽省阜陽市人民醫(yī)院兒科,安徽 阜陽 236000)
再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)簡稱再障,是青壯年常見的血液疾病,其發(fā)病機制與苯及其衍生物、電輻射、病毒感染、自身免疫因素密切相關。再生障礙性貧血的產(chǎn)生,對各功能器官都會產(chǎn)生嚴重的負面影響?,F(xiàn)就再生障礙性貧血患兒的臨床護理心得如下。
關于探視人員進行相關注意事項培訓,對人員數(shù)量的限制嚴格執(zhí)行。醫(yī)務人員在常規(guī)診療護理時應當注意手衛(wèi)生、嚴格無菌操作。注意關注患者有無環(huán)境方面的需求,盡量給予滿足。
并注重合理的飲食搭配。 并鼓勵患兒進食,保證營養(yǎng)的供給,提高機體的抵抗力。禁止食用堅果、多刺、過冷、過熱及不清潔的食物,養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣。
穿寬松舒適的棉質衣服,使用軟的牙刷,避免使用刺激性的洗漱及化妝用品,洗澡水溫不宜過熱過冷,不要用力揉搓局部皮膚,防止皮膚黏膜出現(xiàn)破損。
再障病程長,再加上隨著患兒年齡的增長,慢慢的認知越來越強,極易使患兒產(chǎn)生疑慮、自卑等心理負擔,護士應鼓勵患兒多表達自己的想法,認真傾聽患兒的心聲,針對性地對患兒予心理疏導,多為患兒講述其喜歡的故事,多聽一些患兒喜歡的音樂等,轉移患兒的注意力,增強其戰(zhàn)勝病魔的信心。
再障患兒容易感染,進行護理操作時護士應遵守無菌操作原則,指導并協(xié)助患兒做好口腔衛(wèi)生、皮膚清潔及病室清潔,患兒外出時應戴口罩,根據(jù)天氣及時添減衣服,避免感冒。監(jiān)測生命體征,觀察有無牙齦腫痛、皮膚破損、肛周有無腫痛等,一旦發(fā)現(xiàn)有感染征兆,及時報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑予應用抗生素。
觀察患兒口唇、面色、甲床的蒼白程度,了解血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞數(shù),如果貧血嚴重,遵醫(yī)囑予輸入紅細胞糾正貧血,并做好輸血護理,做好三查八對及嚴格無菌操作。
忌玩尖銳的玩具,避免劇烈運動,以免受傷出血。勿用手挖鼻孔,防止出血,一旦鼻出血理解采取解決措施,其中可用冷敷并做好輸血護理。在給予患者靜脈行穿刺工作時應注意,穿刺點盡量將壓迫時間延長飲食方面注意避免吃干硬、強刺激性的食物,以免消化道粘膜損傷出血。在患者排便時,可選用艾草幫助消化道的順通,避免大便過硬因排便引起出血的情況產(chǎn)生。
主要有雄激素、免疫抑制劑等,有需要時配合使用抗生素,向患兒及家長說明藥物的副作用,同時要消除患兒及家長的顧慮,指導患兒及家長必須在醫(yī)生的指導下按時、按量、按療程用藥,不可擅自加量、減量甚至停用藥物,還需要配合醫(yī)務人員做好不良反應的護理,如雄激素需要深部肌肉注射,易發(fā)生血腫,若發(fā)現(xiàn)硬塊應及時理療等,定時復查肝功能及血常規(guī),以便了解治療的療效及病情的發(fā)展狀況。
對患者日常護理專業(yè)知識給予患兒家屬一定的培訓。指導患兒學會自我保護,避免接觸有毒、有害化學物質,警惕家用染發(fā)劑、殺蟲劑對身體的損害,注意患兒的外出保護工作做到周全,比如外出口罩帽子注意佩戴、注意手清潔,避免細菌感染的情況發(fā)生。給予患兒家屬健康小常識指導,促進患兒機體的恢復。堅持用藥定期門診復查。
綜上所述,護士對再生障礙性貧血患兒實施護理措施干預,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,對提高臨床治療效果及提高患兒生活質量有著重要的意義。