李海峰

摘要 目的：分析家庭血壓監(jiān)測(cè)對(duì)老年高血壓患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年3月-2019年3月收治老年高血壓患.者130例，隨機(jī)分為兩組，各65例。對(duì)照組給予診室血壓管理，試驗(yàn)組給予家庭血壓監(jiān)測(cè)。比較兩組收縮壓變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后SDP、DBP水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭血壓監(jiān)測(cè)可有效降低老年高血壓患者收縮壓，減少降壓過(guò)程中引起的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 老年高血壓;家庭血壓監(jiān)測(cè);收縮壓;不良反應(yīng).

高血壓是一種常見(jiàn)慢性疾病，尤其是老年人群，隨著老齡化加速，生活方式和飲食習(xí)慣改變，我國(guó)老年人患高血壓概率逐年呈上升趨勢(shì)[1]。老年患者由于機(jī)體代謝能力減弱，導(dǎo)致高血壓控制率低，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此掌控血壓是管理高血壓重點(diǎn)工作，臨床上主要通過(guò)診室血壓檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)并治療，但該方法成本高、不便捷[2]，而家庭血壓監(jiān)測(cè)使用因成本低、便捷等逐漸被臨床上重視，且有助于提高患者依從性，因此已成為現(xiàn)代血壓管理重要方法。本文對(duì)2018年3月-2019年3月收治老年高血壓患者65例給予家庭血壓監(jiān)測(cè)，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2018年3月-2019年3月我院收治老年高血壓患者130例，隨機(jī)分為兩組，各65例。對(duì)照組男30例，女35例，年齡56～88歲，平均（71.6±5.3）歲。試驗(yàn)組男32例，女33例，年齡55～87歲，平均（70.9+5.1）歲。所有患者均符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同意參加本.次試驗(yàn)研究。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60歲以上;符合<中國(guó)高血壓防治指南>中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的腦、心、腎等器質(zhì)性病變;合并嚴(yán)重感染患者;合并凝血功能障礙以及免疫系統(tǒng)疾病的患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組給予診室血壓管理，定期去醫(yī)院測(cè)量血壓，并記錄血壓變化情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予治療。試驗(yàn)組給予家庭血壓監(jiān)測(cè)，①選擇標(biāo)準(zhǔn)化上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，該血壓儀測(cè)量方便、準(zhǔn)確。②囑咐患者在家測(cè)量時(shí)取坐位，測(cè)量2次/d，早晚各1次，每次平行測(cè)量3次，取平均值，對(duì)于血壓控制較好患者，可選擇測(cè)量1次周。將每次測(cè)量結(jié)果存儲(chǔ)在記憶功能設(shè)備中進(jìn)行記錄。③定期矯正血壓計(jì)，建議每年1次。

觀察指標(biāo)：記錄并比較兩組患者干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P<0.05判定為差異具有顯著性。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況比較：試驗(yàn)組干預(yù)后SDP、DBP水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：試驗(yàn)組干預(yù)后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)照組疲勞2例，眩暈4例。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

高血壓是由于動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的疾病，該病會(huì)引起心腦血管等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]，降低患者生活質(zhì)量，因此需要長(zhǎng)期服用降壓藥才能得到有效控制。但由于患者對(duì)自身血壓并不能及時(shí)了解，導(dǎo)致治療依從性較低，因此及時(shí)有效檢查血壓是治療高血壓的有效措施[4]。然而大部分高血壓患者會(huì)選擇診.室血壓管理，即定期去醫(yī)院測(cè)量血壓，還有一部分患者直到身體感到不適，才選擇就醫(yī)，嚴(yán)重影響治療效果。

家庭血壓監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變異性，能更有效控制血壓，對(duì)心血管事件發(fā)生有較好預(yù)防作用，因?yàn)榧彝パ獕罕O(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)清晨時(shí)血壓狀況，還可以發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者日常餐后血壓情況[5]。研究表明，清晨家庭自測(cè)血壓對(duì)冠心病有很好預(yù)測(cè)作用。另外長(zhǎng)期家庭自我監(jiān)測(cè)血壓變化，有助于醫(yī)生真正掌握患者日常血壓情況，發(fā)病后能夠給出正確治療方案[6]，從而將血壓控制在理想狀態(tài)。本研究試驗(yàn)組干預(yù)后SDP、DBP水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明家庭血壓監(jiān)測(cè)可有效降低患者血壓，預(yù)防高血壓事件發(fā)生。家庭血壓監(jiān)測(cè)還有助于提高患者依從性和安全性，特別是老年人安全性，減少降壓過(guò)程中引起的不良反應(yīng)[7]，本研究中，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;說(shuō)明自我血壓監(jiān)測(cè)有助于高血壓患者服藥依從性改善，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，家庭血壓監(jiān)測(cè)對(duì)改善老年高血壓患者有重要作用，可有效控制患者血壓，降低降壓過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，是安全可靠的治療方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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