陳小停

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361000）

病毒性心肌炎是臨床中比較常見的一種心肌炎癥，是由各種感染因素所致的心肌細(xì)胞、血管、心內(nèi)膜以及心包臟層感染，病毒性心肌炎可在各個(gè)年齡段發(fā)病，其中兒童中的發(fā)病率顯著較高，臨床依據(jù)患者的病癥進(jìn)程分為急性期、遷延期和慢性期，患者的病程多在半年以上，在病癥較重的時(shí)候可危及患者的生命健康，目前臨床中以藥物治療為主，無特異性治療方式，主要的治療為對(duì)癥治療，國內(nèi)臨床中以綜合治療為主。病毒性心肌炎因患者的體質(zhì)、發(fā)病的時(shí)期以及臨床病癥的特異性，在實(shí)際臨床中會(huì)有諸多的不同，因此臨床中在進(jìn)行藥物治療的過程中需要依據(jù)患者的自身特征選擇良好的護(hù)理方式，針對(duì)性護(hù)理在實(shí)際臨床中能夠更好的針對(duì)患者的自身狀況開展臨床護(hù)理[1-2]。研究針對(duì)性護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018 年9 月至2019 年12 月我科室收治的小兒病毒性心肌炎患者74 例作為研究對(duì)象，按照雙盲隨機(jī)方法1:1 的方式分為研究組和對(duì)照組，研究組37 例，男性20 例，女性17 例，病程在1-7 年，平均病程4.2 年，標(biāo)準(zhǔn)差為1.7 年，年齡在4-11 歲，平均年齡（7.3±3.9）歲；對(duì)照組37 例，男性19 例，女性18 例，病程在1-6 年，平均病程3.9 年，標(biāo)準(zhǔn)差為1.9 年，年齡在4-12 歲，平均年齡（6.9±3.7）歲，兩組基線資料對(duì)比沒有顯著差異（P＞0.05），院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床各項(xiàng)檢查確診為病毒性心肌炎的患者；選取未合并其它重大疾病或者先天疾病的患者；選取家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容了解并簽署同意書自愿參與的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臨床病歷資料不完整的患者；排除過敏體質(zhì)的患者；排除不能跟蹤訪問的患者；排除自身體質(zhì)較差的患者[3]。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)臨床護(hù)理，患者在入院病癥確診后，指導(dǎo)家屬辦理住院手續(xù)，對(duì)院內(nèi)的設(shè)施進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，保持良好的病房環(huán)境，耐心與家屬交流，回答家屬的疑問，按照臨床護(hù)理流程開展護(hù)理。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，主要內(nèi)容有：

（1）健康宣講：依據(jù)患者家屬的認(rèn)知狀況制定相應(yīng)的健康宣講方案，注意圖文相結(jié)合的方式，講述相應(yīng)的健康知識(shí)，對(duì)臨床需要進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容以及現(xiàn)階段使用的治療方案，講述治療過程中需要注意的事項(xiàng)。

（2）心理護(hù)理：小兒在臨床中對(duì)心理的表達(dá)比較有限，護(hù)理人員在臨床中需要觀察患者的心理狀況，增強(qiáng)與患者之間的交流，贏取患者的信任，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)，避免家屬過度緊張，影響醫(yī)患關(guān)系的建立。

（3）藥物護(hù)理：在患者病癥較重的時(shí)候，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行臨床用藥，在用藥過程中注意觀察患者的病情變化，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，告知家屬在用藥期間的注意事項(xiàng)，保證臨床用藥的安全性與有效性。

（4）飲食護(hù)理：患者在病癥期間，機(jī)體代謝狀況較差，在飲食方面需要注意予以患者易吸收且營養(yǎng)豐富的食物，另外注意增加水分的攝入，促使患者能夠更快的排出毒素，在此期間注意保持舒適的外環(huán)境，使患者能夠較好的修養(yǎng)。

（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：小兒對(duì)患病期間的運(yùn)動(dòng)量掌握狀況較差，護(hù)理人員需要叮囑家屬，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在良好恢復(fù)機(jī)體循環(huán)的同時(shí)提升患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)出現(xiàn)異常狀況的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)采用有效的措施進(jìn)行臨床治療，促使患者順利康復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果、病癥復(fù)發(fā)率以及家屬護(hù)理滿意度，護(hù)理效果依據(jù)臨床患者的病癥控制與治療狀況分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效；病癥復(fù)發(fā)率以跟蹤訪問3 個(gè)月記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；家屬護(hù)理滿意度分為非常滿意（家屬對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理均比較滿意，有良好的醫(yī)患關(guān)系）、一般滿意（家屬對(duì)部分臨床護(hù)理不滿意，常規(guī)醫(yī)患關(guān)系）與不滿意（家屬對(duì)臨床諸多護(hù)理不滿意，醫(yī)患關(guān)系緊張）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS20.0 進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組臨床護(hù)理效果的比較

研究組臨床護(hù)理總有效率明顯較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 研究組與對(duì)照組病癥復(fù)發(fā)率與家屬護(hù)理滿意度的比較

研究組的病癥復(fù)發(fā)率顯著較低，家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床護(hù)理效果的對(duì)比[n(%)]

表2 兩組病癥復(fù)發(fā)率和家屬護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒在生理上與心理上均沒有完全發(fā)育良好，其機(jī)體耐受力比較差，在實(shí)際臨床治療過程中不能良好的配合治療，治療依從性比較有限，在實(shí)際臨床中增加了治療難度，而每位患者的自身狀況差異較大，因此在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中需要良好的結(jié)合患者的自身狀況開展，針對(duì)性護(hù)理方式是臨床中一種能夠更好針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理的化方式[5]。

此次研究結(jié)果顯示：在小兒病毒性腦膜炎患者中采用針對(duì)性護(hù)理方式，能夠更好的對(duì)患者的病癥開展護(hù)理，提升臨床護(hù)理效果，降低病癥復(fù)發(fā)率，提升臨床護(hù)理滿意度，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果較好，原因分析為：針對(duì)性護(hù)理在臨床中既能夠較好的對(duì)患者的病癥開展護(hù)理，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的臨床指導(dǎo)，促使家屬在臨床中能夠較好的配合臨床治護(hù)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)與患者之間的交流，與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患兒的外環(huán)境與內(nèi)環(huán)境均進(jìn)行較好的改善，對(duì)家屬也開展相應(yīng)的臨床護(hù)理，使患者與家屬在實(shí)際臨床治療的過程中均能夠較好的進(jìn)行配合，促使臨床治護(hù)順利開展，從而達(dá)到良好進(jìn)行臨床治療，在實(shí)際臨床中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推薦[6-7]。

綜合全文來看：在小兒病毒性心肌炎患者中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能夠良好的開展臨床護(hù)理，提升臨床護(hù)理效果，降低病癥復(fù)發(fā)率，提升家屬的護(hù)理滿意度，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。