心臟超聲檢查對(duì)肺栓塞疾病的診斷意義研究及分析

程靜 楊輝 李德鑫

【摘 要】

目的：研究心臟超聲檢查對(duì)肺栓塞疾病的診斷意義。方法：累計(jì)在2017年4月到2019年4月期間抽取肺栓塞患者總計(jì)40例，入院后對(duì)選取患者開(kāi)展心臟超聲檢查，根據(jù)心臟超聲檢查結(jié)果分析患者的病情。結(jié)果：心臟超聲檢查結(jié)果顯示其中肺動(dòng)脈擴(kuò)張患者28例、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大患者30例、下肢靜脈血栓患者18例、右室壁運(yùn)動(dòng)減低患者13例、右肺動(dòng)脈位置血栓患者6例、肺動(dòng)脈高壓患者26例。結(jié)論：將心臟超聲檢查應(yīng)用到肺栓塞患者的診斷中能夠?yàn)椴∏樵\斷提供準(zhǔn)確有效的影像學(xué)資料，對(duì)于提高診斷準(zhǔn)確性，指導(dǎo)后期治療工作的開(kāi)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 心臟超聲檢查;肺栓塞;診斷意義;研究分析

【中圖分類號(hào)】R563.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-067-01

肺栓塞是指體循環(huán)內(nèi)栓子脫落所致的肺動(dòng)脈及其分支阻塞的一系列肺循環(huán)障礙疾病，血栓是最為常見(jiàn)的一種肺栓塞，臨床上將血栓所致肺栓塞稱為肺血栓栓塞，咳嗽、虛脫、面色蒼白等屬于肺栓塞的常見(jiàn)病癥，部分患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等腦缺氧癥狀，給患者的正常生活造成較大負(fù)面影響[1～2]?，F(xiàn)抽取40例肺栓塞患者并開(kāi)展研究，對(duì)其進(jìn)行心臟超聲檢查并分析其診斷意義，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

累計(jì)在2017年4月到2019年4月期間抽取肺栓塞患者總計(jì)40例，組內(nèi)包含男性患者23例、女性患者17例，患者的年齡在41歲到72歲之間，年齡的平均值為（45.3±2.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：研究選取患者均接受心臟超聲檢查，檢查儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，超聲檢查過(guò)程中指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位或平臥位，借助檢測(cè)儀器對(duì)患者左室長(zhǎng)軸、心室短軸、大動(dòng)脈短軸還有四腔心切面必要時(shí)經(jīng)胸骨上窩切面等進(jìn)行檢查，測(cè)量右心室與右心室舒張末期內(nèi)徑，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果評(píng)估患者的病情。

1.2.2 診斷方法：若患者在超聲檢查表現(xiàn)中直接征象表現(xiàn)為栓子位于肺動(dòng)脈的主干、右、左肺動(dòng)脈并臨近心端的位置，且大動(dòng)脈的短軸切面提示患者的主肺動(dòng)脈、左右肺動(dòng)脈的內(nèi)徑增寬明顯，探及患者的肺動(dòng)脈可見(jiàn)附加回聲等現(xiàn)象，間接征象表現(xiàn)為肺動(dòng)脈明顯增寬，右心腔明顯擴(kuò)大，右室壁出現(xiàn)增厚現(xiàn)象等右心壓力負(fù)荷明顯增大，肺動(dòng)脈高壓明顯改變等現(xiàn)象時(shí) ，可初步診斷患者為肺栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)v

由經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師根據(jù)心臟超聲檢查結(jié)果綜合分析患者的病情，并分析診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

心臟超聲檢查結(jié)果顯示其中肺動(dòng)脈擴(kuò)張患者28例、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大患者30例、下肢靜脈血栓患者18例、右室壁運(yùn)動(dòng)減低患者13例、右肺動(dòng)脈位置血栓患者6例、肺動(dòng)脈高壓患者26例，詳情如表1所示。

3 討論

肺栓塞在臨床上具有較高的發(fā)生率，體循環(huán)內(nèi)栓子脫落是這類疾病的主要誘發(fā)因素，血栓、脂肪栓、空氣栓等均屬于肺栓塞的致病因素，其中由血栓所致的肺栓塞在臨床上最為常見(jiàn)。胸痛、咳嗽、呼吸困難等屬于肺栓塞的主要治病因素，嚴(yán)重影響患者的正常生活，相關(guān)研究顯示，肺栓塞治療中早期診斷占據(jù)重要地位，及早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)展針對(duì)性的治療方法進(jìn)行處理能夠有效改善患者的病情，從而促進(jìn)患者的身體恢復(fù)[3]。

目前肺栓塞的常用診斷方法有肺動(dòng)脈造影、CTPA以及心臟超聲等，其中肺動(dòng)脈造影檢查屬于肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但肺動(dòng)脈造影檢查屬于有創(chuàng)檢查，容易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此肺動(dòng)脈造影檢查具有較大的應(yīng)用局限性，多用于疑難患者的診斷。CTPA在肺栓塞診斷中具有較高的敏感性與特異性，也是肺栓塞診斷的常用手段，但其診斷結(jié)果受到多種因素的影響，在病情嚴(yán)重患者的診斷中應(yīng)用效果較差[4]。心臟超聲檢查相對(duì)于上述診斷方法來(lái)說(shuō)具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)使用的特點(diǎn)，應(yīng)用到肺栓塞患者的診斷不會(huì)損傷患者的身體。心臟超聲檢查主要通過(guò)檢查機(jī)體主肺動(dòng)脈中是否存在栓塞征象的方法來(lái)分析患者的病情，若存在栓子回聲則可確診為肺栓塞，但心臟超聲檢查顯影存在一定的局限性，在機(jī)體肺葉段栓子的診斷中應(yīng)用效果較差，因此臨床診斷期間需要結(jié)合直接征象與間接征象，起到聯(lián)合診斷患者病情的目的，從而減少誤診與漏診等情況的出現(xiàn)。相關(guān)研究顯示，心臟超聲檢查診斷肺栓塞的過(guò)程中室間隔運(yùn)動(dòng)異常、右心室擴(kuò)大、右心室壓力上升以及中高度三尖瓣反流中屬于重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且肺栓塞栓子的75%以上來(lái)源于下肢深靜脈血栓，但下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)不可以直接作為栓塞疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可以提示肺栓塞疾病的診斷，通過(guò)結(jié)合各項(xiàng)肺栓塞的臨床癥狀來(lái)準(zhǔn)確分析患者的病情。

綜上所述，肺栓塞的診斷方法較多，心臟超聲檢查能夠獲得肺栓塞準(zhǔn)確可靠的影像資料，且具有操作簡(jiǎn)單、易開(kāi)展、可重復(fù)檢查的特點(diǎn)，在醫(yī)療設(shè)備較為落后的基層醫(yī)院以及不可隨意變動(dòng)的重癥患者診斷中應(yīng)用效果顯著，適宜推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玥霖. 心臟超聲檢查對(duì)肺栓塞疾病的診斷意義研究及分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017，45（04）：111-112.

[2] 李靜. 心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（14）：13.

[3] 郭旭霞， 褚雯. 心臟彩超輔助檢查對(duì)急性肺栓塞的診斷價(jià)值[J]. 臨床心身疾病雜志， 2017，56（2）：12.

[4] 史世紀(jì)， 王小明. 心臟彩超對(duì)急性肺栓塞患者的診斷應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2019， 28（01）：168-169.