孫宏斌 李開春 彭超

【摘 要】

目的：研究橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療與保守治療療效對比。方法：選擇我院2017年的6月至2018年的8月接受治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為本次研究病人或研究對象，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，將100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施手術(shù)治療;對照組、實(shí)施保守治療，將兩組骨折部位和腕關(guān)節(jié)部位疼痛評分、治療效果和治療滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折部位和腕關(guān)節(jié)部位疼痛評分與對照組相比較，具有差異，（P<0.05）。觀察組50例患者和對照組50例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療效果、滿意度相比較，前者更具有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療與保守治療療效相當(dāng)，臨床應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇適宜的治療方式，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;保守治療;療效

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-094-02

在臨床常見骨折類型中，橈骨遠(yuǎn)端骨折具有極高發(fā)病率，以成年人和老年人最為常見[1]。若無法及時(shí)復(fù)位骨折，易導(dǎo)致患者腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬疼痛感，嚴(yán)重影響患者手部功能。目前臨床對于該骨折類型的常用治療手段包括手術(shù)治療和非手術(shù)，但臨床對于上述治療方式的療效仍存在爭議，故此需進(jìn)一步證實(shí)[2]。本文通過分析兩組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的各項(xiàng)情況，明確治療效果，具體見下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線資料

選取我院接受治療的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，收取時(shí)間在2017年的6月至2018年的8月;其中50例為觀察組患者、50例為對照組患者，分別實(shí)施不同治療措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者存在明確外傷史，且患處伴有明顯壓痛、腫脹和瘀血。②所有患者和家屬均簽訂知情同意書。③骨折類型為閉合新鮮骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重腎疾病、心疾病、腦疾病、肝疾病等等。②伴有腕關(guān)節(jié)陳舊性疾病。③合并其他嚴(yán)重外傷或復(fù)雜型骨折。

觀察組（50例）：組內(nèi)男性34例、女性16例，年齡在18-76歲，平均為（47.54±1.09）歲。

對照組（50例）：組內(nèi)男性35例、女性15例，年齡在19-76歲，平均為（48.77±1.10）歲。

兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 方法

對照組實(shí)施保守治療。

選擇手法復(fù)位結(jié)合外固定治療。首先對患者進(jìn)行手法復(fù)位治療，治療內(nèi)容如下：取患者平躺位或正坐位，指導(dǎo)患者自然伸出，并置于操作臺(tái)上，采用約束帶進(jìn)行固定。首先進(jìn)行肌肉組織和韌帶部位的復(fù)位，后實(shí)施骨歸位。在進(jìn)行骨歸位操作時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在骨折遠(yuǎn)端采用雙手掌握患肢大、小魚際，并將拇指并攏，而助手則負(fù)責(zé)雙手環(huán)抱患肢近側(cè)前臂，給予患者持續(xù)牽引復(fù)位[3]。后根據(jù)側(cè)移方向進(jìn)行橈側(cè)擠壓復(fù)位和遠(yuǎn)端尺側(cè)擠壓復(fù)位，直至掌傾角、尺偏角恢復(fù)正常，且橈骨長度恢復(fù)后，對其應(yīng)用石膏進(jìn)行固定，后進(jìn)行X線攝片，對患者骨折復(fù)位情況進(jìn)行觀察，若存在不足，應(yīng)再次進(jìn)行復(fù)位。

觀察組實(shí)施手術(shù)治療。

給予其切開復(fù)位固定術(shù)治療，給予患者濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局麻，并在患者前臂橈側(cè)做一道縱行切口，切口長度為5厘米，使橈骨下端能夠充分顯露，切開深筋膜組織，向尺側(cè)牽引橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌，并向橈側(cè)將血管牽開。將旋前方肌纖維切開后，使其骨折端充分暴露，于直視下進(jìn)行整復(fù)骨折[4]。將小鋼板彎曲至適宜曲度，并采用小型螺釘進(jìn)行固定，并對骨折端進(jìn)行加壓操作。于C型臂透視機(jī)下明確復(fù)位后，將切口關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察組50例、對照組患者50例的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，主要包括：骨折部位和腕關(guān)節(jié)部位疼痛評分、治療效果和治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中骨折部位和腕關(guān)節(jié)部位疼痛評分采用計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用T值檢驗(yàn);患者治療效果和治療滿意度用計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比2組骨折部位和腕關(guān)節(jié)部位疼痛評分

觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折部位和腕關(guān)節(jié)部位疼痛評分與對照組相比較，具有差異，（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組治療效果

觀察組50例患者和對照組50例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療效果相比較，前者更具有優(yōu)勢，P<0.05。如表2：

2.3 比較2組治療滿意度

觀察組50例患者和對照組50例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療滿意度相比較，前者更高，P<0.05。如表3：

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端作為骨折高發(fā)部位，在全身骨折中占比約為百分之十，以老年人作為多發(fā)人群，且女性發(fā)生率相比男性高[5]。目前臨床對于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方式較多，大致分為手術(shù)治療和保守治療兩種，而臨床對于上述兩種方式的療效尚未明確。

研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療相比保守治療具有諸多優(yōu)勢，比如創(chuàng)傷小、操作簡單、安全性高等，且能夠取得滿意的復(fù)位效果，骨折能夠達(dá)到解剖復(fù)位，同時(shí)不會(huì)干擾局部血運(yùn)和周圍軟組織，能夠促進(jìn)骨折的早期愈合，為術(shù)后早期恢復(fù)肢體功能提供保障。而保守治療中主要以手法復(fù)位治療為主，其能夠?yàn)楣钦鄱颂峁┝己玫闹巫饔煤蜕锪W(xué)穩(wěn)定性，能夠促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)。雖然在本研究中，手術(shù)治療效果相比保守治療較好，但臨床需根據(jù)每位患者具體情況選擇適宜的治療方式。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折部位和腕關(guān)節(jié)部位疼痛評分與對照組相比較，具有差異，（P<0.05）。觀察組50例患者和對照組50例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療效果相比較，前者更具有優(yōu)勢，P<0.05。觀察組50例患者和對照組50例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療滿意度相比較，前者更高，P<0.05。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療與保守治療療效相當(dāng)，臨床應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇適宜的治療方式，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王純育， 鐘曉， 羅健. 經(jīng)掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板固定術(shù)與非手術(shù)治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效對比[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（2）：197-200.

[2] 陳杰， 張堃， 米仲祥，等. 老年脆性橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與保守治療的療效對比[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（8）：132-134.

[3] 張昕， 白志強(qiáng). 外固定架與DVR解剖鎖定板治療C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效比較分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2018， 24（12）：160-163.

[4] 劉耀輝， 李雪林， 陳小微， et al. 老年橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方案的選擇及療效比較[J]. 臨床骨科雜志， 2017， 20（4）：476-479.

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