魯媛媛 于貽輝 高春香

【摘 要】 目的：探究霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者的護(hù)理效果。方法： 選取2017年8月至2018年8月期間受診的48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為此次研究的研究對(duì)象?；颊呔扇§F化治療的方式，同時(shí)治療期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理前后患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及肺通氣功能指標(biāo)，評(píng)判護(hù)理效果。結(jié)果： 護(hù)理后患者的血?dú)庵笜?biāo)（FEV1、FVC/FEV1）以及肺通氣功能指標(biāo)（PaCO2、PaO2）明顯優(yōu)于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的動(dòng)脈血?dú)馇闆r以及肺通氣功能情況，治療效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入;慢阻肺;呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-163-01

Abstract

Objective：To investigate the effect of nebulized inhalation on patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Methods：Forty-eight patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure who were admitted between August 2017 and August 2018 were enrolled as subjects of the study. The patients were treated with aerosol therapy. At the same time， the patients were treated with nursing intervention， and the arterial blood gas index and lung ventilation function indicators were compared before and after treatment to evaluate the nursing effect. Results： The blood gas index （FEV1， FVC/FEV1） and lung ventilation function index （PaCO2， PaO2） were significantly better than those before nursing. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Appropriate nursing intervention in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure by nebulized inhalation can effectively improve the arterial blood gas condition and pulmonary ventilation function of patients， and the therapeutic effect is obvious， which is worthy of clinical promotion.

Key words：aerosol inhalation; chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure; clinical effect

慢阻肺是常見于老年人群的慢性肺部疾病，病發(fā)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)肺部通氣功能障礙，且極易引發(fā)呼吸衰竭，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。目前臨床治理慢阻肺伴呼吸衰竭患者常用方式為霧化吸入治療，為了提高治療效果需要給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，降低治療風(fēng)險(xiǎn)[1]?；诖?，本文分析霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者的護(hù)理效果，具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2017年8月至2018年8月期間受診的48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者。其中男性患者22例、女性患者26例，最小年齡52歲，最大年齡75歲，平均年齡為（63.21±3.85）歲;病程在2-8年之間，平均病程為（4.52±1.02）年。經(jīng)臨床檢驗(yàn)均符合慢肺阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢肺阻疾病，且伴有呼吸衰竭。患者和患者家屬均知情且已簽署意愿書。

1.2 方法

治療方式：患者均采用地奈德霧化吸入治療方式，取2mg布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)X20010423，生產(chǎn)企業(yè)Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113）以及2.5mg特布他林霧化液（注冊(cè)證號(hào)H20140108;AstraZeneca AB）聯(lián)合使用，將其裝入霧化裝置每天霧化吸入兩次。研究組患者在此基礎(chǔ)上加入硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（國藥準(zhǔn)字：H19990233;上海信誼金朱藥業(yè)有限公司），每次使用2.5mg，每天3次，每次持續(xù)時(shí)間10分鐘。

護(hù)理方式：（1）病房溫度調(diào)控在25攝氏度左右，濕度保持在50%左右。（2）患者入院后應(yīng)該告知患者和家屬治療方式、目的以及效果，并提醒其治療期間應(yīng)該注意的安全事項(xiàng);向患者和家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院情況并進(jìn)行自我介紹，向其講解與慢阻肺疾病有關(guān)的病例知識(shí)，讓患者和家屬更科學(xué)理性的看待帶疾病，以免患者出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，影響治療配合度。（3）治療時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)霧化器進(jìn)行消毒處理，并觀察治療期間患者生命體征的變化;霧化吸入藥液汽量應(yīng)該控制于6L/min左右，霧化吸入時(shí)間應(yīng)該控制于15min左右。（4）治療結(jié)束后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者排痰，患者不能自主排痰時(shí)，需要借助吸痰器進(jìn)行排痰，防止痰液堵塞器官導(dǎo)致窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

血?dú)夥治鲂枰獪y(cè)量護(hù)理前后1秒用力呼吸容積（FEV1）以及1秒用力呼吸容積與用力肺活量容積（FVC/FEV1）兩種數(shù)據(jù)。肺通氣功能：測(cè)量護(hù)理前后PaCO2、PaO2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 將收集的48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者的數(shù)據(jù)資料通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）];t檢驗(yàn)血?dú)庵笜?biāo)以及肺通氣功能指標(biāo)等計(jì)量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血?dú)庵笜?biāo)以及肺通氣功能指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況以及對(duì)比，詳情如下表所示。

3 討論

慢阻肺疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈等特點(diǎn)，極大地影響患者的身心健康。慢阻肺疾病患者臨床表現(xiàn)以不可逆氣流受限為主，且隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者機(jī)體肺通氣功能問題越來越嚴(yán)重，且急性發(fā)作期容易引發(fā)呼吸衰竭，威脅患者生命安全[2]。目前治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者主要有霧化吸入治療，在一定程度上能有效緩解臨床癥狀，同時(shí)給予患者一定的護(hù)理干預(yù)能降低治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，患者均采取霧化吸入治療，并從治療前、中、后期分別采取相應(yīng)的護(hù)理措施。治療前側(cè)重于心理干預(yù)，更有效疏導(dǎo)患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護(hù)理依從性和治療信心。治療中期主要對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察并做好預(yù)防措施，治療后需要更幫助患者排痰，防止出現(xiàn)窒息。研究結(jié)果證明，護(hù)理后患者的血?dú)庵笜?biāo)（FEV1、FVC/FEV1）以及肺通氣功能指標(biāo)（PaCO2、PaO2）明顯優(yōu)于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的動(dòng)脈血?dú)馇闆r以及肺通氣功能情況，治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李遠(yuǎn)航， 文艷紅， 唐文輝. 無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（8）：1095-1096.

[2] 朱星星. 對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（7）：74-75.