任務導向性訓練聯(lián)合頭穴叢刺對腦卒中患者步態(tài)穩(wěn)定性的影響

胡非非

【摘 要】目的：觀察任務導向性訓練聯(lián)合頭穴叢刺對腦卒中患者步態(tài)穩(wěn)定性的影響。方法：將78例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，每組39例。對照組患者給予任務導向性訓練，觀察組患者在對照組患者任務導向性康復訓練基礎上聯(lián)合頭穴叢刺治療。觀察兩組患者步行功能變化，足內翻角度變化情況。結果：兩組患者治療后足內翻角度均降低，觀察組患者足內翻角度降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后Holden分級均改善，觀察組患者分級改善更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中患者臨床給予任務導向性訓練結合頭穴叢刺治療，顯著提升患者的步態(tài)穩(wěn)定性，值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】任務導向性訓練;頭穴叢刺;腦卒中;步態(tài)穩(wěn)定性

【中圖分類號】R255【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

腦卒中屬于臨床常見高發(fā)的急性腦血管病，患者出現(xiàn)缺血性或出血性疾病，腦神經(jīng)功能受損，病情危重，致死率高，隨著我國急救水平不斷提高，腦卒中患者死亡風險已經(jīng)顯著降低，肢體殘疾的發(fā)生率仍較高，腦卒中后足內翻是腦卒中后常見的肢體殘疾，嚴重影響患者的步態(tài)穩(wěn)定性，腦卒中后步行功能的康復治療方法的選擇是目前學術研究的重點[1]。本研究觀察了任務導向性訓練聯(lián)合頭穴叢刺對腦卒中患者步態(tài)穩(wěn)定性的影響，現(xiàn)將研究結果匯總如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年2月收治的78例腦卒中患者，患者腦CT等影像學檢測技術確診為腦卒中。排除重癥肝腎功能異常者;惡性腫瘤患者;下肢深靜脈血栓或先天性疾病引起的足內翻者;智力障礙或精神疾病無法配合治療者;其他影響本次實驗結果的病例。應用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組患者男性23例，女16例;年齡61～84歲，平均（63.22±10.44）歲;病程15～70d，平均（36.55±14.39）d;缺血性腦卒中24例，出血性腦卒中15例。對照組患者男性24例，女15例;年齡62～82歲，平均（62.66±10.14）歲;病程20～75d，平均（37.11±15.69）d;缺血性腦卒中23例，出血性腦卒中16例。兩組患者的性別、年齡、病程及卒中類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），入組患者由本人或家屬簽署知情同意書，研究內容經(jīng)院倫理學委員會批準（倫理學批號：16697），無中途退出及死亡病例。

1.2 治療方法 對照組患者給予任務導向性康復訓練。任務導向性訓練：對患者坐、站平衡訓練，下肢依據(jù)實際情況給予簡單負重練習，站立及行走練習，對患者脛骨前肌、腓骨長短肌叩擊刺激，刺激及激活踝關節(jié)主動外翻運動練習。每日練習，每六天休息一天。觀察組患者在對照組患者任務導向性康復訓練基礎上聯(lián)合頭穴叢刺治療。頭穴叢刺治療穴位選擇頂區(qū)、頂前區(qū)、枕下區(qū)相關穴位，采用叢刺法治療。區(qū)域留針3～5枚，針刺前對上述針刺選區(qū)皮膚消毒處理，針刺深度20～30mm，每針捻轉1min。采用長留針間斷行針方法，留針6～8h。每日1次。兩組患者治療3個月后評估臨床療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后足內翻改善情況，患者治療前后步行功能各分級改善情況。注：步行功能采用Holden分級表評定，分級越高，步行能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料比較應用檢驗;計量資料應用±均數(shù)表示，組間比較采用t秩和檢驗。以P<0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后足內翻改善情況比較 兩組患者治療后足內翻角度均降低，觀察組患者足內翻角度降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后步態(tài)穩(wěn)定性變化情況比較 兩組患者治療后Holden分級均改善，觀察組患者分級改善更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中的發(fā)病年齡逐漸年輕化發(fā)展，我國腦卒中后的臨床生存率得到顯著改善，但患者發(fā)病后康復期下肢行動功能出現(xiàn)障礙，無法自理日常生活，嚴重影響患者的生存質量，給患者家庭帶來負擔[2]。

針對腦卒中患者的康復訓練，任務導向性訓練方法通過有針對性的對患側肢體進行康復訓練，通過制定特定的以任務為導向的訓練，提升患者步態(tài)的穩(wěn)定性[3]。腦卒中患者足內翻并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響到患者的日后康復訓練，針對腦卒中患者采用坐、站平衡訓練，下肢依據(jù)實際情況給予簡單負重練習，站立及行走練習，對患者脛骨前肌、腓骨長短肌叩擊刺激，刺激及激活踝關節(jié)主動外翻運動練習，可有效改善下肢伸肌共同運動模式， 促進分離運動，引導病人足背屈并外翻，降低足內翻角度[3]。頭穴叢刺治療方法通過刺激患者頂區(qū)、頂前區(qū)、枕下區(qū)相關穴位，采用長留針間斷行針方法，刺激腦部經(jīng)絡及大腦皮層，恢復正常的肢體運動能力[4]。

我院對腦卒中患者臨床給予任務導向性訓練結合頭穴叢刺治療，兩組患者治療后足內翻角度均降低，觀察組患者足內翻角度降幅更加顯著;兩組患者治療后Holden分級均改善，觀察組患者分級改善更加顯著。

綜上所述，腦卒中患者臨床給予任務導向性訓練結合頭穴叢刺治療，顯著提升患者的步態(tài)穩(wěn)定性，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

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榮積峰，吳毅，顧玲.腦卒中患者足下垂和足內翻康復研究進展[J].中國康復，2015，30（1） ：45-48

宋玉娟，張殿全，趙宇輝.頭穴叢刺長留針間斷行針對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].中醫(yī)藥學報，2015，43（6） ：69-71