CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值

馬廣坡

【摘 要】目的：分析CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值。方法：選取2017年3月～2018年7月我院收治的急性胰腺炎患者76例為研究對(duì)象，以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT影像診斷的價(jià)值。結(jié)果：CT影像診斷確診A級(jí)24例、B級(jí)15例、C級(jí)16例、D級(jí)10例、E級(jí)11例;急性水腫型患者35例、出血壞型41例，診斷結(jié)果和手術(shù)確診結(jié)果相同，準(zhǔn)確度為100%。結(jié)論：為急性胰腺炎患者進(jìn)行CT影像診斷時(shí)可有效提升診斷準(zhǔn)確度，有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT影像;急性胰腺炎;疾病種類

【中圖分類號(hào)】R657.51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

急性胰腺炎為現(xiàn)階段常見急腹癥，常會(huì)引發(fā)自身消化、出血、水腫等問題?；颊吲R床多表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、嘔吐，主要病因?yàn)橐让讣せ钪笠l(fā)胰腺組織急性化學(xué)炎癥。且該疾病可誘發(fā)休克和呼吸功能衰竭等多種危重疾病，因此有較高致死率，盡早診斷為疾病治療的關(guān)鍵。現(xiàn)階段常用診斷方式為影像學(xué)檢查，但更為重視診斷方式，對(duì)基礎(chǔ)性原理分析較少[1]?，F(xiàn)選取我院急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，主要分析CT影像在疾病診斷中的價(jià)值，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月急性胰腺炎患者76例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均無(wú)嚴(yán)重心律失常和心力衰竭，②并無(wú)嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病，③妊娠期和哺乳期患者。男35例，女41例，年齡23～75歲，平均年齡（43.28±2.16）歲，病程（1～3）個(gè)月，平均病程（2.06±0.34）個(gè)月。所有患者均為突發(fā)腹痛，且伴有嚴(yán)重惡心、嘔吐，血液淀粉酶以及尿液淀粉酶也有提升。

1.2 方法

本次研究主要為飛利浦公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描，主要參數(shù)為：工作電壓140Kv，電流強(qiáng)度350mA，層厚為5mm，螺距為2.5、重建間隔3mm。具體操作方式：患者在臨床人員指導(dǎo)下由隔頂位置向下逐層掃描，直到患者胰腺組織完全呈現(xiàn)出來(lái)。之后記錄胰腺組織形態(tài)和大小以及信號(hào)強(qiáng)度，判定周圍是否存在腹腔積液等問題。之后對(duì)進(jìn)行掃描患者進(jìn)行強(qiáng)化掃描，靜脈注射后35s確定動(dòng)脈狀況，速率為3mL/s，對(duì)胰腺掃描結(jié)束之后也對(duì)門脈予以掃描，同時(shí)詳細(xì)記錄胰腺病變變化和炎癥反應(yīng)以及CT影像學(xué)狀況。對(duì)CT檢測(cè)嚴(yán)重疾病患者立即進(jìn)行手術(shù)治療，主要方式為清晰胰腺外侵犯組織或病灶。同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行腹膜穿刺檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

依照Balthager CT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，并對(duì)胰腺壞死程度和侵犯周圍組織CT影像診斷結(jié)果予以判定。A級(jí)主要為胰腺實(shí)質(zhì)、胰腺周圍正常組織。B級(jí)為胰腺周圍有彌漫性腫大，且胰腺密度有不均勻狀況，胰管有擴(kuò)張，胰腺整體輪廓為不規(guī)則狀況。C級(jí)則為B級(jí)基礎(chǔ)之上胰周組織有炎癥。D級(jí)為B級(jí)基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)單發(fā)積液區(qū)域。E級(jí)則為B級(jí)之上有兩個(gè)之上的積液或積氣區(qū)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過CT影像診斷確診A級(jí)24例、B級(jí)15例、C級(jí)16例、D級(jí)10例、E級(jí)11例;急性水腫型患者35例、出血壞型41例，診斷結(jié)果和手術(shù)確診結(jié)果相同，準(zhǔn)確度為100%。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏加快，飲食方式改善，機(jī)體免疫力持續(xù)降低。內(nèi)分泌功能紊亂后常會(huì)使得酸堿平衡被破壞，各種疾病發(fā)病率隨之提升。急性胰腺炎為胰腺酶活性異常提升，并在多種病因影響下所引發(fā)的疾病，常會(huì)引發(fā)胰腺出血以及壞死。同時(shí)此種疾病也會(huì)使得患者體內(nèi)炎癥因子提升，繼而提升毛細(xì)血管通透度。在疾病分型中主要依據(jù)患者疾病狀況和炎癥侵襲范圍，主要?jiǎng)澐譃榧毙运[、急性出血壞死型，此種疾病會(huì)由于患者缺血、酸堿失衡和水腫進(jìn)而引發(fā)多器官功能衰退，最終造成死亡[2]。早期確證可依據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行疾病治療。但基礎(chǔ)性血液檢測(cè)時(shí)常會(huì)引發(fā)漏診和誤診等問題。

采用多層螺旋CT檢測(cè)時(shí)，有操作簡(jiǎn)便、快捷等優(yōu)勢(shì)，不僅可有效診斷疾病狀況，同時(shí)也可依據(jù)患者具體影像狀況顯示病變狀況和括散范圍。在本次研究中輕度胰腺炎患者多表現(xiàn)為胰腺提升變大且并無(wú)顯著壞死，但密度十分均勻和正?；颊呦啾容p度低，胰腺邊緣毛躁有少量積液。重度胰腺炎患者在影像學(xué)診斷上主要表現(xiàn)為提升增大和片狀出血灶、壞死區(qū)，相比于正常胰腺密度并不均勻，同時(shí)出血灶密度較高，壞死區(qū)則常表現(xiàn)為低密度液化，胰腺邊緣也為不規(guī)則性滲出物。重度胰腺炎常會(huì)累及周圍組織、器官因此會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)膜積液[3]。CT檢查時(shí)主要優(yōu)勢(shì)為掃描速度更快，同時(shí)抗干擾能力優(yōu)秀，可有效降低患者肥胖和氣腹等自身因素影響[4-5]。同時(shí)此種檢測(cè)方式自身有較強(qiáng)敏感性，可清晰顯示病變胰腺壞死區(qū)和范圍，也可對(duì)壞死程度、是否伴發(fā)出血進(jìn)行診斷，整體效果良好。也有學(xué)者提出此種診斷方式有較強(qiáng)預(yù)測(cè)性，可有效預(yù)測(cè)胰腺周圍器官以及組織侵犯、擴(kuò)展程度，進(jìn)而科學(xué)預(yù)測(cè)并發(fā)癥狀況，為手術(shù)指導(dǎo)提供指導(dǎo)[6]。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，進(jìn)行手術(shù)確診狀況和CT檢測(cè)結(jié)果完全相符，準(zhǔn)確度為100%，。因此可知在為胰腺胰腺炎患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)CT診斷效果良好。但在使用過程中也需詳細(xì)分析，加大醫(yī)生培訓(xùn)力度，通過此種方式有效提升疾病診斷準(zhǔn)確度。同時(shí)也需對(duì)部分患者進(jìn)行針對(duì)性掃描，同時(shí)也需對(duì)周圍胰腺組織和器官進(jìn)行檢測(cè)可避免漏診。在檢測(cè)過程中也需對(duì)診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，便于為之后疾病診斷提供指導(dǎo)，同時(shí)也為疾病分期提供依據(jù)。

綜上所述，為多層螺旋CT患者進(jìn)行胰腺炎診斷時(shí)可有效提升影像學(xué)指導(dǎo)，繼而為疾病治療提供保證，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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