宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應用

莫小紅

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術對子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效探討。方法：選取2017年5月-2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為兩組，對照組應用宮腔鏡下刮宮術治療，研究組應用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術治療，對兩組患者術后月經(jīng)量變化情況以及患者并發(fā)癥、復發(fā)情況進行對比分析。結果：研究組術后3個月、6個月月經(jīng)量均低于對照組（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無差異（P>0.05），研究組復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結論：對于子宮息肉患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術可以促進患者月經(jīng)恢復，對于患者生育能力不會產(chǎn)生明顯影響，可以在臨床中進行進一步推廣應用。

【關鍵詞】宮腔鏡;子宮內(nèi)膜電切術;子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡下刮宮術

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床比較常見的子宮內(nèi)膜病變，只要是因為子宮內(nèi)膜異常增生導致宮腔內(nèi)突出，該病癥在發(fā)病初期，因息肉直徑較小，無明顯臨床癥狀，不易被察覺[1]。采用宮腔鏡引導下進行多種手術治療，具有手術出血量少、恢復快以及復發(fā)率低等特點[2]。目前臨床常用子宮息肉治療方案有宮腔鏡下刮宮術以及宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術等，因手術方案不同，患者預后也存在一定程度的差異。本次研究選取我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者，分別對其進行宮腔鏡下刮宮術以及宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術治療，分析兩種手術方案患者術后恢復情況以及復發(fā)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為兩組，各42例，對照組患者23-47歲，平均年齡（29.4±2.1）歲;病程3-32個月，平均病程（12.6±2.6）個月。研究組患者24-48歲，平均年齡（29.4±2.3）歲;病程4-32個月，平均病程（12.7±2.2）個月，在年齡、病程方面兩組患者之間差異不明顯，一般資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受宮腔鏡下刮宮術治療，具體如下：在宮腔鏡直視條件下根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉大小、位置以及數(shù)量等時機情況為患者選擇合適刮匙進行息肉刮取，負壓吸引后使用宮腔鏡對患者息肉情況進行觀察，確定無殘存息肉情況，將宮腔鏡移除，手術結束。

1.2.2 研究組患者接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術，具體如下：在術中直視情況下使用環(huán)狀電極刀對宮腔內(nèi)內(nèi)膜組織息肉基地位置進行切割處理，將切割時功率調(diào)整至70-90W，將電凝功率設置為40-60W，然后根據(jù)患者息肉情況，將息肉周邊內(nèi)膜組織進行部分切除，負壓吸引后，使用宮腔鏡對息肉切割情況進行觀察，確定無殘存息肉的情況下將宮腔鏡移除，手術結束[3]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者月經(jīng)量變化情況進行為期6個月的隨訪，記錄患者接受手術治療前、術后3個月以及術后6個月的月經(jīng)量。（2）對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，主要記錄項目包含周圍臟器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等;對患者進行為期1年隨訪，關注患者術后復發(fā)情況，記錄復發(fā)例數(shù)，進行復發(fā)率計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 月經(jīng)量變化分析

研究組術后3個月、6個月月經(jīng)量均低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 并發(fā)癥及復發(fā)情況分析

本次研究對兩組患者均進行為期1年的隨訪，對兩組患者復發(fā)情況進行記錄，結果顯示研究組患者2例復發(fā)，復發(fā)率4.8%，對照組患者8例復發(fā)，復發(fā)率19.0%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無差異（P>0.05），研究組復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床比較常見的婦科疾病，主要發(fā)生在35歲以上女性群體，子宮內(nèi)膜過度增生是導致該疾病發(fā)病的主要原因[4]。刮宮術是目前臨床最為常用的人工流產(chǎn)方案，雖然不用開刀，但是同樣屬于婦科手術，采用刮宮術進行子宮內(nèi)膜息肉治療具有較大量的術中出血，且在術后很容易存在息肉殘留情況。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術是通過環(huán)形電極將無蒂息肉切除，而且可以在術中將息肉周圍內(nèi)膜進行酌情切除，從而有效降低子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率。本次研究對兩組患者手術情況、術后并發(fā)癥以及復發(fā)情況進行分析，研究結果顯示，研究組復發(fā)率低于對照組（P<0.05），這一結果說明，采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術治療急性息肉去除時切除深度、寬度更加徹底，使無蒂息肉也可以被有效清除，通過術中切除周圍組織，降低患者術后復發(fā)的概率。

目前已有大量研究證實，對于接收宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術治療的患者，術后具有較高的妊娠率，認為宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術手術更適用與有妊娠需求的患者[5]。本次研究并未對患者術后妊娠率進行隨訪，但是研究中對兩組患者術后月經(jīng)情況進行隨訪，研究結果顯示，研究組術后3個月、6個月月經(jīng)量均低于對照組（P<0.05），這一結果說明，研究組患者子宮內(nèi)膜恢復情況更為理想，患者月經(jīng)在術后6個月基本恢復至正常水平，這應該是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術治療患者術后妊娠率較高的原因。

綜上所述，對于子宮息肉患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術可以有效降低患者疾病復發(fā)率，促進患者月經(jīng)恢復，可以在臨床中進行進一步推廣應用。

參考文獻

李姬梅，游金華，焦?；?醋酸環(huán)丙孕酮輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術對子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（3）：148-149.

喬嶠，李秀芬.宮腔鏡手術聯(lián)合孕激素對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉術后復發(fā)的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，14（3）：259-260.

張林東，封全靈，高亞南，等.子宮內(nèi)膜息肉伴胰島素抵抗患者應用二甲雙胍治療后的療效分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，15（4）：305-308.

姜云，王蕓，毛曉曦.宮腔鏡下不同手術方式對子宮內(nèi)膜息肉雌激素受體和孕激素受體表達的影響[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（B12）：149-151.

趙劍英，陳慧娟.TCRP術后LNG-IUS放置對子宮內(nèi)膜息肉合并中度貧血患者內(nèi)膜厚度、復發(fā)率及并發(fā)癥的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（8）：77-80.