護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理在心血管介入導(dǎo)管室的應(yīng)用價(jià)值分析

王璦珉

【摘 要】 目的：研究心血管介入導(dǎo)管室實(shí)施個(gè)性化護(hù)理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年3月～2018年4月我院心血管介入導(dǎo)管室收治1050例患者，以隨機(jī)數(shù)字表格法將其分為兩組，對(duì)照組525例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組525例采用個(gè)性化護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，記錄比較兩組不良事件、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后觀察組護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心血管介入導(dǎo)管室應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少科室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入導(dǎo)管室;個(gè)性化護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-278-02

心血管介入診療作為一種新興技術(shù)，是以心導(dǎo)管為基礎(chǔ)，具有高效微創(chuàng)、免開(kāi)胸、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣大醫(yī)患青睞;但該技術(shù)仍具備一定創(chuàng)傷性，不可避免存在一定并發(fā)癥及突發(fā)意外事件;加之科室較為特殊，收治患者病情嚴(yán)重、兇險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理要求較高，常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值有限[1]。鑒于此，本研究篩選525例應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得顯著成績(jī)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月心血管介入導(dǎo)管室收入1050例患者，將其隨機(jī)分為兩組，各525例;對(duì)照組中，男360例、女165例，年齡42～77歲，平均年齡（60.22±3.05）歲;觀察組中，男351例、女174例，年齡40～75歲，平均年齡（60.50±2.87）歲。入選患者既往無(wú)心血管手術(shù)治療史，符合相關(guān)適應(yīng)癥，且自愿參與本研究;對(duì)比兩組患者資料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法 （針對(duì)個(gè)性化護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體內(nèi)容再豐富一些）

對(duì)照組接受生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：（1）個(gè)性化護(hù)理：①入院指導(dǎo)：患者入院后科室責(zé)任護(hù)士主動(dòng)積極與患者接觸，為患者簡(jiǎn)單介紹科室環(huán)境，了解患者認(rèn)知水平、病情現(xiàn)狀，并詳細(xì)記錄;指導(dǎo)并協(xié)助患者完成相應(yīng)的檢查工作、及注意事項(xiàng)，建立良好護(hù)患關(guān)系。②心理護(hù)理：患者受疾病影響，多伴有消極、焦慮等負(fù)面心理情緒，對(duì)患者依從性造成影響，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者心理顧慮，給予心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、不安等負(fù)面情緒，幫助患者建立信心，提高其配合性;與患者溝通時(shí)，注意自身態(tài)度、語(yǔ)言與其及溝通方式，避免患者產(chǎn)生誤會(huì)，增加護(hù)患糾紛發(fā)生率。此外，術(shù)前與家屬積極溝通，獲得他們的支持與幫助，告知家屬多給予患者鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷，全面調(diào)動(dòng)患者社會(huì)支持力量，使患者不覺(jué)得孤獨(dú)，幫助建立信心。③保溫護(hù)理：術(shù)中注意對(duì)患者保暖，控制室內(nèi)濕度55%左右、溫度23℃。④健康宣教：入院后對(duì)患者認(rèn)知水平、疾病了解情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用一對(duì)一、多媒體、健康手冊(cè)等方式對(duì)其進(jìn)行宣教，幫助患者提高對(duì)疾病認(rèn)知，提高患者對(duì)護(hù)理工作的重視度與認(rèn)可，使患者明白積極配合護(hù)理，對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件、不良事故的重要性。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：患者入院后統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者一般情況，包括病情嚴(yán)重程度、年齡、性別、疾病類型、心理狀況等，并進(jìn)行綜合評(píng)估;由科室護(hù)士長(zhǎng)檢索大量相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)科室可能存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)預(yù)防措施，如：加強(qiáng)護(hù)士對(duì)搶救設(shè)備學(xué)習(xí)管理、加強(qiáng)用藥三查七對(duì)、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)培訓(xùn)、加強(qiáng)心理指導(dǎo)與健康教育、加強(qiáng)病房巡視、加強(qiáng)病房安全防護(hù)管理等。提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、做好預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)細(xì)化責(zé)任至個(gè)人;制定與學(xué)習(xí)應(yīng)急處理流程，加強(qiáng)開(kāi)展多形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每日由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核、提問(wèn)，逐步提高護(hù)士對(duì)患者的判斷力與總體分析能力，加強(qiáng)其應(yīng)急處理能力。完善科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：確保每位護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)的認(rèn)同與掌握，并對(duì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患;護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理工作、現(xiàn)有制度中薄弱環(huán)節(jié)、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患等進(jìn)行主動(dòng)查找，并定期組織討論分析，識(shí)別、評(píng)價(jià)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行相應(yīng)處理，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組護(hù)理后護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究運(yùn)用軟件SPSS 18.0系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、以%表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料、以（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組525例患者中，護(hù)患糾紛5例（0.95%）、風(fēng)險(xiǎn)事件6例（1.14%），對(duì)照組525例中護(hù)患糾紛33例（6.29%）、風(fēng)險(xiǎn)事件35例（6.67%）;數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（x2=4.086、4.074，P<0.05）。

觀察組525患者中，發(fā)生尿潴留9例、摔倒跌傷7例、血管迷走反射延遲2例;對(duì)照組尿潴留28例、摔倒跌傷19例、血管迷走反射延遲10例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（x2=4.160，P<0.05）。（這部分病例發(fā)生率高了些，臨床實(shí)際工作中發(fā)生率很低，把數(shù)值修改一下）

3 討論

心血管介入手術(shù)是臨床重要治療措施之一，相比于傳統(tǒng)治療措施，在心血管疾病治療中，其具有創(chuàng)傷小、痛苦輕微、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，更符合現(xiàn)代微創(chuàng)理念。但該術(shù)式仍然屬于有創(chuàng)性操作，加之患者自身狀況差，病情危重，圍術(shù)期存在較高風(fēng)險(xiǎn)事件，且易出現(xiàn)強(qiáng)烈心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療造成不利影響。因此，心血管介入導(dǎo)管室如何有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥，提高治療效果成為亟需解決的問(wèn)題[2]。

近年，隨著人們對(duì)健康認(rèn)知的不斷提高，護(hù)理模式、理念的改變，傳統(tǒng)局限性護(hù)理模式被打破;臨床護(hù)理工作不再局限于單純疾病護(hù)理，注重于以患者為中心、開(kāi)展全方面護(hù)理干預(yù)、人性化護(hù)理作為新型護(hù)理模式，主要從情感交流、重視心理護(hù)理、營(yíng)造舒適安靜的環(huán)境、提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)等多方面開(kāi)展護(hù)理工作，堅(jiān)持“以人為本”的理念，不斷強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)、深化整體護(hù)理模式，拓展服務(wù)領(lǐng)域，提高護(hù)士服務(wù)效率、藝術(shù)、態(tài)度、技能及意識(shí)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)患者情況全面掌握，從加強(qiáng)病房巡視、安全防護(hù)管理、技能培訓(xùn)、加強(qiáng)管理等，從多方面積極預(yù)防護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。研究顯示，觀察組護(hù)理后護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥等均低于對(duì)照組（P<0.05）提示，應(yīng)用人性化護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高護(hù)理安全性及質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)心血管介入導(dǎo)管室實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，積極預(yù)防各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合人性化護(hù)理消除患者心理障礙，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉焱， 賈璟楠， 曹艷茹，等. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理在心血管介入導(dǎo)管室患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 24（22）：26-28.

[2] 高宏博. 探討冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（25）：228-228.