夏良姣

【摘 要】通過分析當(dāng)前大學(xué)生急性上呼吸道感染不合理使用抗生素的表現(xiàn)和危害，建議高校醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)杜絕濫用抗生素和治療不足現(xiàn)象，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)群體在用藥過程中的相互監(jiān)督制約作用，促進(jìn)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗生素，爭取早日有效治愈急性上呼吸道感染病癥。

【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染;合理使用;抗生素

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

急性上呼吸道感染（URI）是在校大學(xué)生患病率最高的病種，由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感染均可引起。部分高校衛(wèi)生所由于基礎(chǔ)設(shè)施限制，可根據(jù)病史，鼻咽部癥狀和體征進(jìn)行診斷，治療措施以對癥+對因經(jīng)驗(yàn)性治療為主。在治療急性上呼吸道感染時(shí)合理使用抗生素有著不容小覷的意義。

1 不合理使用抗生素的表現(xiàn)及危害

1.1 治療過度，也就是濫用抗生素?？股厥侵委煾腥拘约膊∈飞弦豁?xiàng)卓有成效的發(fā)現(xiàn)。1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素，使感染性疾病的治療發(fā)生巨大的變革。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性逐年增加，近年來對多數(shù)抗生素耐藥的超級細(xì)菌的出現(xiàn)，提醒我們正確、合理使用抗生素迫在眉睫。[1]濫用抗生素是指超時(shí)超量、沒有對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用。比如急性上呼吸道病毒感染，病程有自限性，常予以對癥治療也可痊愈，此時(shí)不需使用抗菌藥物卻用了，或輕癥者用大劑量抗生素、亦或者給應(yīng)與上感鑒別的過敏性鼻炎患者使用抗生素都屬于過度治療。

1.2 治療不足。不濫用抗生素并非少用或不用抗生素?？股刂饕怯糜谥委煾鞣N細(xì)菌或致病微生物感染類疾病，有明顯細(xì)菌感染癥狀需使用抗生素控制感染時(shí)，不及時(shí)使用或隨便停用都是不合理使用抗生素。人體被較大量細(xì)菌感染后，菌群通過不斷分裂繁殖迅速增多的同時(shí)，還伴隨著極少量細(xì)菌發(fā)生變異，從敏感菌株突變?yōu)槟退幘?，即變異菌。一般情況下，耐藥變異菌數(shù)量是極小的，與占比例很大的敏感菌在人體內(nèi)共存，此時(shí)如果減少抗生素使用劑量或使用時(shí)間，甚至僅僅對癥治療而不對因治療，就會走向不合理用藥的另一個(gè)極端——治療不足，同樣危害身體健康。若為急性細(xì)菌性上呼吸道感染，尤其是患者如果已經(jīng)有咽部膿苔、咳黃痰等明顯細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，應(yīng)酌情使用抗菌劑，否則將導(dǎo)致病癥遷延不癒，甚至炎癥蔓延成為下呼吸道感染（LRI）。

1.3 過度治療和治療不足的危害。做任何事情都應(yīng)該有“度”，治療疾病更應(yīng)當(dāng)講究“度”。針對急性上呼吸道感染濫用抗生素和該用卻不用抗生素都是不適度治療。過度治療和治療不足都會給患病學(xué)生帶來身體上的危害，一旦濫用了抗生素，不僅造成藥品浪費(fèi)，還可能給患者帶來不良反應(yīng)或毒副作用、引起菌群失調(diào)致二重感染、誘發(fā)細(xì)菌耐藥、增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等危害;相反如發(fā)生治療不足的問題，體內(nèi)殺滅敏感細(xì)菌的抗生素濃度不足甚至缺乏，細(xì)菌無法被清除，就會增加耐藥變異菌株在體內(nèi)聚集的機(jī)率，這樣不但使感染得不到控制，使病情遷延不癒，而且給以后的感染治療帶來困難;此外如果因治療不足的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致病癥遷延不癒的學(xué)生數(shù)量不斷增加，有可能使學(xué)生把普通上感誤認(rèn)為是特殊病菌感染，甚至誤以為是呼吸道傳染病而在大學(xué)生群體中產(chǎn)生焦慮、恐慌的不良情緒，從而嚴(yán)重影響高校的教學(xué)秩序。

2 合理使用抗生素的對策

2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)。學(xué)習(xí)能力是其他一切能力的基礎(chǔ)，高校醫(yī)務(wù)人員通過強(qiáng)化對專業(yè)文化知識的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)，不只是個(gè)人行為，也是社會行為和社會責(zé)任。高校衛(wèi)生所如果缺乏實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備，經(jīng)驗(yàn)性診療則顯得極富有價(jià)值，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員就更應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以獲得前人總結(jié)的有效經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)積累自身實(shí)踐中的直接經(jīng)驗(yàn)，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)。既要防止大包圍聯(lián)合使用抗生素治療急性上呼吸道感染，又要防止有明顯急性細(xì)菌性上呼吸道感染癥狀而不用抗生素的現(xiàn)象發(fā)生。要掌握抗生素的使用原則以及它們的作用、副作用、正確的使用方法如劑量、用藥途徑和保管方法，并耐心細(xì)致的告知學(xué)生抗生素的使用方法。

2.2 以人文作導(dǎo)向，杜絕濫用抗生素和治療不足的現(xiàn)象。我國醫(yī)學(xué)人文教育自20世紀(jì)90年代開始即受到很大關(guān)注。這對于倡導(dǎo)和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，提高醫(yī)學(xué)生和廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)療保健和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等起到了積極的作用。[2]高校醫(yī)務(wù)人員面對人格及人的基本素質(zhì)仍具有較強(qiáng)可塑性的大學(xué)生，要不斷提高自身的人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，把握“以人為本”這個(gè)道德實(shí)踐和職業(yè)活動最基本的準(zhǔn)則，以人文作導(dǎo)向，正確處理個(gè)人發(fā)展與單位發(fā)展、醫(yī)學(xué)發(fā)展、社會發(fā)展的相互關(guān)系，杜絕在治療急性上呼吸道感染時(shí)濫用抗生素和治療不足的現(xiàn)象，通過合理使用抗生素達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，幫助學(xué)生從呼吸道感染的困擾中解脫出來。

2.3 充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)群體在用藥過程中的相互監(jiān)督制約作用。護(hù)士、司藥人員與醫(yī)生在診療服務(wù)中是一種既有分工又有共同責(zé)任的工作關(guān)系，由此在相互合作中便產(chǎn)生了相互監(jiān)督、相互制約的聯(lián)系。[3]護(hù)士、司藥人員和醫(yī)生共同遵循“安全、經(jīng)濟(jì)，有效”的合理用藥原則，對學(xué)生使用抗生素進(jìn)行有效指導(dǎo)、監(jiān)督及合理干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決，預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的不合理用藥問題，爭取早日有效治愈學(xué)生的急性上呼吸道感染病癥。

3 結(jié)論

大學(xué)生的急性上呼吸道感染患病率高，如治療不當(dāng)，濫用抗生素或者治療不足，均有可能產(chǎn)生諸多不良后果。所以要注意鑒別病原體，用藥指征明確，針對性要強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)病原體、機(jī)體與抗生素三者之間的關(guān)系制定合理的用藥方案。高校醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在學(xué)習(xí)基本技能的同時(shí)，還要注重人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升綜合素質(zhì)，正確理解個(gè)人發(fā)展與醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的內(nèi)涵。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)群體在用藥過程中的相互監(jiān)督制約作用，共同遵循“安全、經(jīng)濟(jì)，有效”的合理用藥原則，使患有急性上呼吸道感染病癥的學(xué)生在合理使用抗生素中得到有效及時(shí)的治療。

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