風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預防治療及護理

于珍珍

【摘 要】目的：探索風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預防治療及護理。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院風濕免疫科治療的患者120例進行臨床研究。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各60例，對照組患者給予常規(guī)治療護理，觀察組患者在對照組護理方案基礎上給予肺部并發(fā)癥的特別預防治療及護理干預。比較兩組患者發(fā)生上呼吸道感染、肺部感染、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總計發(fā)生4例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組13例，21.67%，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結(jié)論：針對性預防治療和護理干預能夠明顯降低風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】風濕免疫;肺部;并發(fā)癥;預防治療;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

風濕免疫疾病是全身性的免疫系統(tǒng)疾病，主要包括類風濕性關(guān)節(jié)炎、強制性脊柱炎等，且臨床上尚無徹底治愈的方法，只能夠緩解癥狀[1]。但是由于風濕免疫疾病可累及多個臟器和系統(tǒng)，容易誘發(fā)肺內(nèi)感染、上呼吸道感染等并發(fā)癥，不僅影響了后續(xù)治療的進行，也降低了患者的生存質(zhì)量[2]。因此，我院進行了一系列措施以預防風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院風濕免疫科治療的患者120例進行臨床研究。其中男性患者47例，女性患者73例，年齡18-72歲，平均年齡（43.22±4.37）歲。病程3個月-15年，平均病程（4.25±1.33）年。其中類風濕性關(guān)節(jié)炎57例，痛風性關(guān)節(jié)炎41例，強制性關(guān)節(jié)炎13例，其他風濕免疫疾病9例。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各60例，兩組患者基線資料無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規(guī)治療護理，包括入院指導、健康教育，藥物指導等內(nèi)容。

觀察組：患者在對照組護理方案基礎上給予肺部并發(fā)癥的特別預防治療及護理干預。具體方案如下：（1）環(huán)境護理。對患者的病房環(huán)境進行重點護理，包括經(jīng)常通風換氣，室溫維持在18-22℃，濕度在50%-60%，常用物品消毒，空氣定期消毒等，控制環(huán)境中的傳染源，避免引起相關(guān)感染癥狀。（2）探視管理。限制家屬探視次數(shù)和時間，家屬探視前進行簡單的消毒措施，預防交叉感染的發(fā)生。（3）肺部護理。常規(guī)給予超聲霧化吸入和咳嗽管理，對于出現(xiàn)咳嗽咳痰的患者，針對常見的病原體采用相應的抗生素，給予超聲午餐吸入等手段對肺內(nèi)的痰液進行稀釋，每2h1次翻身叩背，促使小支氣管分泌物排出。叩背注意遵循從上至下，從外至里的遠志。（4）口腔護理。定期給予患者口腔護理，每天2次使用占有生理鹽水的棉球?qū)谇贿M行擦拭，防止口腔中細菌滋生，提高自身口腔黏膜的殺菌能力。

1.2.2 分析指標

比較兩組患者發(fā)生上呼吸道感染、肺部感染、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以p<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總計發(fā)生4例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組13例，21.67%，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

風濕免疫性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性病變、與代謝和內(nèi)分泌相關(guān)的風濕病、與感染相關(guān)的風濕病等多個種類的疾病[3]。其中類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病具有病程長、病情嚴重、對身體系統(tǒng)改變不可逆等特點，對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響。

但是臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對患者生存質(zhì)量造成影響的不僅僅是疾病本身，一系列并發(fā)癥也是影響患者病情的重要因素，其中肺部并發(fā)癥就是最為常見的一種[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，風濕免疫病本身即可誘發(fā)一系列的肺部并發(fā)癥，這與疾病對患者免疫功能的影響密切相關(guān)。同時，部分病情嚴重，年齡較高，需要長期臥床的患者，肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)病率更高[5]。為了解決這一問題，我院近年來在預防治療和護理方面進行了相關(guān)探索。具體內(nèi)容包括對患者的環(huán)境護理、探視管理、肺部護理和口腔護理等方面的內(nèi)容，一方面注意消毒，對空氣中的傳染源進行控制，避免感染和交叉感染的發(fā)生，同時注意患者自身的清潔，尤其是對患者口腔的清潔，避免患者自身感染的發(fā)生。另一方面，注意對患者的肺部進行護理，采用霧化吸入、叩背等方式減少感染的發(fā)生。從本次研究來看，觀察組總計發(fā)生4例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組13例，21.67%，說明采用相關(guān)的預防治療和護理能夠明顯減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

唐蘭.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的治療與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：29-31.

劉華.臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（5）：164-165.

袁詠.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預防治療及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：223-224.

劉秋玉，李曉蘭，盧在超，等.精細化管理在風濕免疫性病癥護理中的應用效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（6）：809-810.

張艷.探討風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預防治療以及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（20）：4057-4058.