十堰地區(qū)217名農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)研究

高祖雄 孫莉 賀琪

【摘 要】目的：了解十堰市農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌認(rèn)知現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)健康宣教的效果。方法：采用乳腺癌及乳房自我檢查認(rèn)知狀況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)十堰市3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20～60歲的220名女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以健康宣教的形式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，55.8%對(duì)乳腺癌不夠了解，約63.6%不會(huì)對(duì)乳房進(jìn)行自查。干預(yù)前后有差異，健康宣教后，明確需要定期對(duì)乳房進(jìn)行檢查的比例增加了27.2%，知道乳房自檢的最佳時(shí)間為每月1次的比例增加了53.9%，知曉自檢最佳時(shí)間的比例增加了40.6%，發(fā)現(xiàn)乳房有異常應(yīng)主動(dòng)就診的比例增加了19.4%。結(jié)論：農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌早期預(yù)防的認(rèn)知度較低，健康宣教能顯著提高其對(duì)乳腺癌的認(rèn)知能力及乳腺癌早期防治的認(rèn)知水平。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村女性;乳腺癌;健康宣教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

乳腺癌是女性群體常見(jiàn)惡性腫瘤類(lèi)型之一[1]，近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率不斷增高，發(fā)病人群也趨于年輕化，對(duì)女性健康及生活質(zhì)量構(gòu)成了極大的威脅。乳腺癌是可以通過(guò)篩查達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低死亡率的疾病之一[2]。由于農(nóng)村地區(qū)受生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件等因素的制約，許多女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解度偏低，對(duì)乳腺保健知識(shí)不了解，使患有乳腺疾病的女性不能得到及時(shí)檢查和救治。農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌防治的認(rèn)知狀況，直接影響到其乳腺癌的防治意識(shí)和行為，因此，提高農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其對(duì)乳房自檢意識(shí)，對(duì)于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌非常必要。為了解十堰地區(qū)農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，以健康宣教的干預(yù)形式增強(qiáng)其對(duì)乳腺癌的了解程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采取便利抽樣法，選取湖北省十堰市大川鎮(zhèn)、青曲鎮(zhèn)和二堰街道百二河村3個(gè)地區(qū)年齡在20～60歲之間的女性220名，調(diào)查對(duì)象的平均年齡（45±5.67）歲，調(diào)查者均為知情、自愿合作者，排除乳腺癌患者和具有認(rèn)知障礙及理解溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問(wèn)卷是參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合專(zhuān)家討論自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括乳房自我檢查方法、乳房早期病變癥狀、乳腺癌相關(guān)誘因、乳腺癌認(rèn)知情況相關(guān)問(wèn)題。

1.2.2 干預(yù)方法 采用便利抽樣法對(duì)十堰市三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)220名自愿接受調(diào)查的農(nóng)村女性進(jìn)行乳腺癌認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查;調(diào)查完畢，采用科普講座與防癌宣傳資料相結(jié)合的方法，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)220名農(nóng)村女性進(jìn)行多媒體乳腺癌知識(shí)講座。講座集視、聽(tīng)于一體，采用數(shù)據(jù)說(shuō)明、動(dòng)畫(huà)、播放錄相、現(xiàn)場(chǎng)示范和模擬操作等方法進(jìn)行講解：①以客觀數(shù)據(jù)說(shuō)明世界和我國(guó)乳腺癌的發(fā)病趨勢(shì)和特性;②以動(dòng)畫(huà)播放及案例形式，講解乳腺癌的危險(xiǎn)因素，增加研究對(duì)象對(duì)個(gè)體患乳腺癌的判斷;③采用數(shù)據(jù)、實(shí)例說(shuō)明等方式對(duì)乳腺癌早期預(yù)防的益處進(jìn)行詳細(xì)講解;④采用了錄相播放、現(xiàn)場(chǎng)示范、研究對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)模擬，教授其如何進(jìn)行乳腺自檢，并現(xiàn)場(chǎng)給予指導(dǎo)和糾正;⑤對(duì)體現(xiàn)疾病嚴(yán)重性的乳腺癌晚期臨床表現(xiàn)等知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。講座完畢再次發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查其對(duì)乳腺癌的認(rèn)知情況。

1.2.2 資料收集 調(diào)查人員對(duì)調(diào)查對(duì)象做統(tǒng)一解釋后，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，不能自行填寫(xiě)者，由調(diào)查人員對(duì)其逐條解讀，將回答予以記錄，采用訪談方式代為填寫(xiě)，以確保問(wèn)卷的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。問(wèn)卷填寫(xiě)完成后現(xiàn)場(chǎng)回收，共發(fā)放問(wèn)卷220份，填寫(xiě)項(xiàng)缺失的視為無(wú)效問(wèn)卷，干預(yù)前收有效問(wèn)卷217份，有效回收率98.64%;回收干預(yù)后有效問(wèn)卷217份，有效回收率98.64%.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 資料核查后錄入Epidata 3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入與分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)描述，組間比較用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本次干預(yù)前共調(diào)查220人，排除數(shù)據(jù)不合理者，納入統(tǒng)計(jì)分析217人。調(diào)查對(duì)象的平均年齡（45±5.67）歲，年齡主要分布在50歲以上，占總?cè)藬?shù)的46.2%;6%的女性過(guò)去或經(jīng)常吸煙，18.9%的女性喝酒，36.9%的女性會(huì)穿文胸睡覺(jué)，見(jiàn)表1。

2.2 乳腺癌的知曉情況

調(diào)查顯示，55.8%的農(nóng)村女性不太了解乳腺癌，8.8%的農(nóng)村女性知曉乳房自檢的最佳時(shí)間，36.4%的農(nóng)村女性會(huì)對(duì)乳房定期檢查，僅有11.5%的農(nóng)村女性知道乳房自查的正確時(shí)間，70.5%的農(nóng)村女性發(fā)現(xiàn)乳房有異常會(huì)主動(dòng)及時(shí)就診。其了解乳腺健康方面知識(shí)的途徑主要為報(bào)紙及健康教育資料、周?chē)罕?、電視等途徑，?jiàn)表2。

2.3 干預(yù)后對(duì)乳腺癌的知曉情況

干預(yù)后，調(diào)查對(duì)象有92.3%知道年輕女性也有患乳腺癌的可能，80.9%知道如何進(jìn)行乳房自檢，62.7%知道對(duì)乳房每月自檢一次，52.1%知道乳房自查的正確時(shí)間，89.9%發(fā)現(xiàn)乳房有異常會(huì)主動(dòng)就診。干預(yù)前后相比，干預(yù)后的農(nóng)村女性對(duì)“需要對(duì)乳房定期檢查”、“知道對(duì)乳房每月自檢一次”、“知道乳房自查的正確時(shí)間為經(jīng)期后5～6天”、“發(fā)現(xiàn)乳房有異?；虿贿m時(shí)會(huì)主動(dòng)及時(shí)去醫(yī)院就診”等問(wèn)題的普及率均有提高，P〈0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 一般情況分析

本研究的研究對(duì)象是十堰市三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分農(nóng)村女性，年齡在20～60歲之間，平均年齡（45±5. 67）歲;乳腺癌的發(fā)病率和死亡率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，師金[4]調(diào)查顯示，乳腺癌的發(fā)病年齡集中在40～55歲。1997年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)制定了乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的推廣原則中提及18～39歲應(yīng)乳房自我檢查每月1次，臨床體檢3年1次。由此本次研究所選研究對(duì)象的年齡基本符合乳腺癌發(fā)病特點(diǎn)及推廣原則中進(jìn)行乳腺自檢的年齡要求。有調(diào)查顯示，被動(dòng)吸煙的女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加。根據(jù)本調(diào)查，有6%的女性過(guò)去經(jīng)常吸煙，18.9%的女性喝酒。因此，倡導(dǎo)女性不抽煙、杜絕吸入二手煙、少喝酒，對(duì)乳腺癌早期預(yù)防很有必要。

3.2 干預(yù)前認(rèn)知情況分析

目前農(nóng)村女性對(duì)定期進(jìn)行乳腺自檢的重視程度較低，此次調(diào)查中有55.8%不太了解或不了解乳腺癌，63.6%的農(nóng)村女性不會(huì)對(duì)乳房定期檢查，且不知道乳房自我檢查的方法，僅8.8%的女性知道進(jìn)行乳房自檢的最佳時(shí)間，僅有11.5%的女性知道乳房自查的正確時(shí)間。這種情況可能與不愿意談?wù)撚嘘P(guān)乳腺的異樣，羞于個(gè)人隱私的暴露，對(duì)乳腺疾病存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)和排斥心理。

3.3 干預(yù)后效果分析 干預(yù)后，對(duì)“需要對(duì)乳房定期檢查”、“知道對(duì)乳房每月自檢一次”、“知道乳房自查的正確時(shí)間為經(jīng)期后5～6天”、“發(fā)現(xiàn)乳房有異?；虿贿m時(shí)會(huì)主動(dòng)及時(shí)去醫(yī)院就診”等問(wèn)題的普及率均有提高，但本研究結(jié)果偏高，可能與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)在調(diào)查前期開(kāi)展過(guò)一次有關(guān)女性疾病預(yù)防及癥狀方面的知識(shí)講座相關(guān)。

3.4 建議和對(duì)策

3.4.1 需要廣泛宣傳、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在乳腺癌健康知識(shí)教育中的積極作用 本研究顯示干預(yù)后效果較明顯，調(diào)查對(duì)象中有96.8%認(rèn)為此次講座對(duì)自己的幫助很大，95.5%表示今后會(huì)關(guān)注乳房健康，今后會(huì)定期自檢的比例增加了27.2%，發(fā)現(xiàn)乳房有異常會(huì)及時(shí)就診的比例增加了19.4%。本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村女性很愿意接受醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行的乳腺癌健康知識(shí)教育，建議加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在乳腺癌健康宣教中的積極作用。

3.4.2 有針對(duì)性的開(kāi)展活動(dòng) 本次調(diào)查對(duì)象主要為50歲以上女性，占總?cè)藬?shù)的46.2%;在開(kāi)展乳腺癌預(yù)防的宣教工作中，要考慮到目標(biāo)人群的年齡及文化程度，采取不同方式，有計(jì)劃性和針對(duì)性地開(kāi)展宣傳工作，多層次、多渠道的深入農(nóng)村，進(jìn)行宣傳、教育等預(yù)防工作，提高目標(biāo)人群對(duì)疾病的認(rèn)知程度，以便取得更好的宣傳質(zhì)量及社會(huì)效果。

綜上所述，農(nóng)村女性是乳腺癌健康知識(shí)的低知曉人群，健康宣教能夠提高農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知能力，我們需要最大限度地發(fā)揮醫(yī)學(xué)生在促進(jìn)全民健康中的積極作用，利用便捷的互聯(lián)網(wǎng)、微信等社交媒體，更全面地向廣大農(nóng)村女性普及乳腺癌的知識(shí)，使其個(gè)體改變不利于健康的觀念，促使其采納健康行為，最終促使女性積極參與乳腺癌普查活動(dòng)。

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