運動想象療法在腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果分析

盛召明

【摘 要】目的：分析探討運動想象療法在腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法：選擇在我院接受治療的60例腦卒中患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并按隨機數(shù)字表分成觀察組和對照組，每組30例，對照組采用內(nèi)科藥物聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療;觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上增加運動想象療法，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組在神經(jīng)內(nèi)科藥物和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，行運動想象訓(xùn)練，治療前后患者機體運動功能評分明顯升高，與對照組比較，其治療效果更加顯著，患者機體運動功能評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組治療方式明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：在內(nèi)科藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，結(jié)合運動想象療法治療腦卒中具有療效顯著、經(jīng)濟、安全等優(yōu)點，是臨床值得推廣應(yīng)用的治療方法。

【關(guān)鍵詞】運動想象療法;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中

【中圖分類號】R679【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

腦卒中是突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，又稱腦中風(fēng)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝然昏倒、四肢麻木、肢體痙攣或腦功能障礙等，是臨床高發(fā)病和高致死致殘率疾病[1]。偏癱是腦卒中常見嚴重并發(fā)癥，使患者生活不能自理，給患者及家人帶來沉重的生活負擔(dān)及經(jīng)濟負擔(dān)，為了探討提高患者生活自理能力的方法，我院選擇2017年3月至2018年8月在本院診治的腦卒中患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上增加運動想象療法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月至2018年8月在本院診治的腦卒中致偏癱患者60例為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例，其中男37例，女23例，年齡46～82歲，平均年齡（67.9±2.6）歲，其中腦出血40例，腦梗塞20例;所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診為腦卒中患者，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、肢體麻木、感覺障礙、偏癱等癥狀;排除嚴重心、肺、腎等重要器官病癥患者。兩組的性別、年齡分布及病癥組成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者實施不同方法治療，其對照組采用“內(nèi)科藥物治療聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練”治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實施運動想象康復(fù)訓(xùn)練治療。具體方法如下：①對照組：本組患者主要通過脫水劑和改善腦代謝營養(yǎng)藥物進行內(nèi)科治療，改善患者腦部血液循環(huán)，緩解中風(fēng)癥狀。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練主要包括抗痙攣肢體擺放、神經(jīng)肌肉知覺刺激訓(xùn)練、中樞神經(jīng)運動訓(xùn)練、肢體痙攣抑制訓(xùn)練等，主要是通過肢體伸縮、收展、坐立、行走等方式進行鍛煉，促使患者機體運動功能恢復(fù)。每天訓(xùn)練1次，每次40mim，持續(xù)訓(xùn)練4周為一個療程。②觀察組：本組患者在上述治療方法基礎(chǔ)上，行運動想象訓(xùn)練，患者取仰臥位，閉目放松2～3min，利用語言引導(dǎo)患者充分發(fā)揮想象能力，想象自身躺在一個溫暖舒適的環(huán)境中，放下所有顧忌和擔(dān)憂，放松全身肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)，隨后引導(dǎo)患者假想自己正在做康復(fù)訓(xùn)練，比如雙肩內(nèi)收、外旋，肘臂屈縮、收展，活動手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，漫步行走等，訓(xùn)練過程中強調(diào)注意力集中，全身肌肉處于放松的狀態(tài)，持續(xù)想象訓(xùn)練10～15min。最后引導(dǎo)患者的思想回歸現(xiàn)實，并在最后倒數(shù)10個數(shù)，讓患者在數(shù)1時睜開眼睛，結(jié)束想象治療后要求患者自覺進行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練4周，完成一個療程[2]。

1.3 療效評價 兩組患者連續(xù)治療4周后，利用Fugl-Meyer的方法，評定康復(fù)治療前后的運動功能[3]，比較兩組患者治療效果。評分標準為各項2分，總分100分。小于50分為Ⅰ級，嚴重運動障礙;50～84分為Ⅱ級，明顯運動障礙，85～95分為Ⅲ級，中度運動障礙;96～99為Ⅳ級，輕度運動障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl6.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，組間差異比較，計數(shù)資料運用檢驗，計量資料運用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在神經(jīng)內(nèi)科藥物和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，行運動想象訓(xùn)練，治療前后患者機體運動功能評分明顯升高，與對照組比較，其治療效果更加顯著，患者機體運動功能評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是由于多種因素引發(fā)腦動脈狹窄、閉塞或破裂造成急性腦血液循環(huán)障礙，可引發(fā)猝死、癱瘓，是臨床高致殘率和高致死率疾病。臨床治療以藥物治療為主，以康復(fù)訓(xùn)練為輔，目的是促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)正常。運動想象療法是基于患者實際康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容而建立的模擬療法，其治療過程中充分調(diào)動患者的神經(jīng)系統(tǒng)，利用思維和想象力對康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容進行疏導(dǎo)和強化，使之在患者腦中形成完善的“流程圖”，促進患者中樞神經(jīng)與肢體運動之間的靈活連接，對于促進患者肢體運動功能恢復(fù)意義重大。想象訓(xùn)練突出優(yōu)勢主要表現(xiàn)在運用“流程圖”作為運動訊號，調(diào)動了患者視覺、聽覺、觸覺等神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，形成完整的運動思維模式，同時想象訓(xùn)練后結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，通過實際訓(xùn)練激活“流程圖”，并將信號通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳向組織器官，繼而產(chǎn)生肢體條件反射，使患者自覺進行肢體活動[4]。相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，其具有強化訓(xùn)練效果的作用，極大的提高了患者肢體運動的主動性，達到改善患者神經(jīng)和肌肉機能的目的。此外，運動想象療法只需要患者閉目仰臥，在全身放松的狀態(tài)下想象訓(xùn)練內(nèi)容和流程，無需特殊治療設(shè)備，操作方法簡便可行。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在神經(jīng)內(nèi)科藥物和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，行運動想象訓(xùn)練，治療前后患者機體運動功能評分明顯升高，與對照組比較，其治療效果更加顯著，患者機體運動功能評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組治療方式明顯優(yōu)于對照組。在神經(jīng)內(nèi)科藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，結(jié)合運動想象療法治療腦卒中具有療效顯著、操作簡便、經(jīng)濟可靠、安全可行等優(yōu)點，是臨床值得推廣應(yīng)用的腦卒中治療方法。

參考文獻

朱紅軍，何懷，劉傳道，等.運動想象療法結(jié)合肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（6）：443-446.

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