孫寧

白城市疾病預防控制中心檢驗科，吉林白城 137000

公共場所作為人流密度大，流動性強的公共活動范圍，放置在公共場所供大眾使用的物品具有長期、反復被使用的特點，再加上使用數(shù)量巨大，清潔人員無法做到及時清除將導致各類病原微生物滋生，各類人群使用過程中可能進一步引發(fā)交叉感染，對人們的健康生活造成影響[1]。 及時對所有公共物品進行衛(wèi)生監(jiān)測對確保人民健康安全具有積極重要的意義。 《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》中指出[2]，消費者所用物品及用品需接受衛(wèi)生檢測，檢測每年不得少于一次。 該文就2018—2019年白城市區(qū)內(nèi)大中小型公共場所共1 055 所共11 663件公共物品衛(wèi)生消毒情況進行分析，探討公共場所放置提供給市民的公共衛(wèi)生用品消毒合格情況并分析導致公共場所公共用品消毒滅菌不達標的原因，提出相關改進政策，以期為日后更好地加強公共衛(wèi)生管理，提高公共衛(wèi)生用品衛(wèi)生質(zhì)量提供參考依據(jù)。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該市大、中、小型公共衛(wèi)生場，對所提供的各類公共用品衛(wèi)生情況進行檢測。2018 年共抽查525 家公共場所，包括酒店賓館75 家，美容美發(fā)店354 家，公共浴室17 家，文化休閑娛樂場所79 家。 2019 年共抽查530 家公共場所，包括酒店賓館82 家，美容美發(fā)店336家，公共浴室20 家，文化休閑娛樂場所92 家。公共場所公用物品包括浴衣、毛巾、枕套、被單、枕巾等床上用品等、茶杯、漱口杯等茶具類、拖鞋等。

1.2 方法與標準

按照《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測與檢驗方法手冊》（GB/T17220-1998）進行樣品采集與監(jiān)測[3]；根據(jù)《公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法第4 部分：公共用品用具微生物》[4]（GB/T18204.4-2013）進行檢驗。 被采樣物品表面表示出5 cm×5 cm 面積，使用浸有生理鹽水的無菌棉拭子在規(guī)定面積上進行涂抹采樣。棉織品等被采樣表面25 cm2涂抹采集2 次共計50 cm2；臺面等被采樣表面25 cm2連續(xù)采樣4 次，被采樣表面積共計100 cm2。細菌總數(shù)杯具類小于 5 cfu/cm2，布草類＜2 005 cfu/cm2，潔具類＜300 cfu/cm2可評估為合格；霉菌、鞋類＜50 cfu/cm2為合格；未檢出致病菌為合格。 將采樣棉拭子頭無菌剪入裝有滅菌生理鹽水的試管內(nèi)進行細菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌等目標菌檢測。檢測結(jié)果根據(jù)《旅店業(yè)衛(wèi)生標準》（GB9663-1996）《文化娛樂場所衛(wèi)生標準》（GB9664-1996）]《公共浴室衛(wèi)生標準》（GB9665-1996）《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準》（GB9666-1996）中相關標準進行評估。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析， 計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份公共場所公共用品檢測結(jié)果比較

2018 年該市各公共場所公共物品共檢測5 678 件，合格5 564 件， 合格率為97.99%。 2019 年共檢測5 985件，合格數(shù)量為5 896 件，合格率98.51%，與2018 年相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 不同年份公共場所公共用品檢測結(jié)果比較

2.2 不同種類公共場所檢測結(jié)果比較

酒店賓館業(yè)與公共浴室公共用品合格率相對較高，分別為99.54%，98.88%，美容美發(fā)行業(yè)及休閑文化娛樂業(yè)公共用品合格率相對較低，僅為97.76%，96.58%。 見表2。

3 討論

公共場所存在人群密集且人流量較大的特點，作為為顧客提供并能反復使用的公共物品極易被病原微生物污染從而進一步增加了交叉污染與感染疾病的概率。公共設施與公共物品長時間處于污染狀態(tài)既是致病微生物的載體，也是部分傳染病的傳播途徑。因此，做好公共場所公共用品的消毒衛(wèi)生監(jiān)督局監(jiān)測工作既能有效控制疾病的傳播，確保廣大人民群眾的生命健康安全，同時也能為相關單位的制度與政策制定及措施調(diào)整提供參考依據(jù)[8]。

表2 不同種類公共場所檢測結(jié)果比較

該次研究結(jié)果顯示，該市各大中小型公共場所及所提供使用的公共物品的消毒情況總體較好，合格率總體呈上升趨勢。這主要是由于該市以建設衛(wèi)生文明城市為契機，相關部門機構不斷加大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測力度；再加上各衛(wèi)生監(jiān)督機制的逐漸發(fā)展與完善，執(zhí)法力度也隨之加大，各相關場所營業(yè)者衛(wèi)生意識逐漸加強，切實將消毒工作做到實處，使公共衛(wèi)生用品消毒質(zhì)量逐漸提高。但不同類型的公共場所其公共物品消毒合格率存在一定差異，各類公共場所中，賓館酒店業(yè)與公共浴室兩大場所檢測后其消毒合格率分別為99.54%及98.88%，美容美發(fā)業(yè)及休閑文化娛樂類合格率較低分別為97.76%，96.58%，這一結(jié)果與國內(nèi)其他研究報道結(jié)果相似。 這可能是由于酒店旅游業(yè)的發(fā)展使賓館酒店及公共浴室所提供的各類設施配置較高，為更好地適應發(fā)展所制定的相關衛(wèi)生管理條例較為完善且根據(jù)場所運營情況具有其針對性，在衛(wèi)生管理方面把控較為嚴格，管理人員與工作人員消毒意識較高，更加重視對公共物品的消毒；同時， 這兩類行業(yè)所使用的消毒滅菌用品較為正規(guī)，所使用的消毒藥水濃度符合消毒殺菌標準，相比其他場所可更好地達到日常消毒滅菌的標準。美容美發(fā)行業(yè)主要以小型或微型店面運營模式為主，工作人員較少，店面內(nèi)的衛(wèi)生工作多由美容師自行完成，一天僅進行一次打掃，也僅為簡單的清掃與擦拭，較少使用專業(yè)消毒劑定期清潔消毒，再加上為節(jié)省成本，場所內(nèi)的各類清潔設施與用品均較為簡單，美容師自身文化水平較低，對日常消毒與清潔相關知識與重要程度了解不全面，因此無法確保日常對各類物品進行較好的消毒。休閑文化娛樂場所主要以酒吧、KTV 為主，這兩個場所也一直是監(jiān)管的難點與重點場所，此類場所多在晚間營業(yè)，作為供人們茶余飯后娛樂消遣的場所具有人流量大，社會關系復雜的特點，由于衛(wèi)生管理人員相對較少，對衛(wèi)生監(jiān)管制度落實與執(zhí)行能力較差， 再加上經(jīng)營者多以盈利為關注點，較少將重心調(diào)整至環(huán)境衛(wèi)生方面，日常消毒與滅菌工作多為應付檢查而過于浮于表面導致公共衛(wèi)生用品無法做到達到消毒與滅菌水平[9]。

根據(jù)該次研究結(jié)果做好公共場所公共物品微生物感染的相關管理工作。一方面應建立健全公共場所公共物品的相關衛(wèi)生制度， 做到各類物品一人一用一消毒，清潔人員在日常消毒過程中應使用規(guī)定濃度的消毒液或消毒劑對公共用品進行擦拭或噴灑，根據(jù)每日公共場所人流量與使用情況適當調(diào)整清潔消殺次數(shù)；堅決做到“有法可依、違法必究”的原則，一旦發(fā)現(xiàn)問題應及時進行整改，樹立積極嚴格的執(zhí)法形象。 同時在公共場所做好宣傳工作，通過播放視頻，張貼宣傳欄等方式向廣大市民宣傳預防交叉感染的方法，逐漸提高人們對公共衛(wèi)生的重視與關注程度，公共場所注意個人衛(wèi)生，便于市民及時取用進行消毒清潔。再次，加大衛(wèi)生監(jiān)督力度，在日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中把公共用品消毒工作作為行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督中的一項重要內(nèi)容，定期檢查，對于不合格的可適當給予行政處罰，便于消毒工作落到實處，確保制度化、常規(guī)化、避免消毒工作流于形式；同時對新開的公共場所，應對其基礎設施、設計布局及周邊環(huán)境進行嚴格監(jiān)督，不合格的地方一律進行整改，對整改后仍不合格的場所依法取締衛(wèi)生許可證。最后，要求各場所加強對從業(yè)人員的消毒衛(wèi)生知識培訓，可每年或每個季度組織衛(wèi)生知識培訓，著重講解消毒衛(wèi)生知識，必要時可專門組織專業(yè)人員為從業(yè)人員提供培訓，力求做好公共場所的消毒工作，避免疾病傳播并保障廣大人民群眾的生命健康。