王國珍

宜賓市第一人民醫(yī)院放射科，四川宜賓 644000

放射介入診斷與治療技術(shù)目前在我國乃至全世界臨床醫(yī)學(xué)界，已經(jīng)成為一種不可缺少的疾病診治措施，該項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用可以對傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)所存在的一些不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，且隨著近年來科技水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，放射介入室在越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中被建立并應(yīng)用[1-2]。 但是，對于在放射介入室工作的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員而言，長期處于相對密集的高新科技環(huán)境中，各機(jī)械設(shè)備所產(chǎn)生的放射線、噪音、化學(xué)消毒劑等會對機(jī)體造成一定的不利影響，這些因素會對其身體健康造成威脅[3-4]。 該次于 2017 年 5 月—2019 年 5 月選取該院放射介入室工作的40 名醫(yī)護(hù)人員為對象，研究放射介入室在工作期間實(shí)施針對性防護(hù)干預(yù)，以預(yù)防職業(yè)危害性事件發(fā)生的應(yīng)用價值。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院放射介入室工作的醫(yī)護(hù)人員40 名，將其以隨機(jī)分組法分成對照組（20 名）和研究組（20 名）。對照組中男性 14 名，女性 6 名；年齡 22～47 歲，平均（30.9±5.4）歲；放射介入室工作時間 1～16 年，平均（5.2±0.9）年；本科學(xué)歷者13 名，本科以上學(xué)歷者5 名，本科以下學(xué)歷者 2 名。研究組中男性 16 名，女性 4 名；年齡 21～49 歲，平均（31.2±5.6）歲；放射介入室工作時間 1～19 年，平均（5.4±0.8）年；本科學(xué)歷者 11 名，本科以上學(xué)歷者 5 名，本科以下學(xué)歷者4 名。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)工作管理。研究組在常規(guī)工作管理的基礎(chǔ)上增加實(shí)施針對性防護(hù)干預(yù)：①加強(qiáng)科室范圍內(nèi)的環(huán)境與藥物管理工作力度，減少潛在的危險因素：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中，要特別重視放射介入室的環(huán)境衛(wèi)生問題，需要始終保持整潔、安靜狀態(tài)，由專人負(fù)責(zé)定期進(jìn)行通風(fēng)和消毒處理，并制定出具有較強(qiáng)針對性的X線防護(hù)的具體有效方案，要求每位醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中都能夠嚴(yán)格遵守并執(zhí)行；介入室醫(yī)護(hù)人員在工作的過程中必須隨時穿戴防護(hù)衣，并保證定期脫離放射環(huán)境進(jìn)行療養(yǎng)，使放射對身體所產(chǎn)生的危害減輕。此外，在相關(guān)藥物管理方面，需要建立一整套切實(shí)可行且具有較強(qiáng)科學(xué)性的診斷和治療流程，使醫(yī)護(hù)人員在工作的自我防護(hù)意識得到顯著性增強(qiáng)。比如，在對腫瘤疾病患者實(shí)施放射治療操作時，醫(yī)護(hù)人員要穿戴防護(hù)衣、手套、口罩等，還應(yīng)該注意及時更換；正確處理更換下來的衣物，并以正確的方法進(jìn)行消毒或銷毀處理；放射介入藥品在取用完畢之后，及時使用專用袋進(jìn)行集中性的封閉存放，在調(diào)配相關(guān)藥物時，要有良好的防護(hù)意識，相關(guān)的環(huán)境需要及時進(jìn)行通風(fēng)處理。②加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度的建立與完善工作，使醫(yī)護(hù)人員感染事件發(fā)生率降低：定期對科室范圍內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防護(hù)工作的相關(guān)教育，使醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識水平得到顯著性提升，使其防護(hù)意識增強(qiáng)，進(jìn)一步強(qiáng)化心理健康與專業(yè)知識掌握水平。在與特殊感染源進(jìn)行接觸之前， 需要對感染者資料進(jìn)行仔細(xì)閱讀，保證提前做好具體且具有針對性的防護(hù)準(zhǔn)備工作， 非必要情況下， 應(yīng)盡可能避免與患者的血液或分泌物進(jìn)行接觸；在進(jìn)行診斷和治療操作時，需要特別注意防止刺傷或割傷自己。此外，醫(yī)院還應(yīng)該保證為放射介入室醫(yī)務(wù)人員提供足夠的體檢機(jī)會，注射疫苗，使機(jī)體免疫力水平得到顯著提升，使感染事件發(fā)生的可能性降低。

1.3 觀察指標(biāo)

①職業(yè)危害性事件發(fā)生情況；②對放射介入室工作管理模式的滿意度；③在干預(yù)前后操作技能和理論知識考核水平。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

在管理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施完畢后采用100 分為滿分的不記名打分問卷形式，對滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。 ≥80 分滿意，＜80 分且≥60 分基本滿意，＜60 分不滿意[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)危害性事件發(fā)生情況

研究組研究對象職業(yè)危害性事件發(fā)生0 例，該組的職業(yè)危害性事件發(fā)生率達(dá)到0.0%，少于對照組的5 例，其發(fā)生率水平為25.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對放射介入室工作管理模式的滿意度

研究組對放射介入室工作管理模式的滿意度達(dá)到100.0%，高于對照組的70.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組工作人員對管理模式的滿意度比較[n（%）]

2.3 在干預(yù)前后操作技能和理論知識考核水平

兩組干預(yù)后理論知識和操作技能考核評分均高于干預(yù)前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組干預(yù)前組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 干預(yù)前后兩組理論知識和操作技能考核評分比較[（），分]

表2 干預(yù)前后兩組理論知識和操作技能考核評分比較[（），分]

注：t、P 為兩組干預(yù)后組間比較，t2、P2 為研究組干預(yù)前后組內(nèi)比較，t1、P1為對照組干預(yù)前后組內(nèi)比較

組別 時間 操作技能 理論知識對照組（n=20） 干預(yù)前干預(yù)后t1 值P1 值研究組（n=20） 干預(yù)前干預(yù)后t2 值P2 值t 值P 值66.37±5.29 79.96±6.32 31.260＜0.05 65.12±6.74 88.37±4.08 39.765＜0.05 4.999＜0.05 69.72±4.65 83.52±6.79 23.619＜0.05 68.94±5.21 90.36±4.70 31.542＜0.05 3.704＜0.05

3 討論

導(dǎo)致放射介入室出現(xiàn)職業(yè)危害性事件的主要影響因素包括以下幾個方面：①感染因素：在醫(yī)院中從事護(hù)理服務(wù)工作與實(shí)驗(yàn)室工作的相關(guān)人員，屬于創(chuàng)傷性接觸最高的一類人群，每年發(fā)生創(chuàng)傷的幾率在2%左右，且在創(chuàng)傷后進(jìn)一步出現(xiàn)感染的可能性較大，感染率水平接近3%。 此外，放射介入室人員在銳器損傷等不良事件發(fā)生之后，受到血液傳播性疾病感染的可能性也相對較高，且由于針刺造成損傷，而最終被傳染病毒所感染的人員占該類人員總數(shù)的90%左右。 ②物理因素：由于該科室的工作人員與放射性物質(zhì)進(jìn)行緊密接觸的時間相對較長，機(jī)體免疫力、植物神經(jīng)生理功能、造血功能均會受到較為嚴(yán)重的影響，身體健康乃至是生命安全均會受到一定的危害。 ③化學(xué)因素：放射介入室大多數(shù)情況下都處于一個完畢封閉的狀態(tài)，在診療過程中所使用的相關(guān)藥物以及消毒劑均具有一定的揮發(fā)性，藥物揮發(fā)到空氣當(dāng)中之后，如果不能夠有效祛除，或祛除不及時，均會吸入到工作人員的體內(nèi)，使致畸與致癌等風(fēng)險事件發(fā)生可能性加大。 ④負(fù)重傷：由于該科室的工作環(huán)境與性質(zhì)相對較為特殊，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在工作中都需要穿戴相應(yīng)的防護(hù)衣，包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等，防護(hù)衣的總重量有時甚至能夠達(dá)到10 kg 以上。人體腰背、脊柱、關(guān)節(jié)等在搬運(yùn)重物時，發(fā)生創(chuàng)傷的可能性較大，再加之處于放射介入環(huán)境當(dāng)中，長期負(fù)重使出現(xiàn)負(fù)重傷的可能性加大[6-10]。通過該次研究可以說明，放射介入室在工作期間實(shí)施針對性防護(hù)干預(yù)，可以預(yù)防職業(yè)危害性事件發(fā)生，縮短干預(yù)計(jì)劃實(shí)施時間，大幅度改善操作能力和理論知識水平，使管理工作滿意度得到顯著提升。