邱全俊,王 丹
(福建江夏學(xué)院 金融學(xué)院,福建 福州350108)
互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)指的是保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介公司以及網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)公司通過(guò)新型的互聯(lián)網(wǎng)銷售模式為意向投保的客戶提供在線的保險(xiǎn)銷售以及服務(wù)。意向投保的客戶可以直接在網(wǎng)上查詢所需保險(xiǎn)產(chǎn)品的相關(guān)信息,然后直接在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行投保、承保、核保、理賠等操作。
在我國(guó),1997 年底才出現(xiàn)了第一個(gè)能夠運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行保險(xiǎn)營(yíng)銷的保險(xiǎn)網(wǎng)站:中國(guó)保險(xiǎn)信息網(wǎng)。到2010 年年底,我國(guó)保險(xiǎn)公司紛紛成立了自己的保險(xiǎn)營(yíng)銷網(wǎng)站,能夠提供幾乎所有常規(guī)險(xiǎn)種的銷售服務(wù)。自此,我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)市場(chǎng)飛速發(fā)展。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《2017 中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展報(bào)告》指出,2016 年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)到2299 億元,同比增長(zhǎng)65 億元,同比增幅為3%。截至2016 年年底,我國(guó)經(jīng)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司比上年增加14 家,達(dá)到了124 家,同比增長(zhǎng)12.73%。這說(shuō)明我國(guó)160 多家保險(xiǎn)公司中的四分之三通過(guò)不同方式開展互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2017 年之后,互聯(lián)網(wǎng)人身保險(xiǎn)公司調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),控制中短期產(chǎn)品規(guī)模,回歸保險(xiǎn)保障,互聯(lián)網(wǎng)人身保險(xiǎn)的規(guī)模保費(fèi)在2017年和2018年連續(xù)兩年負(fù)增長(zhǎng),其中2018年同比下降了13.7%①數(shù)據(jù)來(lái)源:中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)《2018年度互聯(lián)網(wǎng)人身保險(xiǎn)市場(chǎng)運(yùn)行情況分析報(bào)告》。。但互聯(lián)網(wǎng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)依舊增長(zhǎng)較快,經(jīng)統(tǒng)計(jì),2019年上半年有71家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),互聯(lián)網(wǎng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)381.53億元,同比增長(zhǎng)了16.89%,高出全渠道財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)5.57個(gè)百分點(diǎn)②數(shù)據(jù)來(lái)源:中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)披露2019 年上半年互聯(lián)網(wǎng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),http://insurance.cngold.org/c/2019-09-04/c6557700_2.html。。
盡管近年來(lái)我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)發(fā)展迅速,但其在發(fā)展過(guò)程中也存在諸多隱患。銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布2019 年上半年保險(xiǎn)消費(fèi)投訴情況通報(bào)顯示,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司的投訴大幅度增長(zhǎng),在涉嫌違法違規(guī)投訴量最大的10 家保險(xiǎn)公司里面,4 家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司全部位列其中。從投訴的具體問(wèn)題來(lái)看,主要是銷售糾紛和理賠糾紛上。這也表明了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù)不盡如人意。
消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù)是學(xué)界和民眾都非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。但在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面,我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)尚未直接對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的概念進(jìn)行一個(gè)明確的界定。在《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》(以下簡(jiǎn)稱《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》)以及原保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》中,對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者進(jìn)行了一定的界定,但亦因此造成了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者界定的一些爭(zhēng)議①主要有兩個(gè)爭(zhēng)議:互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者是否包括法人和其他組織?互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投資者能否被認(rèn)定為消費(fèi)者?。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的特性和互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)者的特征,本文采用以下定義:互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者是指因與互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者簽訂互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同而接受保險(xiǎn)服務(wù)的自然人、法人和其他組織。但不包括專業(yè)從事保險(xiǎn)投資行為的法人和其他組織[1]。
目前,涉及保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的法規(guī)及相關(guān)制度有《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》)、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》以及2015 年7月22 日原保監(jiān)會(huì)出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》。從上述有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的各項(xiàng)法律規(guī)定中,歸納出互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者主要有以下權(quán)利[2]。
(1)安全保障權(quán)。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者在購(gòu)買互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)和接受服務(wù)時(shí)享有人身、財(cái)產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利。(2)知情權(quán)?;ヂ?lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者有權(quán)知悉所購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率等詳細(xì)內(nèi)容,有權(quán)知悉提供保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司、提供銷售服務(wù)的保險(xiǎn)代理人的基本信息。(3)選擇權(quán)。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者有是否購(gòu)買互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的權(quán)利和自由選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司、互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的權(quán)利。(4)公平交易權(quán)。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司不能運(yùn)用其優(yōu)勢(shì)地位誘導(dǎo)、欺騙、脅迫消費(fèi)者簽訂保險(xiǎn)合同;保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)必須符合法律規(guī)定;費(fèi)率的厘定必須合理。(5)獲得賠償權(quán)。在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同簽訂和履行過(guò)程中,消費(fèi)者受到人身、財(cái)產(chǎn)損害的,享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。(6)獲得相關(guān)知識(shí)權(quán)?;ヂ?lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者在簽訂和履行互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同過(guò)程中有權(quán)利獲得互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)和權(quán)益保護(hù)方面的有關(guān)知識(shí)。(7)信息保護(hù)權(quán)?;ヂ?lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者享有個(gè)人信息依法得到保護(hù)的權(quán)利。(8)監(jiān)督權(quán)。在簽訂和履行互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同的過(guò)程中,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者有權(quán)利對(duì)相關(guān)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司等主體的行為進(jìn)行監(jiān)督。
這些法規(guī)雖然在一定程度上保護(hù)了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的權(quán)益,但因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)保險(xiǎn)發(fā)展較快,實(shí)務(wù)中出現(xiàn)了較多的新問(wèn)題,從而導(dǎo)致了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù)不到位的情況屢有發(fā)生。
為了更好地了解互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者在投保過(guò)程中哪些權(quán)益容易受到侵犯,本課題組決定對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的投保環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查,以了解互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的投保環(huán)節(jié)可能會(huì)對(duì)消費(fèi)者權(quán)益造成哪些方面的損失。課題組通過(guò)選擇具有代表性的一些互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行實(shí)際投保操作,完成從瀏覽產(chǎn)品、到填寫投保單直至最后訂立保險(xiǎn)合同這一整個(gè)流程,從而分析消費(fèi)者在投保過(guò)程中可能遭遇到的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)前期調(diào)研分析,發(fā)現(xiàn)盡管互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品多種多樣,銷售的網(wǎng)站也各不相同,但消費(fèi)者進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保過(guò)程大同小異。
從互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的承保過(guò)程來(lái)看,其具體流程基本如下。
(1)消費(fèi)者瀏覽產(chǎn)品信息。保險(xiǎn)人通過(guò)各種圖片、文字、視頻把保險(xiǎn)產(chǎn)品的相關(guān)信息展示在網(wǎng)頁(yè)上。消費(fèi)者或主動(dòng)或被動(dòng)地對(duì)這些保險(xiǎn)產(chǎn)品的信息加以瀏覽閱讀。(2)消費(fèi)者選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品。消費(fèi)者在對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行初步了解的基礎(chǔ)上,選擇需要購(gòu)買的具體險(xiǎn)種。(3)填寫投保單。消費(fèi)者按照網(wǎng)頁(yè)提示,以投保人的身份填寫投保單上的各類信息。在這個(gè)操作環(huán)節(jié),一般還可以看到“重要提示”“產(chǎn)品條款”等鏈接。點(diǎn)擊鏈接將可以看到關(guān)于要求如實(shí)告知、免除責(zé)任、產(chǎn)品具體條款的相關(guān)重要信息。(4)預(yù)覽并確定保單。按要求填寫投保單后,勾選“已閱讀投保提示”或“信息確認(rèn)無(wú)誤”等確認(rèn)選項(xiàng)。購(gòu)買網(wǎng)站上一般會(huì)顯示“預(yù)覽保單”。消費(fèi)者點(diǎn)擊后可以預(yù)覽保單的詳細(xì)內(nèi)容。(5)支付保費(fèi)。消費(fèi)者確認(rèn)保單信息無(wú)誤后,就可以采用在線支付的方式支付保費(fèi)。(6)查看保險(xiǎn)單并下載。保費(fèi)支付完畢,可以查看并直接下載保單,也有網(wǎng)站是通過(guò)電子郵箱來(lái)發(fā)送保單。
至此,保險(xiǎn)的投保承保過(guò)程完畢,合同成立。雖然不同互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的具體銷售細(xì)節(jié)各不相同,但基本流程都與上面類似。
在分析了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的基本投保流程的基礎(chǔ)上,為了在投保實(shí)踐中更有針對(duì)性地發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn),課題組選擇了三種投保方式:不斷向客服咨詢的投保方式;故意填寫錯(cuò)誤的投保信息的投保方式;全程不咨詢客服的自主投保方式。選擇的險(xiǎn)種有意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)以及場(chǎng)景化保險(xiǎn)等互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)常見的險(xiǎn)種;選擇的投保平臺(tái)包括了普通保險(xiǎn)公司自辦網(wǎng)站、專業(yè)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司的投保平臺(tái)、第三方綜合類網(wǎng)站的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)店鋪、第三方專業(yè)保險(xiǎn)類互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)平臺(tái)等不同類型。調(diào)研的基本情況如下。
1.不斷向客服咨詢的投保方式
在投保過(guò)程中不斷向客服提出問(wèn)題,一方面可以詳細(xì)了解投保險(xiǎn)種的具體內(nèi)容,重點(diǎn)考查的是投保平臺(tái)上保險(xiǎn)產(chǎn)品的各類信息披露程度和披露方式;另一方面通過(guò)主動(dòng)咨詢客服以了解平臺(tái)客服的專業(yè)素質(zhì)以及其是否合規(guī)操作。
課題組選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)銷售平臺(tái)進(jìn)行投保操作后,總結(jié)基本情況如下。(1)大部分平臺(tái)會(huì)將保險(xiǎn)產(chǎn)品有關(guān)的基本信息如保障內(nèi)容、產(chǎn)品特色、產(chǎn)品條款、理賠指引等都在頁(yè)面上直接列明或者提供鏈接;部分平臺(tái)保險(xiǎn)條款的鏈接不太明顯;有一家平臺(tái)無(wú)法查看具體條款,其條款只有在購(gòu)買了保險(xiǎn)后才能查看;還有一家平臺(tái)的產(chǎn)品介紹信息就更為簡(jiǎn)單,只有短短一句話。(2)投保過(guò)程中有投保提示,但所有調(diào)研的平臺(tái)對(duì)于責(zé)任免除條款沒有專門的提示或說(shuō)明,而只是在產(chǎn)品條款里以加粗的方式體現(xiàn)。(3)填寫完投保單后,都有類似“我已閱讀并同意以上內(nèi)容”的勾選項(xiàng)目要求投保人勾選。(4)除了一個(gè)平臺(tái)沒有線上客服,其余平臺(tái)都設(shè)有線上客服。(5)各平臺(tái)的客服專業(yè)素質(zhì)參差不齊。平臺(tái)間相比較,保險(xiǎn)公司自辦的投保平臺(tái)的客服水平相對(duì)較高,回答問(wèn)題較為準(zhǔn)確;而第三方投保平臺(tái)的客服水平相對(duì)較低,有的對(duì)于關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任以及責(zé)任免除等關(guān)鍵問(wèn)題的回答含糊不清,有的無(wú)法準(zhǔn)確回答我們提出的問(wèn)題,甚至在我們給予提示的情況下也無(wú)法回答。
2.故意填寫錯(cuò)誤的投保信息的投保方式
故意填寫錯(cuò)誤的投保信息的投保方式,主要是為了考查保險(xiǎn)公司的投保系統(tǒng)能否發(fā)現(xiàn)這些錯(cuò)誤并加以提示或糾正,以維護(hù)保險(xiǎn)人或者投保人的權(quán)益。
課題組在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)銷售平臺(tái)進(jìn)行以上投保操作后,基本情況如下。(1)平臺(tái)對(duì)于投保人填寫的錯(cuò)誤信息具有一定的識(shí)別能力,但主要是一些明顯錯(cuò)誤,包括填寫不規(guī)范、生日信息與身份證信息不符、投保人使用自己的生日信息或者身份證信息為他人投保,這些錯(cuò)誤平臺(tái)都能識(shí)別出來(lái)并給予提示。(2)在填寫正確的身份證號(hào)碼、出生日期、電子郵件的前提下,填寫錯(cuò)誤的姓名、性別、手機(jī)號(hào)碼、職業(yè)等信息,系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別。(3)投保人和被保險(xiǎn)人關(guān)系填寫錯(cuò)誤,系統(tǒng)無(wú)法辨識(shí)。(4)投保人和被保險(xiǎn)人(成年人)不是同一個(gè)人,填寫的電話都是投保人的電話時(shí),系統(tǒng)沒有任何提示。并且直至合同成立后三個(gè)月,都沒收到電話回訪等方式來(lái)確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否同意并認(rèn)可該投保險(xiǎn)種的死亡保險(xiǎn)金額。
3.全過(guò)程不咨詢客服的自主投保方式
采取全過(guò)程不咨詢客服的投保方式,是為了考查保險(xiǎn)人在承保環(huán)節(jié)中,是否會(huì)主動(dòng)對(duì)投保人提示和說(shuō)明各種重要信息。
調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn):
(1)如果不咨詢客服、不仔細(xì)閱讀條款,大部分平臺(tái)的投保流程都很快速,基本都能夠在短短幾分鐘內(nèi)就完成投保并出單,這體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保方便快捷的優(yōu)勢(shì);(2)投保過(guò)程中對(duì)客戶的提示僅僅要求客戶閱讀并同意產(chǎn)品條款、重要告知、平臺(tái)服務(wù)協(xié)議等,不會(huì)強(qiáng)制投保人打開這些頁(yè)面或者在這些頁(yè)面上停留一定時(shí)間,投保人可以在完全不看這些提示的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速勾選;(3)對(duì)于責(zé)任免除條款,沒有一家平臺(tái)在流程設(shè)置上要求投保人詳細(xì)了解或者接受保險(xiǎn)人的主動(dòng)說(shuō)明;(4)保險(xiǎn)人詢問(wèn)的問(wèn)題中并沒有問(wèn)到被保險(xiǎn)人之前的投保情況,在投保過(guò)程也未見提示少兒的投保限額。
通過(guò)以上投保流程的實(shí)踐及分析,發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保過(guò)程中的最大特點(diǎn)是便捷高效,很多險(xiǎn)種只需要短短幾分鐘甚至不到一分鐘就可以投保完畢,極大地方便了投保人。但與此相對(duì)應(yīng)的,很多時(shí)候的便捷,往往是以損害了消費(fèi)者權(quán)益為代價(jià)的。為了保護(hù)投保人及被保險(xiǎn)人利益,我國(guó)的法律法規(guī)有很多相關(guān)規(guī)定,如《保險(xiǎn)法》《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋》《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》,這些法律法規(guī)都從不同角度體現(xiàn)了對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者的保護(hù)。在此,對(duì)比這些法律法規(guī)及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)理論,對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保過(guò)程中消費(fèi)者面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。
《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?/p>
對(duì)于《保險(xiǎn)法》中第十七條第一款條款說(shuō)明義務(wù)的規(guī)定,各家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)銷售平臺(tái)從形式上都做得較好,能夠通過(guò)鏈接、圖表等形式說(shuō)明保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱、保險(xiǎn)條款、費(fèi)率、猶豫期、費(fèi)用扣除、退保損失等有關(guān)內(nèi)容。其中產(chǎn)品條款通常是以鏈接的形式出現(xiàn)。但個(gè)別險(xiǎn)種(主要是退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)、交通工具乘客意外傷害保險(xiǎn)等場(chǎng)景化保險(xiǎn))在銷售界面,沒有列明險(xiǎn)種條款,僅僅列出產(chǎn)品名稱,投保人無(wú)法對(duì)將要購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行詳細(xì)了解,損害了投保人的知情權(quán)。
而對(duì)于《保險(xiǎn)法》中第十七條第二款關(guān)于責(zé)任免除條款的說(shuō)明義務(wù),各家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)銷售平臺(tái)執(zhí)行得更加不理想。大部分雖然做到了該條款的前半部分所要求的對(duì)責(zé)任免除條款做出引人注意的提示,如字體加黑、加粗或者加款、紅色標(biāo)注等,但僅限于此。除了在產(chǎn)品條款里做出引人注意的提示,在購(gòu)買網(wǎng)頁(yè)上的“投保提示”“重要提示”以及“常見問(wèn)題”等鏈接里,幾乎見不到對(duì)責(zé)任免除條款的進(jìn)一步解釋說(shuō)明。
保險(xiǎn)公司對(duì)于責(zé)任免除條款僅僅做出引人注意的提示,是否意味著保險(xiǎn)人履行了除外責(zé)任的說(shuō)明義務(wù)。在我國(guó)司法判決中,出現(xiàn)了不同的意見①上海市第二中級(jí)人民法院(2014)滬二中民六(商)終字第88 號(hào)民事判決中,認(rèn)為“保險(xiǎn)人拒賠所依據(jù)的免責(zé)條款已用加黑字體顯示,且投保人勾選同意的‘投保人聲明’以及生成的電子保單,均表明投保人對(duì)免責(zé)條款等保險(xiǎn)條款已了解并同意遵守。因此,可認(rèn)定保險(xiǎn)人已在投保時(shí)盡到了明確說(shuō)明義務(wù)”。而在上海市第二中級(jí)人民法院(2015)滬二中民六(商)終字第52 號(hào)民事判決書中,對(duì)于網(wǎng)絡(luò)銷售中保險(xiǎn)人的責(zé)任免除條款,認(rèn)為“提示和明確說(shuō)明義務(wù)應(yīng)由保險(xiǎn)人主動(dòng)積極履行,而不是基于投保人的請(qǐng)求才被動(dòng)產(chǎn)生的”。同時(shí),由于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)電子化的特點(diǎn),“僅憑保險(xiǎn)公司在投保流程中載有的有關(guān)條款的說(shuō)明內(nèi)容,是不足以得出保險(xiǎn)公司已經(jīng)適當(dāng)?shù)芈男辛藯l款說(shuō)明義務(wù)的結(jié)論,它還需要法院或者仲裁機(jī)構(gòu)根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定和保險(xiǎn)實(shí)務(wù)的需要,對(duì)保險(xiǎn)公司在投保流程中載入的有關(guān)條款說(shuō)明內(nèi)容進(jìn)行審查,衡量現(xiàn)有的說(shuō)明內(nèi)容是否可以滿足投保人需要理解有關(guān)條款內(nèi)容的程度”。。但結(jié)合《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定的立法本意,因?yàn)楸kU(xiǎn)合同的格式性和復(fù)雜性,普通的投保人和被保險(xiǎn)人無(wú)法準(zhǔn)確全面地理解保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,所以在法律中規(guī)定保險(xiǎn)人的明確說(shuō)明義務(wù),就是為了讓處于信息不對(duì)稱的投保人和被保險(xiǎn)人能夠?qū)嵸|(zhì)上理解保險(xiǎn)合同條款尤其是免責(zé)條款的含義,從而使保險(xiǎn)合同的簽訂真正地建立在“合意”之上。因此,保險(xiǎn)公司只在網(wǎng)頁(yè)中把除外責(zé)任條款以引人注目的形式標(biāo)注出來(lái),并不能表明保險(xiǎn)公司已經(jīng)真正履行了責(zé)任免除條款的說(shuō)明義務(wù)。
所以,不論是從形式上還是從實(shí)質(zhì)上,現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)在銷售過(guò)程中都達(dá)不到“明確說(shuō)明責(zé)任免除條款”的要求。這在我國(guó)人們對(duì)于保險(xiǎn)知識(shí)普遍缺乏準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)的背景下,無(wú)疑大大損害了投保人和被保險(xiǎn)人的知情權(quán)。
互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)為了吸引消費(fèi)者的注意,往往在其網(wǎng)頁(yè)上以一些夸張、通俗、結(jié)合熱點(diǎn)的文案來(lái)進(jìn)行宣傳。這本身無(wú)可厚非,但由于大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品本身的復(fù)雜性,往往難于通過(guò)簡(jiǎn)要的文案來(lái)傳達(dá)足夠準(zhǔn)確的信息。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),很多互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的銷售平臺(tái)上的廣告頁(yè)面所展示的內(nèi)容跟實(shí)際保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款有一定差別,主要體現(xiàn)在保險(xiǎn)公司突出保險(xiǎn)的保障足、保障范圍廣、附加服務(wù)多等優(yōu)點(diǎn),但對(duì)消費(fèi)者享受這些保障的各種限制性條件卻不明確說(shuō)明,甚至有時(shí)故意誤導(dǎo)客戶。這實(shí)際損害了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的知情權(quán),讓消費(fèi)者關(guān)注于保險(xiǎn)人想讓消費(fèi)者了解的信息,從而無(wú)法全面準(zhǔn)確地了解保險(xiǎn)合同的其他內(nèi)容,導(dǎo)致消費(fèi)者做出錯(cuò)誤的決策[3]。
眾所周知,由于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的投保方式不是面對(duì)面,因此,保險(xiǎn)人可能無(wú)法準(zhǔn)確核實(shí)投保人或被保險(xiǎn)人的真實(shí)身份,從課題組的投保實(shí)踐中也反映出了這一點(diǎn)。而這將很容易引起保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中的糾紛。
1.投保人真實(shí)身份無(wú)法確定帶來(lái)的影響
投保人作為保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人,按自己的意圖與保險(xiǎn)公司簽訂合同,并承擔(dān)繳納保費(fèi)、如實(shí)告知等法律義務(wù)。如果投保人身份不確定,則這些義務(wù)的履行人不確定,這將可能損害保險(xiǎn)合同雙方的利益。這涉及三類情況。一類是投保的操作人與保費(fèi)繳納人不是同一個(gè)人,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,很多學(xué)者對(duì)此都有論述,結(jié)論也比較統(tǒng)一,認(rèn)為判斷誰(shuí)是投保人的關(guān)鍵在于表達(dá)了誰(shuí)的真實(shí)意圖、誰(shuí)繳納的保險(xiǎn)費(fèi),而不能單純地看是誰(shuí)執(zhí)行的投保操作[4-5]。因此,這類情況在實(shí)踐中基本爭(zhēng)議不大。第二類情況是盜用其他人的身份證、手機(jī)等信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)投保。很多互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)險(xiǎn)種簡(jiǎn)單,投保便捷,投保人需要填寫的信息也不多,因此,在理論上完全可能有人以其他人名義進(jìn)行投保(我們?cè)谡{(diào)研中也證明了這一點(diǎn))。這樣,將對(duì)投保人的如實(shí)告知義務(wù)、續(xù)期保費(fèi)的繳納義務(wù)、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益等關(guān)鍵問(wèn)題造成影響,從而最終造成被保險(xiǎn)人或投保人的利益損失。第三類情況是投保人不具有完全的民事行為能力。由于保險(xiǎn)人無(wú)法在線上準(zhǔn)確認(rèn)定投保人的真實(shí)身份,將可能導(dǎo)致不具備完全民事行為能力的人投保成功,從而導(dǎo)致簽訂無(wú)效保險(xiǎn)合同的情況。
2.被保險(xiǎn)人真實(shí)身份無(wú)法確定帶來(lái)的影響
我國(guó)《保險(xiǎn)法》第三十四條規(guī)定:“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無(wú)效?!币虼?,包括死亡保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)合同,有沒有獲得被保險(xiǎn)人認(rèn)可,對(duì)于合同是否有效至關(guān)重要。而在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保中,親筆簽名這一環(huán)節(jié)不存在,而且從課題組投保的實(shí)踐來(lái)看,投保過(guò)程中及保險(xiǎn)合同成立后保險(xiǎn)人也沒提供其他可以證明被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的形式。由此,帶來(lái)的后果之一就是保險(xiǎn)人有可能在被保險(xiǎn)人身故后以合同未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意而無(wú)效為理由,從而不用承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,損害受益人的利益。另外,保險(xiǎn)人這種不對(duì)被保險(xiǎn)人是否同意進(jìn)行核實(shí)的做法將可能導(dǎo)致道德危險(xiǎn)的發(fā)生,即投保人可能在被保險(xiǎn)人不知情的情況下為其投保包括死亡保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn),之后故意殺害被保險(xiǎn)人來(lái)非法獲取保險(xiǎn)金。所以,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的承保過(guò)程中不對(duì)被保險(xiǎn)人是否認(rèn)可保險(xiǎn)合同進(jìn)行審核,將造成受益人或者被保險(xiǎn)人的利益損失。
為了保障未成年人的利益,我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定未成年人的死亡保險(xiǎn)金額不能超過(guò)法律規(guī)定。2015年,原保監(jiān)會(huì)在《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》中做出了更明確的規(guī)定,要求父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)該告知投保人未成年人的死亡保險(xiǎn)金額不能超過(guò)法律規(guī)定,投保人應(yīng)當(dāng)告知其未成年子女已經(jīng)參保的死亡保險(xiǎn)的有關(guān)情況,保險(xiǎn)公司不得超過(guò)監(jiān)管機(jī)關(guān)規(guī)定的限額繼續(xù)承保。而從課題組投保的少兒保險(xiǎn)來(lái)看,投保過(guò)程中的告知環(huán)節(jié)并未見到任何有關(guān)詢問(wèn)之前購(gòu)買保險(xiǎn)情況的問(wèn)題,在投保須知里也未看到任何有關(guān)未成年子女死亡保險(xiǎn)金額限額的提醒。這將可能誤導(dǎo)客戶,造成為未成年子女購(gòu)買的死亡保險(xiǎn)金額總和超過(guò)政策規(guī)定,從而導(dǎo)致身故受益人實(shí)際獲得的保險(xiǎn)金小于其期望值。
由于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的投保是在線上進(jìn)行,投保人面對(duì)的是統(tǒng)一化的文字、圖表、視頻信息,如果投保人此時(shí)還不能理解保險(xiǎn)產(chǎn)品的具體含義或者有其他問(wèn)題,就必須在線通過(guò)咨詢客服來(lái)解答。很明顯,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)客服的專業(yè)性對(duì)于投保人能否準(zhǔn)確理解合同條款特別是責(zé)任免除條款,從而保證投保人正確投保有著重要作用。然而,從課題組的調(diào)查情況來(lái)看,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)銷售平臺(tái)的客服總體表現(xiàn)不夠理想,具體表現(xiàn)在:一是對(duì)所銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品的理解不透徹,對(duì)客戶關(guān)于險(xiǎn)種的問(wèn)題回答不夠到位。二是保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)掌握不牢固,對(duì)于險(xiǎn)種之外的問(wèn)題回答不夠準(zhǔn)確。三是有些客服有誤導(dǎo)客戶嫌疑,對(duì)于一些關(guān)鍵問(wèn)題的回答避重就輕。四是客服的工作時(shí)間跟互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的特性不夠吻合。很多人在網(wǎng)上購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)間是工作之余,晚上9 點(diǎn)居多[6],然而有些互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)銷售平臺(tái)的客服下班時(shí)間較早,導(dǎo)致無(wú)法很好地服務(wù)于在深夜比較和研究保險(xiǎn)產(chǎn)品的潛在客戶。五是個(gè)別平臺(tái)采用人工智能客服解答客戶疑問(wèn),但從調(diào)研中來(lái)看,現(xiàn)有的人工智能客服對(duì)客戶的問(wèn)題的理解不夠透徹,解答客戶問(wèn)題的效果不佳。
保險(xiǎn)合同成立與生效的時(shí)間,對(duì)于保險(xiǎn)合同的履行至關(guān)重要。而互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)由于其投保流程的特殊性,其保險(xiǎn)合同成立與生效的時(shí)間也有其特殊性,而這很容易帶來(lái)爭(zhēng)議。比如卡式保單,其投保流程是投保人先從保險(xiǎn)人處購(gòu)買卡單,然后再自行上網(wǎng)激活。這就帶來(lái)了爭(zhēng)議,合同成立生效到底是從投保人購(gòu)買了卡單開始計(jì)算,還是從上網(wǎng)激活開始計(jì)算[7]?再比如普通的保險(xiǎn)合同,先是投保人提出要約,填寫投保單交給保險(xiǎn)人,然后保險(xiǎn)人做出承諾出具保單,此時(shí)合同即告成立。而互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的銷售,只要投保人按照保險(xiǎn)公司發(fā)布的投保條件和投保流程進(jìn)行網(wǎng)上操作,就可以成功地完成投保過(guò)程,并獲取電子保單。因此有學(xué)者認(rèn)為,如果投保人按照線上投保的流程要求,在線填寫好投保單后,將數(shù)據(jù)發(fā)送到保險(xiǎn)公司所規(guī)定的系統(tǒng),即認(rèn)為該互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同成立[4]。由此可以看出,由于對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同成立與生效時(shí)間存在爭(zhēng)議,這對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人的利益帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)。
投保人購(gòu)買保險(xiǎn),需要填寫投保單,投保單上包括了投保人和被保險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)、家庭住址、健康狀況、財(cái)務(wù)狀況等各類信息。如果這些信息泄露出去,將會(huì)損害到消費(fèi)者的權(quán)益。當(dāng)前,有些第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在銷售保險(xiǎn)過(guò)程中,要求投保人在其平臺(tái)頁(yè)面上進(jìn)行投保而不是轉(zhuǎn)到保險(xiǎn)公司的系統(tǒng)頁(yè)面上投保,究其原因,就是為了掌握客戶信息,留住客戶資源。這就意味著這些第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)很有可能濫用或者泄露客戶的信息。
另一方面,我們?cè)谕侗?shí)踐中發(fā)現(xiàn),在投保人投?;ヂ?lián)網(wǎng)保險(xiǎn)過(guò)程中,投保人必須就平臺(tái)詢問(wèn)的各項(xiàng)事項(xiàng)做出“我同意”之類的選擇,才能完成整個(gè)投保流程。在這樣的投保程序中,投保人無(wú)法對(duì)部分事項(xiàng)進(jìn)行同意、對(duì)部分事項(xiàng)進(jìn)行拒絕,只能整體進(jìn)行同意,使得《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中為保護(hù)消費(fèi)者信息安全而創(chuàng)設(shè)的“同意權(quán)”趨于形式化,達(dá)不到保護(hù)投保人信息安全的效果[1]。
同時(shí),由于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)本身的特性,各項(xiàng)信息儲(chǔ)存在網(wǎng)絡(luò)上,而網(wǎng)絡(luò)具有開放性,更容易感染病毒或遭受黑客攻擊,使得互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的個(gè)人信息更容易被泄露和快速擴(kuò)散[8]。比如2013 年,中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司就曾經(jīng)發(fā)生過(guò)大約80 萬(wàn)份保單信息泄露事件,而在2015 年,檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)約20 家的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在信息泄露的安全隱患[9]。
綜上所述,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保過(guò)程中,存在保險(xiǎn)人的條款說(shuō)明義務(wù)履行不到位、網(wǎng)頁(yè)宣傳與保障內(nèi)容不符、投保人和被保險(xiǎn)人的身份無(wú)法確定、未成年人死亡保險(xiǎn)金額超過(guò)法律規(guī)定、在線客服不專業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同成立與生效時(shí)間有爭(zhēng)議、消費(fèi)者的信息安全缺乏保障等風(fēng)險(xiǎn),這些風(fēng)險(xiǎn)不同程度上損害了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的知情權(quán)、信息安全權(quán)、公平交易權(quán)等。
現(xiàn)有的《保險(xiǎn)法》《保險(xiǎn)法司法解釋》以及《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》里面涉及互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的規(guī)定要進(jìn)一步細(xì)化。
(1)對(duì)于保險(xiǎn)人的條款說(shuō)明義務(wù)。現(xiàn)有的《保險(xiǎn)法司法解釋二》第十二條規(guī)定:“通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人以網(wǎng)頁(yè)、音頻、視頻等形式對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款予以提示和明確說(shuō)明的,人民法院可以認(rèn)定其履行了提示和明確說(shuō)明義務(wù)。”這項(xiàng)規(guī)定太籠統(tǒng)??梢钥紤]就責(zé)任條款說(shuō)明的主動(dòng)性、程序、規(guī)范、后果進(jìn)行更詳細(xì)的規(guī)定,這些規(guī)定可以先在我國(guó)的《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》里面相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上細(xì)化,待時(shí)間成熟,再補(bǔ)充到《保險(xiǎn)法司法解釋》或《保險(xiǎn)法》里面去。
(2)在相關(guān)法律法規(guī)中規(guī)定保險(xiǎn)人有核實(shí)投保人和被保險(xiǎn)人真實(shí)身份的義務(wù),并規(guī)定保險(xiǎn)人自身承擔(dān)核實(shí)不力的后果。同時(shí),以法律法規(guī)的方式推動(dòng)電子簽名在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)投保過(guò)程中的運(yùn)用。
(3)把原保監(jiān)會(huì)在《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》中第三條的要求同時(shí)放到《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》中去,作為一個(gè)強(qiáng)制性的規(guī)范要求。
(4)以司法解釋的形式,明確互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同成立與生效時(shí)間的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于卡式保單,以購(gòu)買卡單為成立時(shí)間,以激活為生效時(shí)間;對(duì)于其他互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn),明確投保人按照保險(xiǎn)公司投保要求進(jìn)行網(wǎng)上操作,投保信息一經(jīng)發(fā)出去即為合同成立。
(1)基于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)在線投保的特征,應(yīng)該要求互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人承擔(dān)更嚴(yán)格的條款說(shuō)明義務(wù)。一是填寫投保單環(huán)節(jié),除了要求一定要附保險(xiǎn)條款或保險(xiǎn)條款的鏈接,并且保險(xiǎn)條款里面突出提示和說(shuō)明免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款,同時(shí)也要求對(duì)于責(zé)任免除條款要單列出來(lái)加以明確說(shuō)明。二是條款說(shuō)明義務(wù)必須化被動(dòng)為主動(dòng),即設(shè)置上不能是等投保人來(lái)點(diǎn)擊條款進(jìn)行瀏覽,而是應(yīng)該以彈窗等主動(dòng)的形式來(lái)提醒投保人閱讀,投保人閱讀完畢后才能選擇下一步投保[10]。三是責(zé)任免除條款的說(shuō)明不能是僅僅把該條款列出來(lái),而應(yīng)該是進(jìn)一步地深入解讀。四是要保證有方便的在線咨詢服務(wù),以對(duì)消費(fèi)者的疑問(wèn)進(jìn)行更明確的解答。
(2)對(duì)于為未成年人購(gòu)買包括了死亡保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn),必須設(shè)置詢問(wèn)未成年子女之前的投保情況的操作環(huán)節(jié)。該操作環(huán)節(jié)一是保障消費(fèi)者的知情權(quán),提醒投保人有關(guān)父母為其未成年子女投保人身保險(xiǎn)的政策規(guī)定,以防止保險(xiǎn)合同無(wú)效;二是了解投保人的未成年子女之前是否已經(jīng)投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),掌握承保公司、投保險(xiǎn)種、死亡保險(xiǎn)金額等的有關(guān)情況,可以幫助保險(xiǎn)公司判斷承保風(fēng)險(xiǎn);三是在投保人告知的基礎(chǔ)上給出該次投保未成年人死亡保險(xiǎn)所能投保的最大保險(xiǎn)金額,有效維護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的利益。
(3)投保時(shí)使用人臉識(shí)別和指紋識(shí)別等技術(shù)確定投保人的身份,通過(guò)人工智能在線分析確認(rèn)其投保需求;承保后以電話回訪等方式來(lái)確認(rèn)投保人對(duì)保單的了解掌握程度以及投保人和被保險(xiǎn)人的真實(shí)身份。尤其在以死亡為給付條件的險(xiǎn)種銷售中,可以運(yùn)用人臉識(shí)別的技術(shù)確認(rèn)該保險(xiǎn)合同的簽訂是否征得被保險(xiǎn)人同意,從而降低投保人惡意投保的道德風(fēng)險(xiǎn)[3]。
(1)創(chuàng)新投保人和被保險(xiǎn)人的識(shí)別方式,推動(dòng)以視頻、音頻或照片、指紋的形式確認(rèn)投保人和被保險(xiǎn)人的身份和保障需求;推動(dòng)電子簽名在承保環(huán)節(jié)的運(yùn)用;推動(dòng)接入公安信息系統(tǒng),以確認(rèn)投保人和被保險(xiǎn)人的關(guān)系及其真實(shí)身份;加大人工智能的智能規(guī)則引擎在核保中的應(yīng)用,能夠自動(dòng)識(shí)別各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn),對(duì)保險(xiǎn)投保中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行積極管理,使得業(yè)務(wù)流程做到短平快[11]。
(2)建立保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)測(cè)試系統(tǒng)。比如設(shè)置幾個(gè)保險(xiǎn)知識(shí)的小問(wèn)題要求投保人在投保前回答,借以了解該投保人對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度,從而在接下去的保險(xiǎn)條款說(shuō)明環(huán)節(jié)有針對(duì)性地給予解答;也可以在保險(xiǎn)合同成立后,要求投保人回答有關(guān)承保險(xiǎn)種的幾個(gè)小問(wèn)題,根據(jù)其回答問(wèn)題的正確度,給予一定的保費(fèi)優(yōu)惠,以激發(fā)投保人掌握保險(xiǎn)知識(shí)的興趣;通過(guò)后臺(tái)自動(dòng)分析投保人瀏覽各投保頁(yè)面的時(shí)間,來(lái)判斷其對(duì)所投保險(xiǎn)種的熟悉程度,從而決定要不要對(duì)其加以干預(yù)。
保險(xiǎn)人要高度重視互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)客服的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),建立起一個(gè)高素質(zhì)的客服隊(duì)伍。一是提高該崗位的門檻,招聘的員工必須具有較好的保險(xiǎn)知識(shí)背景。二是加強(qiáng)培訓(xùn),特別是保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)和險(xiǎn)種內(nèi)容的培訓(xùn)。三是合理安排工作時(shí)間,以適合互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民24 小時(shí)投保的需要。四是加大投入,合理配置資源。好的客服可以把潛在的問(wèn)題消滅在投保階段,減少保險(xiǎn)合同履行和索賠的糾紛。五是發(fā)揮人工智能客服的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)有的人工智能客服還存在反應(yīng)不及時(shí)、回答問(wèn)題不準(zhǔn)確的問(wèn)題[11]。保險(xiǎn)公司要根據(jù)前期積累的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),不斷加強(qiáng)對(duì)人工智能客服的訓(xùn)練,提高其自主學(xué)習(xí)能力,要能理解每個(gè)客戶的屬性偏好以及行為軌跡,打造個(gè)性化的客戶體驗(yàn)。
由于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同簽訂過(guò)程中,消費(fèi)者相對(duì)于保險(xiǎn)公司處于劣勢(shì)。因此,從保護(hù)消費(fèi)者利益角度出發(fā),作為行業(yè)監(jiān)管部門可以通過(guò)各種制度安排救濟(jì)作為“弱者”一方的消費(fèi)者,維護(hù)其正當(dāng)權(quán)益。
(1)實(shí)行包容審慎監(jiān)管的監(jiān)管理念。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)作為保險(xiǎn)行業(yè)的新業(yè)態(tài),各項(xiàng)創(chuàng)新較多。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,不宜打著保護(hù)消費(fèi)者的旗號(hào)過(guò)嚴(yán)地進(jìn)行監(jiān)管。這有兩方面原因:一方面雖然創(chuàng)新帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn),但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,創(chuàng)新帶來(lái)的行業(yè)大發(fā)展為消費(fèi)者帶來(lái)的收益更大;另一方面,過(guò)高的準(zhǔn)入門檻,將會(huì)使得該領(lǐng)域的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不夠充分,反而會(huì)損害互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的利益。因此,可在鼓勵(lì)創(chuàng)新和嚴(yán)守安全底線的基礎(chǔ)上對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)行業(yè)進(jìn)行監(jiān)管[12]。
(2)加強(qiáng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)內(nèi)部職責(zé)的劃分和與其他外部部門的協(xié)調(diào)。對(duì)內(nèi),合理劃分各級(jí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的職責(zé)權(quán)限,采取銀保監(jiān)會(huì)統(tǒng)一監(jiān)管、各派出機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)管的模式,將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和消費(fèi)者保護(hù)等互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管內(nèi)容,適當(dāng)授權(quán)至各地的派出機(jī)構(gòu),同時(shí)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。對(duì)外,加強(qiáng)與其他有關(guān)部門的合作,實(shí)施聯(lián)合監(jiān)管。互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)涉及保險(xiǎn)、投資、網(wǎng)絡(luò)安全等方面。銀保監(jiān)會(huì)應(yīng)該與其他部門加強(qiáng)交流,協(xié)調(diào)立法,聯(lián)合監(jiān)管。有條件時(shí)可以成立互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì),以更好地形成合力,加強(qiáng)消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù)。
(3)健全對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司的評(píng)價(jià)機(jī)制和信息披露機(jī)制。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司,可針對(duì)其在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn),并將考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)保險(xiǎn)公司的重要指標(biāo),從而引導(dǎo)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù);同時(shí),健全信息披露機(jī)制,向消費(fèi)者及時(shí)定期披露各保險(xiǎn)公司有關(guān)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的各項(xiàng)措施和侵害消費(fèi)者利益的典型案件,幫助消費(fèi)者“用腳投票”,以保護(hù)消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益[13]。