陳俊健 李文濤 麻秋娜 柳廣南

(廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,南寧市 530007,電子郵箱：ch_chen@yeah.net)

【提要】 隨著“課程思政”理念指導(dǎo)下的教學(xué)改革在全國各地鋪開,高校醫(yī)學(xué)教育正進行新一輪改革。醫(yī)學(xué)診斷學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科,是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程,融入思想政治教育的教學(xué)改革具有重要意義。開展“課程思政”需認(rèn)清思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系,理解思想政治教育在診斷學(xué)教學(xué)中的重要意義,進一步開展以“立德樹人”為核心的診斷學(xué)教學(xué)改革新探索與實踐,從而實現(xiàn)教書育人、教學(xué)相長、培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x新時代醫(yī)學(xué)后備人才。

2014年上海高校逐步進行從思政課程到“課程思政”轉(zhuǎn)變的探索,積累了很有價值的經(jīng)驗,并在全國推廣[1]。2016年12月,習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào),“把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程,實現(xiàn)全程育人、全方位育人”“所有課堂都有育人功能,不能把思想政治工作只當(dāng)作政治理論課的事,其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田”,提出了“各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)”的要求[2]。在早些年,我國醫(yī)學(xué)類院校已深入開展和加強在專業(yè)課中的醫(yī)學(xué)人文教育,獲得了不少經(jīng)驗和成果,在如今“大思政”背景下的教育改革浪潮中,這些經(jīng)驗發(fā)揮著承前啟后的作用,將醫(yī)學(xué)教育推向更高的層次。然而目前醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的思政教育改革的探索和實踐仍相對滯后。因此,探討醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的思政教育改革顯得尤為緊迫。

1 思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系

思想政治教育是醫(yī)學(xué)人文教育的基礎(chǔ)支撐,醫(yī)學(xué)人文教育是思想政治教育的延伸與拓展,兩者高度統(tǒng)一于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育教學(xué)實踐中。充分認(rèn)識思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育間的內(nèi)在聯(lián)系和差異,對實踐“課程思政”理念的醫(yī)學(xué)教學(xué)有著重要意義。儲著源等[3]分別從學(xué)科背景、教育目的、教育內(nèi)容、教育層次等方面對思想政治教育和醫(yī)學(xué)人文進行比較,其認(rèn)為思想政治教育高于醫(yī)學(xué)人文教育,醫(yī)學(xué)人文教育服務(wù)和服從于思想政治教育；醫(yī)學(xué)人文教育是思政教育轉(zhuǎn)向?qū)嵺`、融入實踐和增強實效性的一個重要路徑和橋梁,屬于思想政治教育的一個重要分支和領(lǐng)域。因此,將思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文有機融合、以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)、以思想政治教育為主導(dǎo)、以醫(yī)學(xué)人文教育為支撐對醫(yī)學(xué)生進行培養(yǎng),才能更好地提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效果,激發(fā)思想政治教育的活力,培育醫(yī)學(xué)生的高尚品格和人道主義情懷。

2 診斷學(xué)教學(xué)特點和融入思政教育的重要性

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科,是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,該課程在整個臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有舉足輕重的地位。在醫(yī)學(xué)生邁出從理論知識到臨床實踐的第一步時進行思想政治教育,在醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)方面有事半功倍的效果。在剛開始接觸患者時,就應(yīng)該在學(xué)會運用“診斷學(xué)”工具的同時,學(xué)習(xí)如何以病人為中心,尊重和關(guān)愛患者,如何進行有效溝通、規(guī)范的體格檢查,如何形成具有邏輯性、人性化的臨床思維。而當(dāng)今社會,盡管醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,醫(yī)患關(guān)系卻日益緊張,醫(yī)療糾紛不斷,其主要原因與醫(yī)師的人文精神不足密切相關(guān)[4],因此,提高醫(yī)學(xué)生的思想道德水平、人文素養(yǎng)有重要意義。

3 融入思政教育的教學(xué)方案

在“課程思政”思想指導(dǎo)下,以醫(yī)學(xué)本科生為研究對象,通過《診斷學(xué)》課程教學(xué)改革實踐,完善“課程思政”的體制機制,激發(fā)教師的思政意識,提升教師的思政素養(yǎng)和思政能力,立足本學(xué)科的特殊視野、理論和方法,深入挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的思政元素,探討如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷,如何在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的知文達理,如何教授和培養(yǎng)學(xué)生的人道、仁愛、尊重等思想政治內(nèi)容,從而實現(xiàn)“思政”與專業(yè)知識教學(xué)的“基因式”融合[5]?；诖私虒W(xué)定位,在具體教學(xué)方面有以下幾點思考。

3.1 注重教師隊伍建設(shè),提高教師思想文化底蘊 教師作為教育者是教育活動的主導(dǎo)者和實施者,也是學(xué)生的主要影響者和引導(dǎo)者。教授本專業(yè)課程的教師均為臨床醫(yī)生,具備高尚人文修養(yǎng)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)品質(zhì)、盡心盡責(zé)是醫(yī)生這一職業(yè)的自身要求。加強教師的思想政治教育,提高教師思想文化底蘊,是教學(xué)改革的首要任務(wù)及重要舉措。

鼓勵教師主動深入學(xué)習(xí)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、社會主義核心價值觀、黨的十九大精神、人文醫(yī)學(xué)。在學(xué)期前培訓(xùn)和課前集體備課中,增加思想政治學(xué)習(xí)內(nèi)容,互相討論交流,并邀請思想政治課的老師參與其中,提高教師對“課程思政”的充分認(rèn)識,樹立“全程育人、全方位育人”的教學(xué)理念,改變以前只顧傳授專業(yè)醫(yī)學(xué)知識、培養(yǎng)臨床思維和操作能力,而忽視對學(xué)生的人文教育的做法。建立教師培訓(xùn)機制和制度,積極開展教學(xué)評估,查找不足,鼓勵教師參加教學(xué)競賽活動,評選優(yōu)秀教師,組織院級專家對教師進行督導(dǎo)、驗收。

3.2 充分挖掘課程中的思政元素,精心進行教學(xué)設(shè)計 醫(yī)學(xué)人文本身蘊含著較豐富的思政元素,教師在備課期間,通過網(wǎng)絡(luò)、圖書、文獻等途徑收集知識點背后的故事、典型案例、重要人物及事跡、臨床實踐中的真實例子等素材,深入挖掘每個課程的思政元素,經(jīng)過整理、組織、提煉,形成思政教育素材集,并將思政素材與知識點有機結(jié)合,精心設(shè)計教案。

診斷學(xué)的課程設(shè)置特點是以“課堂理論學(xué)習(xí)—技能訓(xùn)練—床旁實踐”這一形式開展,這些教學(xué)過程環(huán)環(huán)相扣,教學(xué)需精心設(shè)計,將思政的內(nèi)容貫穿整個教學(xué)過程,每一環(huán)節(jié)又各有側(cè)重,依照教學(xué)大綱,跨出教材,將思政內(nèi)容引入課堂,激勵學(xué)生成長成才。理論學(xué)習(xí)課程側(cè)重以引入典型案例、重要人物事跡教學(xué)為主,讓學(xué)生充分理解專業(yè)理論知識,以及其蘊含的人文思想的意義；在技能訓(xùn)練過程中應(yīng)更側(cè)重人文思想的運用,養(yǎng)成以患者為中心、尊重患者來進行規(guī)范問診、體格檢查的行為習(xí)慣,如做好保護患者隱私的措施,手法要輕揉、準(zhǔn)確,避免重復(fù)檢查,做到人性化檢查。在同學(xué)之間互相練習(xí)、完成實驗等訓(xùn)練中培養(yǎng)學(xué)生互相合作的團隊精神,從而學(xué)會做人做事、學(xué)會共處；在到床旁實習(xí)過程中注重在真實場景中實踐,領(lǐng)悟科學(xué)技術(shù)服務(wù)于人的真諦。在講授病歷書寫時,學(xué)習(xí)及要求執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,結(jié)合具體案例,突出病歷在醫(yī)療事故處理條例中具有的法律效力,以強化學(xué)生知法守法的意識[6]。盡管學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)重,但仍可嘗試在?？普n程中增設(shè)思想政治課,以提升思政教育效果。比如在學(xué)期末增設(shè)1次以思政內(nèi)容為主題的集體授課,對學(xué)期內(nèi)所涉及的思政素材、課程知識點做總結(jié),幫助學(xué)生梳理學(xué)科知識結(jié)構(gòu),進一步鞏固學(xué)生們的所學(xué)所獲。

3.3 采用先進的教學(xué)手段,增進“思政”融入教學(xué) 課前鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生參與挖掘課程中的思政素材、人文元素,建立師生交流的微信群、QQ群,在移動網(wǎng)絡(luò)平臺中分享交流。一些典型素材經(jīng)篩選后可以納入課堂教學(xué)當(dāng)中。教師采用形式多樣的教學(xué)手段進行授課,如采用案例式(CBL)教學(xué)、問題導(dǎo)向式(BPL)教學(xué)、專題式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、分組討論等形式教學(xué),教授專業(yè)知識的同時,滲透思政內(nèi)容,與學(xué)生互動,啟發(fā)學(xué)生思考。課后在微信群、QQ群交流思想、解答學(xué)生疑惑,作為課堂外的延伸；以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)方式進行臨床技能的教學(xué)及訓(xùn)練,以加強學(xué)生對技能的掌握,分小組進行技能訓(xùn)練、病史采集、討論案例診斷,以培養(yǎng)學(xué)生團隊合作精神；應(yīng)用情景模擬與視頻反饋形式教學(xué),以促進學(xué)生臨床見習(xí)效果,鞏固臨床技能。教學(xué)結(jié)束后,整理教學(xué)材料,形成本專業(yè)的典型教學(xué)案例庫。

3.4 開展第二、第三課堂,加強學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng) 邀請業(yè)內(nèi)有名的醫(yī)學(xué)專家、思政課教師開展1～2次專題講座。組織學(xué)生參加院內(nèi)的疑難病例討論會,讓學(xué)生進一步了解疾病診斷過程。定期召開師生座談會,增進教師與學(xué)生之間的溝通交流。在授課之余,不定期組織診斷學(xué)知識競賽、病歷書寫評比、社會活動,豐富學(xué)生的課外活動,鞏固知識,學(xué)以致用,提高學(xué)習(xí)興趣,拓展知識。

在“課程思政”理念的指導(dǎo)下,以“立德樹人”為教學(xué)核心,對傳統(tǒng)的專業(yè)課教學(xué)進行改革,著力于提升教師思想政治素養(yǎng)及思政能力,挖掘課程中蘊含的思政元素,力求將“思政”有機地與專業(yè)知識教學(xué)結(jié)合,不斷探索和實踐,總結(jié)經(jīng)驗,提出改進措施,提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量,有助于實現(xiàn)教書育人、教學(xué)相長，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x新時代的醫(yī)學(xué)后備人才。