蔣 娜

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心 城關工作站，甘肅 涇川 744399）

急性胃擴張是由于馬、騾采食過多和胃腸機能障礙而使胃迅速的擴張，超過其生理限度所造成的一種疾病。按其原因可分為原發(fā)性胃護張和繼發(fā)性胃擴張。原發(fā)性胃擴張又有氣脹性和食滯性兩種。

1 臨床案例

1.1 病例1

城關鎮(zhèn)蔣家村蔣某家8歲青驟騾子，于今年4月25日22時求診。主訴：下午拉車回來，17時許用玉米面拌草飼喂，多給了一些料20時發(fā)現(xiàn)該畜不吃草，隨即臥地打滾。臨床所見：病畜呈現(xiàn)持續(xù)性劇烈的疼痛癥狀，胸前及肘后出汁，呼吸迫促，可視黏膜充血，口腔濕潤并有黏液，有酸臭味。左食道溝怒張并有波動性。有犬坐姿勢。心音衰弱而疾速，腸音微弱。直檢脾臟后移，用胃導管插入食道，便有多量氣體和食糜排出。診斷：原發(fā)性胃擴張。治療：肌肉注封保定寧4 ml用藥6 min后，患畜開始進入睡眠狀態(tài)，脈搏和呼吸明顯緩慢。90 min左右開始打響鼻而逐漸蘇醒，自行起立后便開始覓食。一切癥狀消失，痊愈。

1.2 病例2

城關鎮(zhèn)何家坪村四組村民何某家11歲紅公馬,于今年5月10日22時發(fā)病求診。主訴：下午趟地累了些，晚上比往常多喂了一些豆餅，之后就見發(fā)病。癥狀：和病例一大致相同，用胃管插入食道即有大量氣體和液狀食糜排出。診斷：原發(fā)性胃擴張。治療：肌肉注射保定寧4 ml，3 h后痊愈出院。

2 病因

2.1 原發(fā)性胃擴張

主要是由于飼管不當，馬、騾吃了難消化的和易發(fā)酵的飼料，如豌豆、大豆、扁豆、大麥、燕麥、青苜蓿、渣頭等，特別是吃了大量的豆料或大麥后大量的飲水所引起的。飼養(yǎng)管理不當表現(xiàn)的另一方面是飼喂后立刻干重活或干重活后馬上喂大量的精料，都可造成本病的發(fā)生。

2.2 繼發(fā)性胃擴張

通常繼發(fā)于小腸阻塞、小腸變位(從解剖學順序講，越靠近胃的腸段越易繼發(fā)胃擴張)、腸膨氣的過程中。其道理是胃內容物不能后送而停滯，胃液和小腸液大量分泌。小腸逆蠕動使大量小腸液和腸內容物返回到胃內而引起本病。

在上述原因的作用下，胃過度充滿，可反射性地引起幽門持續(xù)性的痙攣，胃內容物不能后移進入腸管。同時，胃內容物發(fā)酵產氣，胃黏膜反射性地分泌增加而使胃壁擴張，刺激胃黏膜引起腹痛。

擴張的胃經膈肌壓迫肺臟與心臟，造成呼吸困難，血液循環(huán)障礙。嚴重時膈肌或胃壁破裂而死亡。

3 病狀

多在喂飲后幾小時之內發(fā)生的腹疼，病初為間歌性，隨后逐漸變?yōu)閯×页掷m(xù)性的疼痛。個別病畜在起臥過程中偶爾保持短時間的大坐式。起臥不寧，疾走不停，其行動不易被人控制。隨著腹疼的加劇呼吸、心跳也變快，甚至造成呼吸困難、黏膜發(fā)紺。病初腸音增強，排糞次數(shù)多而量少，有的排少量稀糞，到了病的后期腸音變弱，排糞停止，多數(shù)病畜不排尿。

若鼻流糞水，疼痛癥狀突然停止，全身出冷汗，肌肉發(fā)抖，無神，呆立，即為胃破裂的象征。

4 診斷

根據(jù)病因、病狀，結合胃管檢查和直腸檢查的方法，多數(shù)病例可以得出正確的診斷。胃管檢查對于診斷胃擴張有一定的意義。胃管檢查時若不斷的排出大量氣體，少量酸臭的液體,胃內容物抽出后腹痛減輕并不再復發(fā)者多為急性胃擴張；若排出少量氣體和酸臭液體，腹痛癥狀無明顯好轉、直腸檢查時胃壁呈丐團樣硬度者為食滯性胃擴張，胃壁緊張而有彈性者為氣脹性胃擴張；送入胃管后繼續(xù)排出大量黃綠色或黃褐色液體，腹痛暫時減輕，過后不久病又復發(fā)，灌過的藥物（油類瀉藥）可從胃管流出者往往為繼發(fā)性胃擴張。

5 治療

用胃管導出胃內容物或使胃內容物進入腸管是治療胃擴張的基本原則。

5.1 物理療法

為導出胃內容物或洗出胃內容物可將胃管插入胃內。如氣脹性的胃擴張氣體即可從胃管排出；如果是食滯性的胃擴張可通過胃管灌入溫水，立即使牲口低頭，可使胃內容物排出，這樣反復洗胃數(shù)次后胃內容物即可減少。

5.2 西藥療法

5.2.1 氣脹性胃擴張 采用水合氯醛合劑(水合氯醛20～25 ml，95%酒精25～50 ml，福爾馬林10～20 ml，溫水500 ml用胃管送入)效果較好。

5.2.2 食滯性胃擴張 目前常用的治療方法為水合氯20～25 ml，石蠟油500～1 000 ml（或植物油）配合止酵藥加適量溫水一次灌服，不過食滯性胃擴張是較難醫(yī)治的一種胃擴張，除積極做好預防工作之外也可配合其他輔助療法。

當幽門發(fā)生痙攣性收縮，胃內容物不能后移，引起的胃擴張，可采用乳酸10～20 ml或醋酸5～10 ml加溫水500 ml灌服?；蛴?%普魯卡因20 ml加入500 ml的生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈注入，效果較好。另外，可根據(jù)病情的發(fā)展，進行補液、強心等措施。

5.3 中藥療法

選用消脹湯，酒大黃25 g、醋香附30 g、木香25 g、郁李仁20 g、牽牛子30 g、木通20 g、厚樸25 g、五靈脂20 g、青皮25 g、白芍20 g、枳實25 g、當歸30 g、滑石25 g、大腹皮20 g、烏藥15 g、藿香20 g、萊菔子35 g，麻油300 g為引。

6 預防措施

6.1 加強飼養(yǎng)管理

禁止飼喂難以消化和易發(fā)酵的飼料，注意清潔飲水，飼喂后不應立刻使役，或者使役后不能喂大量的精料。

6.2 做好日常護理

實脹的馬騾可停食一天，待開食后喂一些易于消化的草料，虛脹的馬騾應加強營養(yǎng)，喂些含蛋白質含量高的飼料。

對繼發(fā)性胃擴張和腸便秘，可通過臨床、直檢、導胃等確診，做好鑒別診斷，分別采取不同治療措施予以處理。