郝巨斌

摘要：目的：分析桃核承氣湯加減治療便秘伴腹脹的效果。方法：研究開始時(shí)間：2017年1月，結(jié)束時(shí)間：2020年12月?；颊呷藬?shù)：60例，將病人，按照數(shù)字隨機(jī)分組方式，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者，選擇的藥物為乳果糖溶液，觀察組患者的治療藥物為桃核承氣湯。結(jié)果：觀察組患者的治療效果較高，相對(duì)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組在不良反應(yīng)方面則無差異。結(jié)論：對(duì)于便秘伴腹脹的患者，采用桃核承氣湯加減治療的效果較為理想，能快速改善患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)較低，安全性較高。

關(guān)鍵詞：桃核承氣湯，加減治療，便秘，腹脹

【中圖分類號(hào)】R941 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-104-01

便秘、腹脹是日常生活中常見的一種情況，癥狀輕微的可以采用一些藥物就可治療，而對(duì)于長期臥床的患者而言，其運(yùn)動(dòng)量較少，導(dǎo)致消化道的蠕動(dòng)較慢，因此很容易出現(xiàn)胃腸內(nèi)積氣、積液，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、便秘的情況，同時(shí)便秘伴腹脹會(huì)給治療帶來影響，影響患者的治療[1]，而本次研究主要分析桃核承氣湯加減治療便秘伴腹脹的效果。

1資料和方法

1.1臨床資料

研究開始時(shí)間：2017年1月，結(jié)束時(shí)間：2020年12月。

患者人數(shù)：60例。

將60例病人，按照數(shù)字隨機(jī)分組方式，分為觀察組和對(duì)照組，而兩組患者的臨床資料則無差異。

對(duì)照組：患者30例，男性17例，女性13例，年齡29～82歲，平均年齡（53.19±2.77）歲。

觀察組：患者30例，男性16例，女性14例，年齡28～81歲，平均年齡（53.26±2.35）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者，選擇的藥物為乳果糖溶液，每次10ml，每天3次，連續(xù)服用8周。

觀察組患者的治療藥物為桃核承氣湯，藥方組成桃仁、大黃12g，桂枝、芒硝、甘草各6g，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等適當(dāng)?shù)脑鰷p用量，其中大黃和芒硝的用量一定要注意，一旦患者大便通后應(yīng)立即減量或者停用，而大黃的最大劑量為30g，芒硝為10g，同時(shí)根據(jù)患者的情況進(jìn)行辯證治療，對(duì)于腫脹疼痛較為明顯的患者，應(yīng)加入12g的蘇木以及16g的地龍，對(duì)于口干口苦、惡心嘔吐的患者，應(yīng)加入黃岑、竹茹各12g，姜半夏10g，而對(duì)于小腹脹滿、小便不利患者應(yīng)加入12g的白術(shù)，10g的澤瀉以及20g的茯苓，上述藥物水煎煮，取400ml的藥汁，分早晚二次服用。

1.3觀察范圍

（1）分析兩組患者的治療效果。分為顯效（患者服藥后，排便恢復(fù)正常，一天一次，排便時(shí)間在8min以內(nèi)，排便不費(fèi)力）、有效（患者3d排便1次，便質(zhì)先軟后干，排便時(shí)間超過8min，有事費(fèi)力）、無效（患者排便次數(shù)在3～5d一次，便質(zhì)較硬，排便費(fèi)力，用時(shí)在20min以上）[2]

（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)為spss20.0。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者的治療效果，在表1中看出，觀察組患者的治療效果較高。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)，在用藥期間，觀察組出現(xiàn)1例嘔吐患者，發(fā)生率為3.33%，而對(duì)照組出現(xiàn)2例患者，腹瀉、皮疹各1例，發(fā)生率為6.67%，兩組患者均為輕微不良反應(yīng)，因此數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

很多疾病的并發(fā)癥為腹脹便秘，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，這主要是由于植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)入胃腸蠕動(dòng)功能降低，腹腔臟器功能出現(xiàn)變化，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、便秘以及腹痛等情況，而如果患者的腹脹時(shí)，腹壓增加，還會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，引起心肺功能異常情況，因此有效的治療方式很重要，而常規(guī)的西醫(yī)以西藥和外科治療，并常以進(jìn)食、靜脈輸注營養(yǎng)等進(jìn)行治療，但是治療時(shí)間較長，同時(shí)采用胃腸插管減壓等治療方式，在一定程度上也會(huì)給患者造成痛苦[3]。

而在中醫(yī)學(xué)中，腹脹、便秘、腹痛是由于氣滯血瘀、瘀血化熱導(dǎo)致的，而在本次研究中，桃核承氣湯藥方中的大黃和桃仁能達(dá)到活血化瘀、下瘀瀉熱的作用，二者何用可達(dá)到瘀熱共治的效果，同時(shí)芒硝可達(dá)到瀉熱軟堅(jiān)的作用，可助大黃下瘀瀉熱，而大黃、芒硝還有抗感染、抗內(nèi)毒素的作用，能加速血液中毒素的清除，加速腸道的蠕動(dòng)，快速改善微循環(huán)[4]，而桂枝可達(dá)到通行血脈的作用，桃仁則能活血化瘀的作用，因此藥物相輔相成，共同作用，則達(dá)到逐瘀通便、瀉熱止痛的功效。與此同時(shí)再根據(jù)中醫(yī)的辯證加減治療，根據(jù)患者的辨證分型加入不同的藥物，則能達(dá)到標(biāo)本兼治的功效，最大程度提高藥物治療效果，快速改善患者便秘、腹脹的情況[5]。

另外筆者認(rèn)為，桃核承氣湯加減治療相對(duì)于西藥來說，其效果更佳的確切，同時(shí)辨證分型會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀加減藥量，既能達(dá)到理想的治療效果，同時(shí)還不會(huì)引起藥物過量的情況，但是也不可長期服用，通便及止，而大黃和芒硝的用量應(yīng)特別注意，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)及時(shí)調(diào)整藥量。

通過本次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的治療效果較高，相對(duì)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組在不良反應(yīng)方面則無差異。說明，對(duì)于便秘伴腹脹的患者，采用桃核承氣湯加減治療的效果較為理想，能快速改善患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)較低，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]禹志軍，白曼莫.通便承氣方穴位貼敷治療椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者腹脹便秘的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，v.37;No.186（06）：109-113.

[2]周毅強(qiáng)，張建新，鄭曉韻，等.桃核承氣湯化裁聯(lián)合乳果糖治療老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后氣滯血瘀型便秘的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，13（13）：179-179.

[3]劉勇.用加味桃核承氣湯聯(lián)合溫針灸療法對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)腹脹便秘的老年患者進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：8-9.

[4]新昕.桃核承氣湯治療精神科便秘療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.30;No.193（02）：92-93+101.

[5]陳杰.桃核承氣湯加減結(jié)合針灸治療椎體壓縮性骨折相關(guān)性便秘臨床效果分析[J].家庭保健，2018，000（020）：266.

1.山西晉中市和順縣中醫(yī)院?032700?2.和順縣衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法隊(duì)?032700