桂林市五城區(qū)圍絕經(jīng)期女性性功能障礙相關(guān)因素分析

劉勛姣 秦初明 玉秀美

【摘要】?目的?探討桂林市五城區(qū)圍絕經(jīng)期女性性功能障礙（female sexual dysfunction，F(xiàn)SD）相關(guān)因素。方法?選取2500名2018年5月～2019年12月桂林市五城區(qū)居民健康體檢的40～55歲圍絕經(jīng)期婦女作為研究對象，記錄研究對象的女性性功能指數(shù)（female sexual function index，F(xiàn)SFI）及基本情況，并采用Logistic回歸分析探討影響圍絕經(jīng)期女性性功能障礙的相關(guān)因素。結(jié)果?（1）患者的年齡、月經(jīng)情況、性知識教育、職業(yè)狀況以及個人經(jīng)濟(jì)情況與圍絕經(jīng)期婦女性功能障礙的發(fā)生有關(guān)，而患者身高、文化程度、生育情況與圍絕經(jīng)期婦女性功能障礙的發(fā)生無關(guān);（2）Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡50～55歲及未接受性知識健康教育是圍絕經(jīng)期女性性功能障礙的兩個獨立危險因素。結(jié)論?年齡及患者是否接受性健康教育是女性性功能障礙的兩個獨立危險因素，關(guān)注年齡較高患者的狀態(tài)，對患者進(jìn)行性知識健康教育可以改善患者的性生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?圍絕經(jīng)期;性功能障礙;女性;性知識

中圖分類號：R711.77?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.12.006

【Abstract】?Objective?To explore the related factors of perimenopausal female sexual dysfunction （FSD） in 5 districts of Guilin city.Methods?A total of 2500 perimenopausal women from 5 districts of Guilin city， who aged 40-55 and underwent health checkup in our hospital from May 2018 to December 2019 were selected as research objects. Female sexual function index （FSFI） and basic situation were recorded， and Logistic regression analysis was used to explore the related factors affecting FSD in perimenopausal period.Results?（1） Age， menstrual conditions， sexual education， occupational status and personal economic status were related to the occurrence of sexual dysfunction in perimenopausal women， while height， education level and fertility of the patients were not related to it. （2） Logistic regression analysis showed that the age of 50-55 years and not receiving health education of sexual knowledge were two independent risk factors of sexual dysfunction in perimenopausal women.Conclusion?Age and whether patients receive sexual health education are two independent risk factors for FSD. To pay attention to the status of older patients， and carry out health education on sexual knowledge can improve the quality of sexual life of them.

【Key words】?perimenopause; sexual dysfunction; female; sexual knowledge

女性性功能障礙（female sexual dysfunction，F(xiàn)SD）是指女性性欲低、性喚起困難或者出現(xiàn)性交疼痛、性高潮障礙的一類疾病，患者常遭受此類問題的困擾影響生活質(zhì)量[1～2]。隨著人們生活水平的提升，女性不再滿足于衣食住行問題的解決，物質(zhì)及精神世界的滿足迫使女性提升了對性滿足的要求[3～5]。性生活作為人們?nèi)粘Ｉ钪械闹匾M成部分，和諧的性生活是家庭穩(wěn)定和睦的重要基礎(chǔ)。近年來，越來越多的調(diào)查致力于性功能障礙的研究，隨著泌尿外科的發(fā)展，男性性功能障礙的研究起步較早，目前的研究已較為成熟[6～7]。受傳統(tǒng)觀念的影響，女性在性方面的表達(dá)更為被動，調(diào)查研究也較為困難，因此目前的研究還不成熟。針對這一問題，我們選擇2018年5月～2019年12月桂林市五城區(qū)的2500名40～55歲圍絕經(jīng)期婦女作為研究對象，通過問卷調(diào)查分析研究可以影響女性性功能障礙的相關(guān)危險因素。

1?對象與方法

1.1?研究對象

選取2500名2018年5月～2019年12月桂林市五城區(qū)居民在我院行健康體檢的圍絕經(jīng)期婦女作為本次調(diào)查研究對象，患者年齡40～55歲，平均（49.47±4.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有性生活史且伴侶性功能正常;（2）患者意識清晰，能夠看懂并理解問卷調(diào)查表上的內(nèi)容做出準(zhǔn)確的回答;（3）屬于桂林市五常區(qū)本地常住居民;（4）無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)的基礎(chǔ)性疾病;（5）患者配合調(diào)查并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未婚，無性生活史;（2）拒絕配合調(diào)查，拒絕在患者知情同意書上簽字;（3）存在生殖道及泌尿系統(tǒng)感染情況。本次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2?研究方法

采用匿名問卷調(diào)查的方式進(jìn)行本次研究，發(fā)放2500份女性性功能指數(shù)（female sexual function index，F(xiàn)SFI）問卷調(diào)查表以及自制的個人基本情況量表，在患者做好問卷調(diào)查后回收問卷調(diào)查表，統(tǒng)計各個指標(biāo)的得分，分析年齡、月經(jīng)、身高、性知識教育等基本情況是否會對患者性功能造成影響。

1.3?觀察指標(biāo)

FSFI問卷調(diào)查表主要包括患者性欲、性喚起時間、性高潮、陰道潤滑度、性滿意度以及性交疼痛6個維度，每個維度滿分6分，總分36分，總分小于26.55分可定義為性功能障礙。自制的個人基本情況量表主要包括患者年齡、月經(jīng)情況、身高、體重、末次月經(jīng)、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、生育情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、患慢性病情況以及婦科疾病情況等。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件包，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用構(gòu)成比[n（%）]表示，采用χ2檢驗進(jìn)行單因素分析，由單因素分析得出差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，設(shè)置檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2?結(jié)?果

2.1?量表回收結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放FSFI問卷調(diào)查表以及自制的個人基本情況量表各2500份，共收回有效FSFI問卷調(diào)查表以及自制的個人基本情況量表各2143份，回收率85.72%。FSFI問卷調(diào)查表評分低于26.55分評價為性功能障礙，本研究中性功能障礙者1389例，占總量的64.82%。

2.2?圍絕經(jīng)期女性性功能障礙危險因素分析

如表1中結(jié)果所示，年齡（χ2=94.163，P<0.001）、月經(jīng)情況（χ2=84.420，P<0.001）、性知識教育（χ2=52.867，P<0.001）、職業(yè)狀況（χ2=305.807，P<0.001）、個人經(jīng)濟(jì)情況（χ2=605.440，P<0.001）與圍絕經(jīng)期婦女性功能障礙有關(guān)，可以影響圍絕經(jīng)期女性的性功能。而患者身高（χ2=0.017，P=0.897）、文化程度（χ2=0.143，P=0.931）、生育情況（χ2=0.137，P=0.712）與圍絕經(jīng)期婦女性功能障礙的發(fā)生無關(guān)。

2.3?女性性功能障礙的獨立危險因素

將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，是否發(fā)生性功能障礙作為因變量進(jìn)行多因素分析，并對自變量及因變量進(jìn)行賦值，發(fā)生性功能障礙=0，未發(fā)生性功能障礙=1;40～49歲=0，50～55歲=1;絕經(jīng)前=0，絕經(jīng)或絕經(jīng)后=1，子宮切除=2;有性知識教育=0，無性知識教育=1;在職=0，無業(yè)或退休=1;月收入<3000=0，月收入≥3000=1。多因素分析結(jié)果顯示年齡50～55歲、未接受性知識健康教育是圍絕經(jīng)期女性性功能障礙的兩個獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3?討?論

隨著人們生活質(zhì)量的提升，女性對性生活質(zhì)量的要求也越來越高。目前研究顯示，性功能障礙不僅會影響女性身體健康，還會造成夫妻關(guān)系緊張，影響夫妻生活的和諧穩(wěn)定，導(dǎo)致家庭婚姻關(guān)系破裂，增加離婚事件的發(fā)生[8～10]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，成年女性性功能障礙的發(fā)生率約為56%，隨著年齡的增長，女性性功能障礙的發(fā)生率也逐漸增高，50歲以上的圍絕經(jīng)期女性性功能障礙的發(fā)生率可高達(dá)90%以上，嚴(yán)重影響了女性的性生活質(zhì)量[11～12]。

本研究中圍絕經(jīng)期女性性功能障礙發(fā)生率為64.82%，與目前文獻(xiàn)報道結(jié)果類似，提示在圍絕經(jīng)期女性群體中性功能障礙發(fā)生率較高，為進(jìn)一步探討其影響因素，為該類群體制定相關(guān)干預(yù)措施提供參考，本研究中采用FSFI問卷調(diào)查表與自制個人基本情況調(diào)查表對受試者進(jìn)行調(diào)查，并記錄相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析。本研究中多因素分析結(jié)果顯示，年齡及性知識教育情況與性功能障礙的發(fā)生有關(guān)，分析后認(rèn)為，圍絕經(jīng)期卵泡對垂體分泌的促卵泡激素下降，引發(fā)雌二醇水平降低，使雌激素對垂體負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用減弱引起下丘腦-垂體-性腺軸功能異常，而隨著年齡的增長，女性雌激素水平呈逐漸下降的趨勢[13～14]，上述過程會引起機體微環(huán)境改變并引起女性陰道分泌物減少、陰道干澀、性欲下降等癥狀，導(dǎo)致性交過程中出現(xiàn)疼痛，最終引發(fā)性交意愿下降、無法達(dá)到性高潮、性功能障礙。女性性知識主要包括了女性對自身性器官解剖生理知識、性生理知識、性心理知識、性觀念等的知曉情況[15]，圍絕經(jīng)期由于激素水平的斷崖式下降引起煩躁、燥熱、陰道干澀等癥狀誘發(fā)了女性性功能障礙的形成，但當(dāng)女性增加了對自身生理結(jié)構(gòu)等知識的了解后可通過某些手段如激素治療、性交時使用潤滑劑等增加性交時的愉悅感，進(jìn)而降低性功能障礙的發(fā)生。

綜上所述，圍絕經(jīng)期女性由于生理改變可引發(fā)性功能障礙，其中年齡越大、未接受女性性知識教育是性功能障礙發(fā)生的危險因素，因此對于醫(yī)務(wù)工作者而言需加強對女性性知識的普及，同時關(guān)注年齡較大者的狀態(tài)，以改善其生活質(zhì)量。

參?考?文?獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-04-22?修回日期：2020-10-19）

（編輯：潘明志）