李洪靜
(東港市中心醫(yī)院,遼寧 東港 118300)
醫(yī)院感染是臨床醫(yī)療工作中最為常見的不良情況,影響因素較多,雖說有部分眼科患者是由個體原因所導致的,但從臨床數(shù)據(jù)可知,由醫(yī)源性因素所導致的醫(yī)院感染概率較高[1]。醫(yī)院環(huán)境中存在多種感染病菌,容易造成眼部感染等并發(fā)癥,加強護理管理,是減少醫(yī)院感染的重點,從而能降低眼科醫(yī)源性感染的發(fā)生。為此,本次研究針對強化護理管理對醫(yī)院眼科感染的預防效果予以分析評估,報道如下。
1.1 一般資料 常規(guī)組為東港市中心醫(yī)院于2017年1月至2017年12月收治的109例眼科就診患者,予以常規(guī)護理管理;強化組為東港市中心醫(yī)院于2018年1月至2018年12月收治的109例眼科就診患者,予以強化護理管理。常規(guī)組中男性、女性患者比例為56∶53;最小年齡23歲,最大年齡64歲,平均年齡(43.02±3.68)歲;就診疾?。荷逞?0例,角膜炎36例,結膜炎43例;平均視力(3.89±0.42)。強化組中男性、女性患者比例為58∶51;最小年齡25歲,最大年齡66歲,平均年齡(44.29±3.84)歲;就診疾?。荷逞?1例,角膜炎32例,結膜炎46例;平均視力(3.78±0.38)。兩組患者一般資料比較無明顯差異,P>0.05。
1.2 管理方法
1.2.1 常規(guī)組 確保病房內(nèi)操作為無菌環(huán)境,各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作,于交班時強調護理管理方法。
1.2.2 強化組 在常規(guī)組的基礎上加強護理管理:①針對易出現(xiàn)失誤及感染的環(huán)節(jié)加強防范管理,促使醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌操作及消毒隔離制度,使其從根源上意識到醫(yī)源性感染的重要性,相關知識由科室負責人定期講解。②由護理部主任、護士長、科室護士等搭建三級護理管理質控體系,明確分工、分級管理,安排責任人進行巡查。③在治療室及病房內(nèi)嚴格分區(qū),一般可劃分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),確保醫(yī)護人員在予以治療或換藥時嚴格佩戴帽子口罩等,確保每項流程結束后將取用的藥物或物品放回原區(qū)域,以維持室內(nèi)清潔。④規(guī)范化操作流程的制定,各科室均需張貼無菌技術實施細則及嚴格的洗手制度,執(zhí)行手術后的醫(yī)療垃圾處理分類規(guī)范及細則,病房予以每2日1次紫外線燈照射消毒,時間為60~70 min,對比照射前后對微生物含量,確保微生物含量不超過500 cfu/m3。⑤對各科室的制度執(zhí)行情況予以隨機抽查,進一步提升工作責任心。嚴格遵從相應的洗手操作流程,即先用肥皂、清水對手部予以清潔,再在護理工作結束后使用殺菌洗手液予以清洗,確保能徹底清潔皮膚深層的微生物,如此才能從根源上對醫(yī)院感染加以有效預控。⑥組織護理人員進行護理管理制度、細節(jié)部分的強化管理等培訓,如洗手操作規(guī)程、堅持一人一用一滅菌原則,做好各科室不同年齡段人員的預防感染措施,并對特殊感染患者第一時間加以隔離[2]。⑦除了患者的感染問題,還需注重對醫(yī)護人員自我保護意識的培養(yǎng),對于角膜炎等易感病菌需注意掌握正確的隔離技術,避免在護理操作中由于操作不當而導致交叉感染,若發(fā)現(xiàn)存在高感染風險的患者,應在第一時間與醫(yī)師取得聯(lián)系并采取有效的防護措施,從而確保感染風險控制在最低水平。⑧對于有實習生或進修生的情況下,也需對其臨床操作加強規(guī)范,確保所有操作均在帶教老師的指導與監(jiān)督下進行,使其對醫(yī)源性操作有更深刻認知。⑨在眼科門診通過電子屏、出院前醫(yī)囑等方式加強衛(wèi)生宣教管理,確保每位護理人員都能注意加強感染風險預防意識,了解眼科感染的傳染途徑、后果及治療后的有效防護措施,注意個人衛(wèi)生等,做到醫(yī)護人員及患者均能有意識地加強院內(nèi)感染的控制。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的院內(nèi)感染率,包括角膜潰瘍、眼瞼癤等;同時自制滿意度量表(百分制)對兩組滿意度加以調查,該量表共設置20個題目,每一題目對應滿意、一般、不滿意3個選項并分別對應5、3、1分,分數(shù)越高表示滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)進行處理,護理滿意度評分、視力水平及住院時間等計量資料以()表示,角膜潰瘍、眼瞼癤等計數(shù)資料以[n(%)]表示;計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組感染率對比分析 強化組患者的總感染率(2.75%)明顯低于常規(guī)組(13.76%),差異顯著,P<0.05。見表1。
表1 兩組患者的感染率比較[n(%)]
2.2 兩組患者的護理滿意度、視力水平及住院時間對比 調查顯示,強化組的住院時間相對更短,且強化組的護理滿意度水平和視力水平均顯著高于常規(guī)組水平,組間差異顯著,P<0.05。見表2。
表2 兩組護理滿意度、護理前后視力水平對比分析()
表2 兩組護理滿意度、護理前后視力水平對比分析()
護理工作是貫穿于整個治療過程中的關鍵操作,一旦操作不當則容易導致院內(nèi)感染。有數(shù)據(jù)表明,護理管理及操作不當而導致的院內(nèi)感染超過40%[3]。由于眼科的特殊性,醫(yī)源性感染的發(fā)生風險更高,一旦發(fā)生感染,后果嚴重。
導致院內(nèi)感染風險的主要原因:管理細則不明確且缺乏有效監(jiān)管、保護措施不到位、護理人員對院內(nèi)感染的重要性及危險性認知不足、對不明原因病例未能在第一時間加以特殊隔離等。本文中針對上述護理管理的漏洞問題,提出相應的護理管理措施,對護理管理予以強化。強化護理管理的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在:第一,講解眼科院內(nèi)感染相關知識,能幫助護理人員充分了解可能發(fā)生的眼科感染風險,并了解有效的應對措施,從而能在臨床工作中更熟練地采取有效護理措施應對感染風險。第二,采取護理管理分級管理模式,能夠將每一層級的管理責任落實到個人,確保每一位護理人員在日常工作中分工明確[4],如此才能更好確保無菌操作各個環(huán)節(jié)的良好落實,提高護理人員責任心。第三,病房及治療室內(nèi)的嚴格分區(qū)和各項物品使用后物歸原處等要求,能夠更好地對病菌傳染源加以控制,降低感染風險。第四,無菌技術實施細則的落實是控制院內(nèi)感染的根本,細則的落實能為護理人員的各項操作提供一個參考范本,確保其每次護理操作都能遵從無菌操作規(guī)范,同時加強病房紫外燈照射及微生物檢測等操作,可更好地降低院內(nèi)感染風險[5]。第五,通過組織抽查及洗手原則的嚴格落實,能夠進一步確保從根源上徹底降低院內(nèi)感染風險。第六,組織人員培訓及易感人群的有效控制,則能進一步確保護理人員對高感染風險的操作引起重視,做好細節(jié)部分的護理工作,對院內(nèi)感染進一步加強控制。第七,加強護理人員的自我保護意識和進修生實習生護理行為的有效監(jiān)控,是提高護理人員安全性、降低交叉感染風險的關鍵。第八,通過更多渠道加強眼科的衛(wèi)生知識健康宣教,從醫(yī)護人員、患者、患者家屬等多方面提升醫(yī)院感染自我保護意識,才能取得更滿意的醫(yī)院感染控制效果。
本次研究通過前后對比發(fā)現(xiàn),強化護理管理后,強化組患者的總感染率及住院時間均較常規(guī)組有顯著下降,且護理滿意度水平和護理后視力水平均顯著高于常規(guī)組水平,差異顯著,P<0.05。由此認為,強化護理管理能降低眼科感染率、縮短患者住院時間,還有利于改善護理滿意度、促進患者視力水平的改善,效果確切。需要注意的是,眼科護理工作要求護理人員能夠細致、仔細地完成護理任務,故在加強護理管理時也需要注意對護理人員自身技能予以不斷提升,確保所有醫(yī)護人員對眼科護理工作充分了解、培訓合格后再上崗,確保實習生或進修生的所有操作都在專職護士長及醫(yī)師的監(jiān)督下完成,降低醫(yī)源性感染風險的發(fā)生;還可通過每周的定期工作交流會幫助護理人員相互交流經(jīng)驗、了解更多更廣泛的醫(yī)源性感染預防措施。
綜上所述,在臨床眼科的護理工作中強化護理管理,能幫助降低醫(yī)院感染風險、縮短住院時間,節(jié)約醫(yī)療資源,同時還有利于良好護患關系的建立及患者視力水平的提高。