• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      自發(fā)性氣胸胸腔閉式引流術(shù)的綜合護(hù)理要點(diǎn)分析

      2020-03-10 10:55:38夏冬娜
      中國醫(yī)藥指南 2020年32期
      關(guān)鍵詞:閉式自發(fā)性氣胸

      夏冬娜

      (東港市中心醫(yī)院,遼寧 東港 118300)

      自發(fā)性氣胸在男性青壯年群體較為常見,臨床多認(rèn)為患者是在肺部疾病影響下導(dǎo)致肺組織或臟層胸膜破裂引起,促使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔,此外,細(xì)微肺大皰自行破裂也屬于常見因素[1]。該疾病具有發(fā)病急,進(jìn)展快特征,若治療不及時(shí)則威脅患者生命安全。胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸具有良好的效果,但引流期間對護(hù)理工作提出較高的要求,尤其此時(shí)患者心理狀態(tài)較差、行為活動受限、機(jī)體功能減弱等,更需重視對其多方位護(hù)理[2]。綜合護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念,應(yīng)用在自發(fā)性氣胸引流治療中對改善患者生活質(zhì)量有明顯作用[3]。為此,本次研究對行胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸患者開展綜合護(hù)理的方法及效果進(jìn)行了探討,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 62例自發(fā)性氣胸患者均于東港市中心醫(yī)院接受治療,時(shí)間為2016年7月至2018年7月,均經(jīng)胸部X線、胸部CT等確診,氣胸肺側(cè)壓縮在35%以上,且均行胸腔閉式引流術(shù)治療[4]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為對照組(n=31)與觀察組(n=31)。對照組男性、女性患者分別為18例、13例,年齡在23~72歲,平均年齡為(47.26±3.56)歲,左側(cè)12例,右側(cè)14例,雙側(cè)5例,二次及以上復(fù)發(fā)者2例;觀察組男性、女性患者分別為19例、12例,年齡在23~70歲,平均年齡為(47.03±3.47)歲,左側(cè)12例,右側(cè)15例,雙側(cè)4例,二次及以上復(fù)發(fā)者2例;排除嚴(yán)重心、肝、腎及腦部疾病患者。兩組患者基本資料經(jīng)比較無顯著性差異,P>0.05。

      1.2 護(hù)理方法

      1.2.1 對照組 行胸腔閉式引流術(shù)治療。協(xié)助患者取半臥位,選擇患側(cè)胸壁鎖骨中線第2肋間插管,再利用套管、引流管等插入引流,將遠(yuǎn)端連接無菌水封瓶。治療前需做好對患者的健康指導(dǎo),告知其手術(shù)方法及目的;術(shù)后需密切監(jiān)測,觀察氣泡逸出情況,并預(yù)防外界空氣進(jìn)入胸腔。密切監(jiān)測患者生命體征,若出現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對癥處理[5]。

      1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:①心理護(hù)理:患者受到疾病、治療費(fèi)用等因素影響導(dǎo)致心理狀態(tài)較差,而且其對手術(shù)治療的認(rèn)識不足,無法做好相應(yīng)的準(zhǔn)備,會影響治療效果,因此需重視對患者的健康教育和心理疏導(dǎo),詳細(xì)講解疾病、手術(shù)、術(shù)后注意事項(xiàng)等,尤其告知其醫(yī)師、護(hù)理人員均會為其提供最大的幫助,增強(qiáng)其治療信心[6]。②術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理:術(shù)前均給予抗感染、供氧、鎮(zhèn)痛、對癥等綜合治療,并密切監(jiān)測病情變化,完善術(shù)前準(zhǔn)備,進(jìn)行常規(guī)檢查,并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)護(hù),監(jiān)測血壓、呼吸等變化;術(shù)前注重調(diào)節(jié)患者營養(yǎng)狀態(tài),給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,增強(qiáng)抵抗力,增強(qiáng)手術(shù)耐受力[7]。③引流管護(hù)理:首先,保持引流管道密閉,并防止其脫落,保持水封瓶長玻璃管沒入水中3~4 cm并直立,更換引流瓶或搬動患者時(shí),為防止空氣進(jìn)入應(yīng)雙重夾閉引流管。若引流管從胸腔滑脫,立即捏閉傷口處皮膚,迅速消毒,凡士林紗布封閉傷口,通知并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理;若引流管連接處脫落或引流瓶損壞,立即用雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管,無菌操作更換引流裝置。其次,防止逆行感染應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。無菌調(diào)節(jié)下更換引流管裝置,保持胸壁引流口處敷料的干燥、清潔,如有滲漏,應(yīng)立即更換敷料;引流管放置的位置應(yīng)該低于胸壁引流口水平面60~100 cm,防止逆流感染。然后,患者半坐臥位能保持引流管暢通,定期協(xié)助患者變換體位,依靠重力進(jìn)行引流;為防止引流管堵塞、扭曲或受壓,需定時(shí)擠壓。密切監(jiān)測長玻璃管中水柱上下波動情況,正常波動范圍4~6 cm,存在肺不張時(shí)水柱波動過大,引流管不通暢或肺已完全擴(kuò)張時(shí)水柱無波動,若患者表現(xiàn)為胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀,立即通知醫(yī)師處理。再次,護(hù)士應(yīng)該鼓勵患者積極進(jìn)行咳嗽或深呼吸,及時(shí)幫助排出胸腔內(nèi)氣體,促進(jìn)肺擴(kuò)張。最后,密切觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量,合理進(jìn)行拔管護(hù)理,若患者48~72 h后引流量明顯減少,顏色變淡,24 h引流量<50 mL,膿液<10 mL,且經(jīng)胸部X線片顯示肺膨脹良好,無漏氣,則可拔管。協(xié)助醫(yī)師拔管時(shí),指導(dǎo)患兒深吸一口氣,在吸氣末迅速拔管,且需注意拔管24 h密切監(jiān)測其是否存在胸悶、呼吸困難、皮下氣腫等異常情況,若發(fā)現(xiàn)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師[9]。

      1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者恢復(fù)時(shí)間,包含疼痛消失時(shí)間、拔管時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間;觀察并發(fā)癥發(fā)生情況,包含肺部感染、胸腔積液、肺漏氣、肺不張等。評價(jià)生活質(zhì)量改善效果,采用觀察兩組生活質(zhì)量改善情況,采用SF-36健康調(diào)查量表(the MOS 36-ltem Short Form Health Survey)進(jìn)行評價(jià),于術(shù)前1 d和拔管后進(jìn)行評價(jià),從生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康等方面進(jìn)行評價(jià),滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),其中計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),以[n(%)]表示,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),以()表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的恢復(fù)效果分析 觀察組患者的疼痛消失、拔管、下床活動及住院時(shí)間均顯著短于對照組,P<0.05。見表1。

      表1 兩組患者的恢復(fù)效果分析()

      表1 兩組患者的恢復(fù)效果分析()

      2.2 兩組患者的并發(fā)癥率分析 對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為28.81%、6.45%,差異顯著,P<0.05。見表2。

      表2 兩組患者并發(fā)癥率分析[n(%)]

      3 討論

      自發(fā)性氣胸是一種常見疾病,危害性極大,其中胸腔閉式引流術(shù)是治療該疾病的可靠方法。在接收患者后應(yīng)快速引導(dǎo)其做好術(shù)前準(zhǔn)備等,確保手術(shù)快速、順利開展[10]。而疾病和手術(shù)治療對患者身心均會產(chǎn)生較大影響,因此需重視可靠護(hù)理模式的落實(shí),其中綜合護(hù)理干預(yù)模式近年來應(yīng)用較為廣泛,其主張護(hù)理內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化,護(hù)理過程的細(xì)節(jié)化和護(hù)理服務(wù)的全面化,確保從心理、生理、癥狀、環(huán)境等多方面開展護(hù)理干預(yù),利于患者身心改善[11-13]。如患者多伴隨對疾病及手術(shù)的恐懼心理,需重視心理疏導(dǎo),做好詳細(xì)的健康教育,調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)同時(shí),提高其治療依從性,密切配合醫(yī)護(hù)操作,利于提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量[14-16]。而且患者多伴隨免疫力低下,需預(yù)防感染發(fā)生,嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范,并加強(qiáng)對其的營養(yǎng)支持護(hù)理,增強(qiáng)機(jī)體功能。引流期間需重視引流護(hù)理,密切監(jiān)測,若引流量多,顏色為鮮紅色,性質(zhì)黏稠,則疑似胸腔內(nèi)伴隨活動性出血,需及時(shí)處理,同時(shí)避免出現(xiàn)引流管脫落情況[17]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的疼痛消失時(shí)間、拔管時(shí)間、下床活動、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率為、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,P<0.05,表明開展綜合護(hù)理干預(yù)對促使疼痛癥狀改善、術(shù)后盡快恢復(fù)有明顯作用,且可有效減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,減少對機(jī)體的傷害,從軀體、精神等多方面改善生活質(zhì)量。

      綜上所述,行胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸患者開展綜合護(hù)理,重視心理護(hù)理、病情護(hù)理和治療護(hù)理等,利于提高護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,值得推廣。

      猜你喜歡
      閉式自發(fā)性氣胸
      高爐半閉式液壓油箱的開發(fā)和應(yīng)用
      新生兒氣胸臨床分析
      自發(fā)性冠狀動脈螺旋夾層1例
      肺泡微石癥并發(fā)氣胸一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
      液壓機(jī)閉式控制關(guān)鍵技術(shù)研究
      一種閉式靜壓回轉(zhuǎn)工作臺新型結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
      4例自發(fā)性腎破裂患者的護(hù)理
      QTB-HST系列閉式直推啟閉機(jī)通過新產(chǎn)品鑒定
      中國水利(2015年2期)2015-02-28 15:12:05
      自發(fā)性乙狀結(jié)腸穿孔7例診治體會
      自發(fā)性血胸治療體會
      株洲市| 绩溪县| 尖扎县| 锦屏县| 周宁县| 崇礼县| 平果县| 镇平县| 南木林县| 高淳县| 嵩明县| 全南县| 德钦县| 雷山县| 博客| 图们市| 晋城| 福建省| 巢湖市| 枣阳市| 田东县| 滦平县| 盐津县| 福州市| 巴林左旗| 枞阳县| 湖南省| 偃师市| 永嘉县| 延庆县| 花莲县| 道孚县| 香格里拉县| 蒙城县| 昔阳县| 邵阳市| 麻栗坡县| 郸城县| 介休市| 葫芦岛市| 墨竹工卡县|