韓冬鳳

（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 梅州 514526）

1 我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ε栽谠衅谏诚到y(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及計(jì)劃生育婦女及其家庭實(shí)施整體護(hù)理的能力。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門(mén)操作性強(qiáng)、注重實(shí)踐的課程，需要學(xué)生有一定的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)、鞏固、內(nèi)化。其服務(wù)對(duì)象為女性，操作常涉及隱私部位，需要護(hù)患之間交流、信任。因此，學(xué)生除掌握操作技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還必須學(xué)會(huì)與患者的溝通技巧，了解患者的心理、社會(huì)、文化背景、家庭狀況。同時(shí)，在操作過(guò)程中，由于操作內(nèi)容不局限于婦產(chǎn)科專(zhuān)科，還涉及護(hù)理基本技術(shù)、外科護(hù)理等方面，需要學(xué)生具備綜合素質(zhì)。然而目前的實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要以教師課堂演示操作、學(xué)生分散練習(xí)方式開(kāi)展，易出現(xiàn)操作演示時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、學(xué)生練習(xí)時(shí)間偏少狀況；在校實(shí)訓(xùn)主要在模型上進(jìn)行，缺乏與患者的互動(dòng)，缺少真實(shí)感，不利于學(xué)生人文關(guān)懷及對(duì)患者宣教意識(shí)的培養(yǎng)。同時(shí)，現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)教學(xué)多為單純機(jī)械的技能操作練習(xí)，與臨床脫節(jié)，學(xué)生很少能運(yùn)用臨床思維完成技能操作；加之缺乏合作性學(xué)習(xí)和個(gè)性化學(xué)習(xí)，較難挖掘?qū)W生潛能。

2 翻轉(zhuǎn)課堂模式的基礎(chǔ)理論

翻轉(zhuǎn)課堂是指課下學(xué)生完成知識(shí)學(xué)習(xí)，課堂變成師生、生生互動(dòng)的場(chǎng)所。翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化做了顛倒安排，將知識(shí)傳授置于課外，由學(xué)生獨(dú)立完成，而知識(shí)內(nèi)化則在課堂實(shí)現(xiàn)。這是一種不同于傳統(tǒng)教學(xué)的新模式［1］。傳統(tǒng)上，我們認(rèn)為知識(shí)都具有客觀性和普遍性，不會(huì)因時(shí)間和空間的變化而改變，知識(shí)生產(chǎn)的過(guò)程是一個(gè)獨(dú)立思考的過(guò)程，外界環(huán)境只是一個(gè)刺激而非影響知識(shí)生產(chǎn)的變量。自20世紀(jì)中后期開(kāi)始，知識(shí)生產(chǎn)方式發(fā)生了變化，生產(chǎn)過(guò)程越來(lái)越受外部環(huán)境的影響，即知識(shí)生產(chǎn)越來(lái)越具有情境性。翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用不僅能實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)自我管理能力，而且還將課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生有更多團(tuán)隊(duì)合作、問(wèn)題探討、情境練習(xí)、會(huì)話交流的機(jī)會(huì)，解決了目前實(shí)訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生練習(xí)時(shí)間少、缺少互動(dòng)溝通、脫離臨床情境和缺乏臨床思維的現(xiàn)狀。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施策略

3.1 強(qiáng)化教師的主導(dǎo)作用

翻轉(zhuǎn)課堂為教師提供了個(gè)性化的教學(xué)平臺(tái)，但同時(shí)也對(duì)教師提出了更高要求。在學(xué)生“課下、課上”學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師能否成為學(xué)生學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和促進(jìn)者，學(xué)生能否實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，這與教師實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的能力關(guān)系密切。

3.1.1 明確師生角色 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的有效實(shí)施，第一層次便是教師的教育理念和價(jià)值觀傾向。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師關(guān)注于將知識(shí)傳授給學(xué)生，課堂“以教師為中心”。正如婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師演示操作占用大量時(shí)間，使得學(xué)生練習(xí)時(shí)間減少。此外，教師較少考慮針對(duì)學(xué)生具體情況采用不同教學(xué)活動(dòng)。因此，要轉(zhuǎn)變?cè)械慕逃砟?，使教學(xué)“以學(xué)生為中心”，教師要成為一名“導(dǎo)演”［2］，以新的思維方式和教學(xué)方法，依據(jù)課程特點(diǎn)、學(xué)生特點(diǎn)組織教學(xué)，讓學(xué)生在活動(dòng)、任務(wù)中完成知識(shí)建構(gòu)。

3.1.2 注重教學(xué)設(shè)計(jì) 婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂的合理實(shí)施，需要將信息技術(shù)與教學(xué)有機(jī)整合，適應(yīng)課程學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)者的需求。教學(xué)情境符合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象的要求，根據(jù)需求合理采取啟發(fā)、討論、探究等多種教學(xué)手段，注重學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題能力培養(yǎng)。通過(guò)進(jìn)行臨床情境設(shè)計(jì)，改變傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)單純機(jī)械的技能操作練習(xí)方式，為學(xué)生提供個(gè)性化、協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境。翻轉(zhuǎn)課堂成功的原因就是課堂討論所帶來(lái)的學(xué)生“吸收內(nèi)化”學(xué)習(xí)過(guò)程效益的提升。

3.1.3 優(yōu)化教學(xué)組織策略 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)需要通過(guò)教學(xué)組織來(lái)實(shí)現(xiàn)，如何讓學(xué)生順著自己“導(dǎo)”的方向開(kāi)展學(xué)習(xí)，對(duì)教師來(lái)講，是一大挑戰(zhàn)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)遇到共性問(wèn)題和個(gè)性問(wèn)題，因此教師必須重視課堂組織形式，利用情境、協(xié)作等方法充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，引導(dǎo)學(xué)生自主解決問(wèn)題，使課堂時(shí)間得到高效利用。有效開(kāi)展教學(xué)，落實(shí)課堂教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)實(shí)效性。我們可以將學(xué)生崗位勝任力分為基準(zhǔn)性勝任力和鑒別性勝任力。傳統(tǒng)教學(xué)模式能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生基準(zhǔn)性勝任力培養(yǎng)目標(biāo)，即知識(shí)和技能的獲?。欢D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在知識(shí)和技能獲取基礎(chǔ)上，通過(guò)“課下、課上”兩個(gè)時(shí)間維度發(fā)展學(xué)生的鑒別性勝任力，即社會(huì)角色、動(dòng)機(jī)、人格特質(zhì)、自我概念等方面，使學(xué)生溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、評(píng)判思維、應(yīng)變能力等有所提高。我們可以采取如下策略：學(xué)生課下觀看課程微視頻或完成項(xiàng)目任務(wù)，進(jìn)行個(gè)體化學(xué)習(xí)、思考并提出疑問(wèn)，此為知識(shí)傳授的過(guò)程；課上，通過(guò)合作學(xué)習(xí)，即基于問(wèn)題、基于病例、基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)鑒別性勝任力，此為知識(shí)內(nèi)化的過(guò)程。同時(shí)，在效果評(píng)價(jià)和課堂教學(xué)反思中，不斷補(bǔ)充和修正教學(xué)組織策略。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)需要學(xué)生有一定的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、思維方法和討論方法提出了更高要求。目前，我國(guó)學(xué)生更習(xí)慣于內(nèi)斂的傳統(tǒng)授課模式，不善于課堂討論和自主探索。這對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的有效實(shí)施帶來(lái)了不利影響。

3.2.1 實(shí)行自學(xué)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制 建立對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的督促和評(píng)價(jià)機(jī)制。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教師要求學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)并完成相應(yīng)任務(wù)，也可就學(xué)習(xí)內(nèi)容提出疑問(wèn)。將過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，了解學(xué)生偏好的資源類(lèi)型以及對(duì)資源的利用情況；了解學(xué)生在新模式實(shí)施后的知識(shí)內(nèi)化程度、學(xué)習(xí)興趣變化等，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的不同認(rèn)知進(jìn)行及時(shí)有效地個(gè)性化指導(dǎo)；為學(xué)生提供多渠道的成果展示方式，如角色扮演、情景劇表演、口頭談?wù)摰龋?］。這些方法可有效檢測(cè)學(xué)生課下的學(xué)習(xí)質(zhì)量，既對(duì)學(xué)生起到督促作用，又可培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2.2 強(qiáng)化學(xué)生之間團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí) 團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢(shì)在于鍛煉學(xué)生的溝通能力、協(xié)作能力和臨床思維能力，使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主角。在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，課前將學(xué)生分成若干個(gè)小組，以小組活動(dòng)開(kāi)展教學(xué)，為學(xué)生提供個(gè)性化的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)探討、溝通、合作培養(yǎng)其勇于探索的精神，在臨床情境中完成知識(shí)內(nèi)化。

4 結(jié)論

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式主要由課下教學(xué)內(nèi)容的有效傳達(dá)、課上內(nèi)化活動(dòng)的有效進(jìn)行以及對(duì)學(xué)習(xí)效果的客觀評(píng)價(jià)組成，其高效性的實(shí)現(xiàn)取決于教師、學(xué)生和課程特點(diǎn)等多方面因素?，F(xiàn)階段，翻轉(zhuǎn)課堂模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用仍處于缺乏大量實(shí)踐的階段，因此如何結(jié)合課程特點(diǎn)，發(fā)揮教師的“導(dǎo)演”作用，挖掘?qū)W生潛質(zhì)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，是婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂必須考慮的問(wèn)題。本文所提出翻轉(zhuǎn)課堂模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中有效實(shí)施的策略，希望能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中的同仁們提供借鑒，促進(jìn)我國(guó)婦產(chǎn)科事業(yè)發(fā)展。