李雯雯

【摘要】目的：探究加味四黃水蜜膏治療化學(xué)性靜脈炎療效觀察。方法：選取化學(xué)性靜脈炎患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月進(jìn)行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。選擇加味四黃水蜜膏治療的是觀察組，選擇硫酸鎂濕敷治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效，以及靜脈炎評(píng)分情況。結(jié)果：相較于對(duì)照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組8h、24h、72h的靜脈炎評(píng)分均明顯降低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)化學(xué)性靜脈炎患者，采用加味四黃水蜜膏治療，緩解靜脈炎引起局部疼痛感，改善患者生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)性靜脈炎;加味四黃水蜜膏;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-050-01

針對(duì)惡性腫瘤患者，臨床上對(duì)其進(jìn)行靜脈通道化療，提升了局部靜脈炎的發(fā)生率，會(huì)延長患者住院時(shí)間，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響對(duì)疾病的進(jìn)一步治療，同時(shí)給患者身心以極大痛苦。通常情況下，會(huì)選擇靜脈給藥途徑用于治療化療，造成靜脈不同程度的損傷，出現(xiàn)的毒副反應(yīng)較大。20% ～ 35% 是化療性靜脈炎的發(fā)生率[1]。此次研究通過對(duì)化學(xué)性靜脈炎患者，采用加味四黃水蜜膏治療，結(jié)果如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取化學(xué)性靜脈炎患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月進(jìn)行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。選擇加味四黃水蜜膏治療的是觀察組，擇硫酸鎂濕敷治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效，以及 靜脈炎評(píng)分情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。其中觀察組年齡為（50～75）歲之間，平均（62.2±3.1）歲，男20例，女16例;對(duì)照組年齡為（51～74）歲之間，平均（61.8±3.3）歲，男19例，女17例。對(duì)比一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組

擇硫酸鎂濕敷治療。選擇河北邢臺(tái)冶金鎂業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H13022031，規(guī)格為每袋 500g的50% 硫酸鎂袋裝粉劑進(jìn)行治療。連續(xù)3 ～ 7 d[2]。

1.2.2?觀察組

選擇加味四黃水蜜膏治療。藥方：主要包含大黃10g、黃柏10g、黃連10g、黃芩10g，加味沒藥10g、血竭10g、冰片10g、苦參20g等進(jìn)行治療，研制成粉末混勻，在其中把適量溫水、蜂蜜倒入，進(jìn)行攪拌，最終調(diào)成糊狀。在患者的皮膚表面，沿著靜脈走向均勻熱敷四黃水蜜膏，厚為2～3mm，用無菌透氣紗布覆蓋，膠布固定，4～6小時(shí)之后擦掉。連續(xù)3 ～ 7 d[3]。

1.3?觀察指標(biāo)?對(duì)比兩組臨床療效，以及靜脈炎量表評(píng)分情況。量表參照2016版INS指南（輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)）：0級(jí)：無癥狀;1級(jí)：膿腫部位紅斑，不一定疼痛;2級(jí)：膿腫部位疼痛，有紅斑和水腫;3級(jí)：膿腫部位疼痛，有紅斑，條狀物形成，可觸及靜脈條索;4級(jí)：膿腫部位疼痛，有紅斑，條狀物形成，可觸及靜脈條索長度>1英寸，膿性滲出物。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間滿意率對(duì)比以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較分析臨床治療效果?相較于對(duì)照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2?比較分析不同時(shí)間點(diǎn)靜脈炎評(píng)分?相較于對(duì)照組，觀察組8h、24h、72h的靜脈炎評(píng)分均明顯降低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3?討論

隨著腫瘤患者在近些年的逐漸增加，化療藥物應(yīng)用更加廣泛，化療性靜脈炎是一種管壁化學(xué)性炎癥，因化療藥物對(duì)血管刺激所造成，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血流受阻，以及栓塞性靜脈炎。應(yīng)用外周靜脈留置針接受化療患者，在無任何藥物干預(yù)的情況下，有50%-80%發(fā)生不同程度靜脈炎。所以臨床上出現(xiàn)很多預(yù)防和治療化學(xué)性靜脈炎的方式[4]。而舒康博的水凝膠敷料，以及康惠爾透明水膠體敷料等，價(jià)格昂貴，有一定療效，對(duì)預(yù)防和治療不易推廣。化療性靜脈炎的發(fā)生，會(huì)造成瘀血內(nèi)阻，毒熱蘊(yùn)結(jié)、氣血不暢，因毒熱傷及脈絡(luò)產(chǎn)生，造成總的病機(jī)為毒熱瘀結(jié)，產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)、疼痛等臨床表現(xiàn)。

加味四黃水蜜膏中的黃芩主諸熱黃疸，惡瘡疽蝕火瘍，逐水，下血閉;黃柏，具有泄瀉，消渴，黃疸、清熱燥濕、瀉火解毒等;黃連來源于毛茛科植物黃連、三角葉黃連、云連的干燥根及根莖，具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，主要用于濕溫、嘔吐、腹瀉、熱毒火盛、黃疸、頭痛目赤、口舌生瘡、心煩失眠、熱毒上擾等病證。黃連主要含有黃連堿、小檗堿等生物堿類成分，具有廣泛的藥理作用，如抗心律失常、抗菌、消炎、抗過敏等;大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。血竭、冰片、苦參、沒藥等藥物，有促進(jìn)藥物滲透作用，以及祛瘀止痛解毒、消腫散結(jié)的功效，改善化療藥物對(duì)患者靜脈的刺激。而蜂蜜可保護(hù)患者的皮膚，清熱解毒、潤滑肌膚，改善細(xì)胞代謝，緩解疼痛、解毒及殺菌，為局部損傷組織修復(fù)提供能量，提升患者機(jī)體的免疫力，改善毛細(xì)血管通透性[5]。此次研究中，相較于對(duì)照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相較于對(duì)照組，觀察組8h、24h、72h的靜脈炎評(píng)分均明顯降低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)化學(xué)性靜脈炎患者，采用加味四黃水蜜膏治療，緩解靜脈炎引起局部疼痛感，改善患者生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李燕鈺，麥建益，劉碧媚.四黃水蜜膏外敷配合乳房按摩治療產(chǎn)后乳汁瘀積療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（3）：354-355.

[2]?黃少芳，楊俏雯，趙玲， 等.外用紫金錠加四黃水蜜治療亞急性甲狀腺炎臨床療效回顧性分析[J].新中醫(yī)，2018，50（9）：65-67.

[3]?胡杏平，林杏，鐘瀅， 等.四黃水蜜與喜遼妥預(yù)防靜脈滴注七葉皂苷鈉所致靜脈炎的效果對(duì)比[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（3）：419-422.

[4]?童翠玲，周紅，耿敬.化學(xué)性靜脈炎動(dòng)物模型觀察指標(biāo)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（6）：110-112，封3.

[5]?金素敏，左松波，劉亞欣， 等.水膠體傷口敷料預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（9）：1430-1432.