姜坤

【摘要】目的：分析對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者通過聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥通痹活絡(luò)湯內(nèi)服治療。結(jié)果：觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦Ｒ约把史瓷溥t鈍和行動(dòng)不穩(wěn)等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;治療前兩組的NIHSS評(píng)分均較高（P>0.05），治療后觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組為分（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死患者聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉的治療效果理想，可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)腦梗死;通痹活絡(luò)湯;依達(dá)拉奉;高齡患者

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-067-02

后循環(huán)腦梗死即發(fā)生于椎基底處動(dòng)脈系統(tǒng)的腦梗死疾病，由于該疾病的梗死部位位于腦干和丘腦等處，因而此類患者病情較為兇險(xiǎn)，其致殘率與致死率相對(duì)更高，且多數(shù)患者屬于高齡人，進(jìn)一步增加了治療難度[1]。依達(dá)拉奉是后循環(huán)腦梗死患者治療中的常用藥物，為了進(jìn)一步提升高齡患者治療效果，本文旨在分析通過連用通通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者的臨床療效。

1?資料及方法

1.1?常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年8月起，到2019年3月止診治的76例高齡后循環(huán)腦梗死患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：38例，男女性別比為21/17，年齡區(qū)間處于72～89歲，均值（80.6±1.3）歲。對(duì)照組：38例，男女性別比為20/18，年齡區(qū)間處于71～90歲，均值（81.2±0.7）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2?方法

對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，即依達(dá)拉奉注射液30mg+生理鹽水100ml，實(shí)施靜脈滴注，并于半小時(shí)內(nèi)完成滴注，每12小時(shí)用藥治療1次。觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥通通痹活絡(luò)湯內(nèi)服治療，中藥組方如下：黨參為30g，黃芪為60g，芍藥、桂枝均為20g，川芎、白術(shù)均為15g，水蛭、全蝎均為9g，地龍兩2條，外加大棗6枚。加水煎煮并取汁400ml，1劑/日，并分為2次服用。兩組持續(xù)用藥治療2周。

1.3?評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)臨床癥狀或體征的改善或消失時(shí)間，包括語言障礙、行動(dòng)不穩(wěn)、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦＜把史瓷溥t鈍等;（2）以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIHSS卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況予以評(píng)估，分值與患者的神經(jīng)功能缺損成反比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床癥狀、體征的改善時(shí)效對(duì)比

觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦Ｒ约把史瓷溥t鈍和行動(dòng)不穩(wěn)等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前觀察組的NIHSS評(píng)分為（21.62±3.05）分，對(duì)照組為（20.59±3.13）分（P>0.05）;治療后觀察組的NIHSS評(píng)分為（8.62±1.15）分，對(duì)照組為（14.53±2.02）分（P<0.05）。

3?討論

后循環(huán)腦梗死疾病的危險(xiǎn)性較高，是由于患者后循環(huán)椎基底節(jié)動(dòng)脈發(fā)生缺血所誘發(fā)的腦梗死疾病，在全部缺血性腦卒中疾病中占比約為20%左右，該疾病的病因復(fù)雜且治療難度相對(duì)較高[2]。中醫(yī)這將該疾病納入到中風(fēng)范疇，并且認(rèn)為多是由于內(nèi)傷積損、飲酒飽食、外邪侵入以及情志不遂等因素所觸發(fā)，造成臟腑內(nèi)共濟(jì)失調(diào)、內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)和夾痰夾火進(jìn)而導(dǎo)致猝然昏倒，誘發(fā)半身不遂等諸癥，并且認(rèn)為其病因機(jī)制在于陰陽失調(diào)和氣血逆亂。目前臨床中針對(duì)后循環(huán)腦

梗死者的治療方案主要包括溶栓治療，再灌注損傷修復(fù)[3]。依達(dá)拉奉是臨床中常用的腦埂死治療藥物，屬于強(qiáng)效的強(qiáng)自由基清除劑和抗氧化劑，能夠緩解細(xì)胞組織的炎癥反應(yīng)，同時(shí)可改善組織內(nèi)一氧化氮，有利于凋亡細(xì)胞的順利代謝，同時(shí)可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，緩解患者腦部的腦水腫癥狀。在此基礎(chǔ)上加用通痹活絡(luò)湯治療，該方劑當(dāng)中黨參和黃芪為君藥，可發(fā)揮益氣通絡(luò)等功效;而白術(shù)則具有利濕化痰之功效;方劑中桂枝屬于臣藥，可發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)的治療價(jià)值;而全蝎、地龍及水蛭等連用則可發(fā)揮活血祛瘀等功效[4]。從對(duì)比結(jié)果來看，觀察組總體治療有效率好于對(duì)照組，主要體現(xiàn)在該組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，并且語言障礙、咽反射遲鈍等臨床癥狀及體征的改善時(shí)間短于對(duì)照組。也進(jìn)一步證實(shí)，連用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉有利于提高高齡后循環(huán)腦梗死患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死患者，聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉的治療效果理想，可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊衍聚，朱衛(wèi)星，羅霄，楊小催，張敏，曾瑩瑩，郭彩娥，龍國(guó)斌，郭小玲.通痹活絡(luò)湯煮散治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（04）：19-21.

[2]?李筆鋒，王思燦，黃國(guó)星，胡日鶴，黃嘉升.經(jīng)椎間孔鏡聯(lián)合通痹活絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（08）：23-25.

[3]?代景美.通痹活絡(luò)湯聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死病人癥狀改善、神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（24）：3180-3183.

[4]?包蕓.通痹活絡(luò)湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高齡后循環(huán)腦梗死75例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：103-104.