李愛(ài)明 劉克 王輝 霍曼 張靜 王乾 王園園

【摘要】目的：探討吉非替尼治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法：選取2017年4月至2018年4月在我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者30例，隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用吉非替尼治療。結(jié)果：研究組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在吉非替尼治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)驗(yàn)中，取得了良好的治療效果，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】吉非替尼;非小細(xì)胞肺癌;分子靶向藥物

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-078-01

肺癌是最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，大約75%～80%的都是非小細(xì)胞肺癌。肺癌的發(fā)病與患者的吸煙、生活的環(huán)境等因素有著很大的聯(lián)系，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，逐漸成為癌癥發(fā)病率中最高的一種疾病。由于早期不注意，沒(méi)有有效的方法確認(rèn)，導(dǎo)致很多患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)成為晚期，錯(cuò)過(guò)了最好根治手術(shù)的時(shí)間[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，近年來(lái)出現(xiàn)的吉非替尼治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效已經(jīng)成為社會(huì)所關(guān)注的熱點(diǎn)，針對(duì)這一探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年4月至2018年4月在我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者30例，隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，研究組男11例，女4例，年齡45-78歲，平均（60.8±3.4）歲;對(duì)照組男12例，女3例，年齡47-80歲，平均（61.9±3.2）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），且患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的治療方法，具體方法如下：給予足葉乙甙用量 50mg /d，持續(xù)5天之后注射順鉑，用量 20mg /d，持續(xù)至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的毒副作用。研究組患者采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加吉非替尼治療，具體方法如下：于每日清晨口服吉非替尼250mg，至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的毒副作用。兩組患者和均在服藥前及服藥后定期檢查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、彩超及胸CT，等身體的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3?觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察以下幾個(gè)指標(biāo)將治療效果進(jìn)行對(duì)比，可分為以下幾個(gè)等級(jí)：完全緩解（CR）：治療之后患者的腫瘤完全消失;部分緩解（PR）：治療之后患者腫瘤縮小50%及未出現(xiàn)新病灶。無(wú)變化（NC）：治療之后無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，腫塊縮小25%-50%，未出現(xiàn)新病灶。進(jìn)展（PD）：治療之后腫塊縮小<25%或者有新病灶出現(xiàn)，以完全緩解和部分緩解統(tǒng)計(jì)治療有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2?結(jié)果

研究組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3?討論

隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，人的壓力也越來(lái)越大，很多時(shí)候男性都會(huì)通過(guò)吸煙酗酒等方法來(lái)緩解壓力，吸煙不僅會(huì)對(duì)自己的身體造成傷害，而吸煙產(chǎn)生的二手煙具有對(duì)人的傷害更加厲害，這也導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率越來(lái)越高。肺癌導(dǎo)致的死亡是常見(jiàn)癌癥中死亡率高的，其中三分之二的患者都是為非小細(xì)胞肺癌，且大多數(shù)患者有晚期的表現(xiàn)，患者的存活時(shí)間也在大大降低[2]。當(dāng)前含鉑類的化療藥物是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，但這種化療方法的總有效率連一半都不到，而且具有嚴(yán)重的副作用。近年來(lái)研制出現(xiàn)了小分子靶向抗腫瘤藥物吉非替尼，它是小分子靶向藥物中最早進(jìn)入臨床試驗(yàn)的口服性抑制劑。有研究發(fā)現(xiàn)，人類上皮細(xì)胞系腫瘤都顯示表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的與肺癌的惡性程度有著很大的聯(lián)系，所以，EGFR是一個(gè)重要的分子靶點(diǎn)。目前現(xiàn)有的以EGFR為靶點(diǎn)的藥物有吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔單抗等，其他還有以血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）為靶點(diǎn)的藥物，如貝伐單抗等。

吉非替尼作為首次用于治療非小細(xì)胞肺癌的分子靶向藥物，它能夠與表皮生長(zhǎng)因子細(xì)胞內(nèi)位點(diǎn)上的三磷酸腺苷進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，阻斷它的酶活性，抑制信號(hào)的傳到，進(jìn)而阻礙腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，促進(jìn)癌細(xì)胞的凋亡，加強(qiáng)化療的敏感性。我們都知道，抗癌癥藥物的價(jià)格都相當(dāng)昂貴，很多患者都因?yàn)榻?jīng)濟(jì)無(wú)法承擔(dān)而選擇放棄這些藥物[3]。但是隨著上市的抗癌癥藥品的數(shù)量增加，劇烈的競(jìng)爭(zhēng)可能會(huì)降低這些產(chǎn)品的價(jià)格。若吉非替尼藥品上市之后價(jià)格下降部分，那么吉非替尼的優(yōu)勢(shì)將會(huì)更加明顯。吉非替尼作為晚期非小細(xì)胞肺癌的誘導(dǎo)化療，有著較明顯的效果。通過(guò)國(guó)際有關(guān)組織的討論及研究表明，認(rèn)為吉非替尼對(duì)于不吸煙、女性患者的療效更好好，這主要是與表皮生長(zhǎng)因子的突變率有關(guān)。如果在應(yīng)用吉非替尼方法化療之前，對(duì)于表皮生長(zhǎng)因子的基因突變進(jìn)行檢測(cè)，從而選擇出更適合的人群，這樣會(huì)大大提高患者的治愈率，大大增加了吉非替尼療的效將。常規(guī)的癌癥化療方法不僅帶給患者巨大的生理疼痛，還是給患者帶去很大的心里傷害，很多患者都因每次痛苦的化療想要結(jié)束自己的治療，痛苦的過(guò)程使得患者對(duì)疾病的治療也失去了信心，這大大降低了癌癥患者的存活率[41]。由于許多肺癌患者的本身的身體就比較虛弱，加上常規(guī)化療帶來(lái)的二次傷害，不僅對(duì)化療藥物的有效率降低，而且還給患者帶來(lái)的巨大的痛苦，而吉非替尼可以有效的緩解這些問(wèn)題，他能減少患者在化療過(guò)程中帶去的痛疼，提高患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者的生命，通過(guò)研究我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組研究組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在吉非替尼治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)驗(yàn)中，取得了良好的治療效果，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馬東陽(yáng)，耿良，胡彥輝，etal.抗瘤增效方聯(lián)合吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌患者及對(duì)炎癥因子，T細(xì)胞亞群水平及血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2017，75（07）：181-186.

[2]?劉紅柳，楊家梅.培美曲塞單藥或聯(lián)合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].中國(guó)癌癥雜志，2017，63（02）：60-64.

[3]?蔡雪婷，楊杰，胡春萍，etal.雙氫青蒿素通過(guò)抑制STAT3增加非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞對(duì)吉非替尼的敏感性[J].科學(xué)通報(bào)，2017，13（18）：117-123.

[4]?胡楊，楊玲，魏友英.培美曲塞聯(lián)合吉非替尼對(duì)中老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（23）：79-81.