孫曉靜

【摘要】目的：探究帕羅西汀聯(lián)合米氮平在產(chǎn)后抑郁癥患者中的臨床效果。方法：選取2016年8月至2019年1月我院收治的84例確診為產(chǎn)后抑郁癥的患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為單一組（n=42）和聯(lián)合組（n=42），在心理療法基礎(chǔ)上分別給予米氮平藥物治療和帕羅西汀聯(lián)合米氮平藥物治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組患者HAMD評(píng)分、EPDS 評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為（12.55±1.60）分、（8.52±1.31）分、（9.10±1.70）分，均低于單一組患者，治療總有效率為97.62%，高于單一組患者（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥患者效果顯著，能有效改善患者抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥;帕羅西汀;米氮平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.43

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-080-01

產(chǎn)后抑郁癥屬于產(chǎn)褥期精神綜合征，是指女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，表現(xiàn)為無(wú)精打采，困倦，表情陰郁，哭泣等，嚴(yán)重威脅母嬰和家庭關(guān)系[1]。本次研究選取84例產(chǎn)后抑郁癥患者，探究帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療效果，如下。

1?資料與方法

1.1?基線資料

選取2016年8月至2019年1月我院收治的84例確診為產(chǎn)后抑郁癥的患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，近一個(gè)月未接受可能影響本次研究姐結(jié)果的治療，簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類(lèi)型產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)前已有抑郁癥，合并其他精神疾病，認(rèn)知障礙。采取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為單一組（n=42）和聯(lián)合組（n=42），單一組患者年齡最小者22歲，年齡最大37歲，中位年齡（28.01±1.11）歲，發(fā)病時(shí)間3-28天，平均發(fā)病時(shí)間（17.21±2.14）天，文化程度：小學(xué)及以下，初中、中專及高中，大專及以上學(xué)歷者分別有10例、15例、17例;聯(lián)合組患者年齡最小者23歲，年齡最大36歲，中位年齡（28.00±1.10）歲，發(fā)病時(shí)間3-27天，平均發(fā)病時(shí)間（17.25±2.16）天，文化程度：小學(xué)及以下，初中、中專及高中，大專及以上學(xué)歷者分別有11例、15例、16例。兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)所有患者采取心理療法，給予認(rèn)知評(píng)估，認(rèn)知重建，錯(cuò)誤識(shí)別，心理支持等治療，在此基礎(chǔ)上，給予單一組患者米氮平藥物治療，口服米氮平片（生產(chǎn)企業(yè)：華裕（無(wú)錫）制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041656）15mg/次，每天1次，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥量，持續(xù)治療一個(gè)半月。

給予聯(lián)合組患者帕羅西汀聯(lián)合米氮平藥物治療，米氮平用法用量同上，口服鹽酸帕羅西汀片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江華海藥業(yè)股份有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106）20mg/次，每天1次，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥量，持續(xù)治療一個(gè)半月。

1.3?觀察指標(biāo)

①抑郁程度。采取HAMD 量表（滿分50分）和 EPDS 量表（滿分30分）評(píng)估，分值越高抑郁越嚴(yán)重。②睡眠質(zhì)量。采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（ PSQI） 評(píng)估，滿分為21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。③治療總有效率。痊愈：抑郁情緒消失，HAMD評(píng)分減少超過(guò)75%;顯效：抑郁情緒明顯減輕，HAMD評(píng)分減少50%-75%;有效：抑郁情緒所有緩解，HAMD評(píng)分減少25%-50%;無(wú)效：抑郁情緒無(wú)改善，HAMD評(píng)分減少低于25%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2?結(jié)果

治療后，聯(lián)合組患者HAMD評(píng)分、EPDS 評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為（12.55±1.60）分、（8.52±1.31）分、（9.10±1.70）分，均低于單一組患者，治療總有效率為97.62%，高于單一組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3?討論

產(chǎn)后抑郁癥于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，典型癥狀為持久情緒低落，對(duì)生活喪失信心，自我評(píng)價(jià)降低，身體易疲倦，做出傷害自己、嬰兒、他人舉動(dòng)，屬于單行的產(chǎn)褥期精神綜合征[2]。

臨床上對(duì)于該類(lèi)患者通常在產(chǎn)后予以相應(yīng)的心理直到，減少精神刺激，并輔以相應(yīng)藥物治療，改善患者睡眠狀態(tài)，抑郁情緒。米氮平是一種去甲腎上腺素能和5-羥色胺能的抗抑郁藥，可拮抗5-羥色胺受體，去甲腎上腺素受體，加速去甲腎上腺素、5-羥色胺釋放，達(dá)到抗抑郁效果。帕羅西汀是一種新型抗抑郁藥物，可抑制5-羥色胺的再攝取和重吸收，降低突觸間隙5-羥色胺濃度，達(dá)到抗抑郁目的[3]。本次研究中治療后，聯(lián)合組患者HAMD評(píng)分、EPDS 評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為（12.55±1.60）分、（8.52±1.31）分、（9.10±1.70）分，均低于單一組患者，治療總有效率為97.62%，高于單一組患者（P<0.05）。這與董金鳳[4]研究相符，說(shuō)明帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥患者具有較高療效，能有效緩解患者抑郁情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥患者效果顯著，能有效改善患者抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]?薛淑萍.對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療的效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：80-81.

[2]?姚萬(wàn)青，朱佩華，王瑜，劉娣.帕羅西汀聯(lián)合米氮平對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者抑郁狀況、睡眠質(zhì)量及臨床療效的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（22）：70-72.

[3]?郭雅蕾.帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（03）：62-63.

[4]?董金鳳.帕羅西汀聯(lián)合米氮平在產(chǎn)后抑郁癥患者中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（01）：134-136.