張小蘭

【摘要】目的：觀察急性左心衰竭患者急診急救中無創(chuàng)呼吸機的應用價值。方法：將我院收治的84例急性左心衰竭患者隨機分為觀察組和對照組（n均為42例），常規(guī)組行常規(guī)急救方案，無創(chuàng)呼吸機組在常規(guī)急救方案的基礎上行無創(chuàng)呼吸機治療。結(jié)果：無創(chuàng)呼吸機組患者臨床治療總有效率為92.86%，高于常規(guī)組的80.96%（P<0.05）。在平均心功能CO、EF指標值上，治療干預后無創(chuàng)呼吸機組各指標改善幅度均大于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：于急性左心衰竭患者急診急救中應用無創(chuàng)呼吸機能有效提高患者急救效果，提高心功能。

【關鍵詞】急性左心衰竭;急診急救;無創(chuàng)呼吸機

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-128-01

急性左心衰為急診科疾病的常見類型，具有發(fā)病急驟、病情進展迅猛及急救風險高等顯著特點。我院收治的42例急性左心衰竭患者急診中應用無創(chuàng)呼吸機急救取得了良好的效果，現(xiàn)作如下分析。

1?資料與方法

1.1?臨床資料?納入本研究的84例急性左心衰竭患者均為我院急診科收治，收治時間2017年1月～2018年12月，診斷標準參照美國心臟病協(xié)會專家制定的診斷標準。其中，男45例，女39例;年齡40～72歲，平均（65.45±5.36）歲;心功能（紐約心臟協(xié)會NYHA）分級：II級25例，III級30例，IV級29例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組原則予以患者分組，將其分為常規(guī)組和無創(chuàng)呼吸機組，各組42例。通過統(tǒng)計學軟件對2組患者一般病歷資料進行錄入并行統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示2組患者臨床可比性良好，在性別、年齡、心功能分級等的差異，P均>0.05。

1.2?方法?急診急救中常規(guī)組42例患者行常規(guī)急救方案，主要包括吸氧、利尿、鎮(zhèn)靜、維持水/電解質(zhì)平衡、減輕心臟前負荷等基礎治療，同時應用硝酸甘油、血管擴張劑、洋地黃及血管緊張擴張劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑，療程14d。無創(chuàng)呼吸機組42例患者在常規(guī)急救方案的基礎上行無創(chuàng)呼吸機治療，通氣模式為CPAP+PSV模式，通氣參數(shù)：流量4～12L/min，濃度0.4～0.6，呼氣末正壓4～6cmH2O;同時治療過程中根據(jù)患者動脈血氣分析、動脈血氧飽和度等指標對治療參數(shù)進行調(diào)整。

1.3?觀察指標?（1）臨床療效。于2組患者治療14d后評價臨床療效，評價標準：顯效：臨床癥狀及體征改善明顯，實驗室檢驗指標明顯恢復，NYHA分級下降2級及以上;有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，實驗室檢驗指標所有恢復，NYHA分級下降1級及以上;無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。臨床療效總有效率為顯效率與有效率之和[1]。（2）心功能指標。于2組患者治療前及治療14d，分別檢測并統(tǒng)計心功能指標，心排血量（CO）、左心室射血分數(shù)（EF）。

1.4?統(tǒng)計學方法?用中文版SPSS20.0軟件予以2組患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，本研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計數(shù)數(shù)據(jù)，表示形式為（n/%）百分比形式，數(shù)據(jù)間的對比處理用X2檢驗;統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計量數(shù)據(jù)，表示形式為（x±s）標準差形式，數(shù)據(jù)間的對比處理用t檢驗，P<0.05提示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效

經(jīng)統(tǒng)計顯示，無創(chuàng)呼吸機組患者臨床治療總有效率為92.86%，高于常規(guī)組的80.96%（P<0.05）。

2.2?心功能

經(jīng)統(tǒng)計顯示，在平均CO、EF指標值上，治療前，無創(chuàng)呼吸機組、常規(guī)組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療干預后，無創(chuàng)呼吸機組各指標改善幅度均大于常規(guī)組（P<0.05）。

3?討論

無創(chuàng)呼吸機通過提供急性左心衰患者有效的呼吸支持，可有效調(diào)節(jié)通換氣功能，對糾正患者缺氧負擔及減輕心臟負荷具有重要的作用[2]。本研究中，常規(guī)組行常規(guī)急救方案，無創(chuàng)呼吸機組在常規(guī)急救方案的基礎上行無創(chuàng)呼吸機治療，結(jié)果顯示無創(chuàng)呼吸機組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），且心功能改善效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），即于急性左心衰竭患者急診急救中應用無創(chuàng)呼吸機能有效提高患者急救效果，提高心功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?馬超.應用無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰竭患者的臨床治療效果研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（15）：111-112.

[2]?余文宇.無創(chuàng)呼吸機輔助治療時機對急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].生物醫(yī)學工程學進展，2019，40（02）：99-101.