馬 彥徐 剛

（1.順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院；2.廣東碧桂園職業(yè)學(xué)院，廣東 佛山 528000）

根據(jù)國家民政部發(fā)布的《2017年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》，截止2017年，我國60歲以上老年人口24 090萬人，占總?cè)丝诘?7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)（聯(lián)合國規(guī)定的老齡化標(biāo)準(zhǔn)為10%）。與我國老齡化進(jìn)程逐步加快嚴(yán)重不相適應(yīng)的現(xiàn)象是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理專業(yè)人才流失嚴(yán)重。據(jù)“兩會”吳幼英委員對多家上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，其養(yǎng)老護(hù)理人員的流失率高達(dá)30%以上［1］。另據(jù)報道，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中從業(yè)時間不足5年的人員占71.3%，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生第一年的流失率為40%～50%，第二年的流失率為60%～70%，第三年的流失率達(dá)80%～90%以上［2］。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員流失率居高不下的現(xiàn)象已經(jīng)引起主管部門和社會的廣泛關(guān)注，高流失率也嚴(yán)重影響了我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。在調(diào)查分析流失原因的基礎(chǔ)上，我們將就如何留住護(hù)理人才、穩(wěn)定基本隊伍提出針對性的意見和建議。

1 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員流失原因分析

1.1 管理制度方面

1.1.1 員工合法權(quán)益保障制度落實不好 由于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的地域、性質(zhì)、規(guī)模、檔次參差不齊。導(dǎo)致護(hù)理人員流失的主要原因就顯得錯綜復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、公立機(jī)構(gòu)與民辦機(jī)構(gòu)、大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與中小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、高檔養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在落實國家管理制度，保障員工合法權(quán)益方面就存在很大差異。由于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)增長速度過快，管理制度的落實相對滯后，加上人員的過快流動，給保障員工合法權(quán)益的管理制度的貫徹落實也帶來了一定的困難。而且一些規(guī)模較小、管理欠規(guī)范的機(jī)構(gòu)為了降低成本、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于落實保障員工合法權(quán)益的相關(guān)制度大多采取消極、逃避的態(tài)度，因而給護(hù)理人員合法權(quán)益保障制度的落實帶來了困難。

1.1.2 護(hù)理人員激勵機(jī)制尚不完善 激勵機(jī)制是企業(yè)在對員工工作業(yè)績、工作貢獻(xiàn)進(jìn)行客觀、科學(xué)考核和評價的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)?shù)姆绞秸J(rèn)可、表彰、獎勵的一系列制度。通過適時、有效的激勵，可以增加員工的歸屬感，激發(fā)員工的主人翁意識，樹立員工對企業(yè)的信心，從而有利于增加員工對企業(yè)的忠誠度。但當(dāng)前護(hù)理人員的激勵機(jī)制還很不完善，主要有3個方面的問題亟待改進(jìn)：一是評價標(biāo)準(zhǔn)的客觀性、針對性、科學(xué)性不夠，難以準(zhǔn)確、公正、客觀地反映護(hù)理人員的工作業(yè)績和貢獻(xiàn)度；二是激勵不夠及時，滯后現(xiàn)象比較普遍，激勵一定要及時，才能最大限度地發(fā)揮激勵的作用；三是激勵的力度不夠，無論是物質(zhì)獎勵還是精神獎勵都要達(dá)到一定的程度才能起到有效的激勵作用。

1.2 工資待遇方面

1.2.1 護(hù)理人員的工資水平普遍不高 由于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象有相當(dāng)一部分為失能老人，生活自理能力差，護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度要高于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要應(yīng)對復(fù)雜多變的情況，所以護(hù)理人員的心理壓力也是高于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境通常也沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)舒適。因此，相對于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的勞動強(qiáng)度、心理壓力、工作環(huán)境而言，其護(hù)理人員的工資待遇應(yīng)該明顯高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)才具備吸引力。但事實并非如此，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)護(hù)理人員的工資水平普遍不高，護(hù)理人員的工資通常由兩部分組成，一是基本工資，二是績效工資，兩者加起來一般都低于同一地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同等水平，或者只能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)持平?？梢姡B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工資待遇與其勞動強(qiáng)度、心理壓力、工作環(huán)境不相匹配是導(dǎo)致流失的重要原因。

1.2.2 護(hù)理人員生活條件缺乏保障 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)除少數(shù)高檔養(yǎng)服務(wù)老機(jī)構(gòu)外，大多由于歷史、規(guī)模、效益等多重原因，其工作條件、辦公場所、休閑場所、運(yùn)動場所、食堂、宿舍等基本工作和生活條件建設(shè)都比較欠缺，與同一地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比還存在一定差距。工作條件一般都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，辦公場所通常都比較擁擠，很多小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本就沒有休閑場所和運(yùn)動場所，甚至沒有固定宿舍，不能為員工提供基本的生活條件。員工住宿基本靠租房?；旧顥l件的欠缺，在一定程度上影響了員工的基本生活，也影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力、凝聚力和向心力。

1.3 發(fā)展前景方面

1.3.1 對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景信心不足 對于年輕的護(hù)理人員來說，他們最為關(guān)注的是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景。一個單位是否擁有廣闊發(fā)展前景，通常是年輕員工判斷這個單位是否值得他們?yōu)橹冻鲆约笆欠裰档盟麄優(yōu)橹^續(xù)努力的第一標(biāo)準(zhǔn)。因為年輕的員工最在意的通常不是眼前的工資待遇，而是發(fā)展前景，而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大部分甚至絕大部分都是年輕的員工，護(hù)理人員的過度流失說明他們對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展前途的信心不足。對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景充滿懷疑無疑是導(dǎo)致年輕護(hù)理人員流失的極其重要的原因。

1.3.2 對自我進(jìn)步空間充滿疑慮 對自我在事業(yè)上發(fā)展、進(jìn)步信心不足也是導(dǎo)致年輕護(hù)理人員流失的一個重要原因。在年輕的護(hù)理人員看來，工作上、事業(yè)上進(jìn)步的空間如何，往往比眼前的生活條件、工資待遇更為重要，因為發(fā)展和進(jìn)步代表著明天和未來。如果護(hù)理人員在單位看不到發(fā)展的道路，感到前途渺茫，或者單位沒有為其提供合適的發(fā)展平臺和發(fā)展空間，不僅會影響到他的工作動力，而且他很可能會另謀出路。所以養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該為年輕的護(hù)理人員提供合適的展示自我的平臺，同時還要讓他看到更為廣闊的發(fā)展前景。

2 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的特點(diǎn)分析

2.1 年輕有為，充滿朝氣

由于職業(yè)的特殊性，護(hù)理人員相對比較年輕，是一個充滿生機(jī)和活力的群體，尤其是工作在護(hù)理一線的員工，大多是剛從學(xué)校畢業(yè)不久的年輕人，中年以上的人群比較少見。以年輕人為主的群體，一般具備以下幾個特點(diǎn)：一是年輕有為，充滿朝氣，勇于擔(dān)當(dāng)，不怕吃苦，不怕困難；二是事業(yè)心強(qiáng)，對未來充滿憧憬，更加注重自己的發(fā)展前景和未來生活；三是思想容易變化，情緒相對不夠穩(wěn)定，容易受外界影響；四是承受挫折的能力普遍較差，當(dāng)工作、生活出現(xiàn)不如人意的時候，思想容易出現(xiàn)波動。

2.2 樂于學(xué)習(xí)，自我提升

對于護(hù)理專業(yè)新的專業(yè)知識和專業(yè)技能，以及老年性疾病與康復(fù)的新知識，良好的學(xué)習(xí)精神是十分重要的。從客觀需要看，專業(yè)知識和專業(yè)技能是保證護(hù)理人員獲得良好職業(yè)和發(fā)展機(jī)會的重要前提，適應(yīng)專業(yè)知識的更新和發(fā)展，為避免知識陳舊而被時代所淘汰，他們存在更新知識的外在壓力。從主觀意愿看，護(hù)理人員具有主動學(xué)習(xí)、更新知識的內(nèi)在動力，護(hù)理人員在知識和技能方面自覺的持續(xù)不斷的自我更新和提高，是新一代護(hù)理人員的基本特征。如果養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不能為他們提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的條件和機(jī)會，不能滿足他們自我提升和發(fā)展的愿望，就有可能會導(dǎo)致護(hù)理人員流失。

2.3 自尊自強(qiáng)，開拓進(jìn)取

護(hù)理人員都是受過專業(yè)教育和訓(xùn)練的專門人才，他們的自尊自強(qiáng)精神和意識更加明顯，他們希望自己的付出能夠得到服務(wù)對象、單位和社會應(yīng)有的理解、認(rèn)同、尊重，這樣才能從繁重的工作中得到滿足。而且，他們對事業(yè)有著更加執(zhí)著的追求，追求來自工作本身的滿足感和成就感，希望通過實現(xiàn)富有挑戰(zhàn)性的工作目標(biāo)，突破日?？菰锓ξ兜墓ぷ?，贏得工作單位和社會的贊譽(yù)。所以來自服務(wù)對象、工作單位、社會的理解、肯定、鼓勵和贊譽(yù)往往會為他們堅持工作、不懈努力提供強(qiáng)大的精神動力。

3 留住護(hù)理人員穩(wěn)定護(hù)理隊伍的對策

3.1 健全管理制度

3.1.1 保障護(hù)理人員合法權(quán)益 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守、執(zhí)行國家和各級政府關(guān)于保障員工合法權(quán)益的各項法律法規(guī)，切實保障護(hù)理人員的合法權(quán)益，特別是要不打折扣地執(zhí)行國家關(guān)于“五險一金”的管理制度，不侵害護(hù)理人員的切身利益，消除護(hù)理人員的后顧之憂。還應(yīng)該參照同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立護(hù)理人員補(bǔ)貼制度，讓護(hù)理人員同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工一樣能夠感受到保障和溫暖。

3.1.2 建立有效的激勵機(jī)制 針對護(hù)理工作的特點(diǎn)，建立合理、有效的激勵機(jī)制，對于調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性、主動性、創(chuàng)造性具有十分重要的作用。只有當(dāng)護(hù)理人員付出的努力、做出的貢獻(xiàn)得到了及時的承認(rèn)并獲得了應(yīng)有的精神獎勵和物質(zhì)獎勵，才會讓他們更加關(guān)心養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和進(jìn)步，才能讓他們樹立主人翁意識，真正成為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的“主人”。

3.2 提高工資待遇

3.2.1 提高護(hù)理人員工資水平 適當(dāng)提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工資水平已經(jīng)刻不容緩，因為工資水平關(guān)系到他們的切身利益，是他們最為關(guān)注的因素，也是一個養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是否具有吸引力的重要因素。不能因為工資水平低、待遇跟不上同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會其他行業(yè)的發(fā)展而導(dǎo)致員工流失。在提高工資水平的同時，還要注意調(diào)整工資結(jié)構(gòu)，提高績效工資比例，加大護(hù)理工作勞動強(qiáng)度增加，特別是護(hù)理失能老人和危急重癥病例的補(bǔ)貼，使他們的付出能得到充分的承認(rèn)、鼓勵并獲得經(jīng)濟(jì)上的回報。

3.2.2 改善護(hù)理人員生活條件 創(chuàng)造良好的生活條件也是拴心留人的有效措施。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身的能力，在提高員工工資待遇的同時，不斷改善護(hù)理人員的工作條件和生活條件。為護(hù)理人員提供固定的、相對集中的宿舍，以提高護(hù)理人員的安全感和工作便利。盡可能改善和提高飯?zhí)玫娘埐速|(zhì)量，按時供應(yīng)價廉物美的飯菜。如果能為員工提供運(yùn)動場所、娛樂場所，將會收到更好的效果。

3.3 注重發(fā)展前景

3.3.1 規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做好發(fā)展規(guī)劃，向員工展示廣闊發(fā)展前景和美好發(fā)展未來具有十分重要的意義。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該規(guī)劃好自己五年、十年、二十年甚至更遠(yuǎn)的發(fā)展藍(lán)圖，通過發(fā)展藍(lán)圖和實現(xiàn)路徑的描繪，團(tuán)結(jié)和吸引全體員工為之奮斗、付出和努力，讓護(hù)理人員切實感覺到只要把自己的理想與單位的理想有機(jī)結(jié)合起來，通過共同努力、不懈奮斗，就一定能夠成就美好的未來。

3.3.2 提供護(hù)理人員個人發(fā)展平臺 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要注意為每一個護(hù)理人員提供適合他們自身特點(diǎn)的展示平臺和發(fā)展空間，建立科學(xué)的、合理的員工發(fā)展通道。通過提拔使用年輕的優(yōu)秀護(hù)理人員，樹立榜樣，讓全體護(hù)理人員看到機(jī)會和希望，幫助他們樹立展示自我、追求進(jìn)步的信心。

制度留人，待遇留人，感情留人，事業(yè)留人。只要養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好了這幾個“留人”，就一定能夠留住護(hù)理人員，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。