醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理模式分析

李江寧 李鵬波

（1.武漢大學(xué)數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院，湖北武漢 430070；2.煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺(tái) 264000）

醫(yī)院后勤管理部門服務(wù)質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院的對(duì)外形象掛鉤，因此，作為服務(wù)保障體系的核心機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)與高效發(fā)展的過程中，后勤管理部門始終占據(jù)著主導(dǎo)位置。但是，受到傳統(tǒng)管理模式的影響，醫(yī)院后勤在開展各項(xiàng)工作時(shí)，由于財(cái)務(wù)賬目混亂、監(jiān)管力度薄弱，以至于出現(xiàn)地實(shí)不符、地物不符的情況，給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。在這一背景下，后勤管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，利用新型的經(jīng)濟(jì)核算管理模式為各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出建立清晰的賬目明細(xì)，以提高醫(yī)院資金的利用率。

1.醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理工作存在的問題

1.1 經(jīng)濟(jì)核算意識(shí)淡薄

受到傳統(tǒng)思想觀念以及醫(yī)院固有的管理模式的影響，醫(yī)院后勤在開展各項(xiàng)工作時(shí)所需的服務(wù)經(jīng)費(fèi)、采購(gòu)經(jīng)費(fèi)直接由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門劃撥，進(jìn)而出現(xiàn)了“隨需隨支”的情況，在經(jīng)費(fèi)使用過程中，沒有清晰明確的賬目，沒有監(jiān)管人員的監(jiān)督審核，在這種松散的管理模式下，后勤管理人員養(yǎng)成了“大手大腳”的習(xí)慣。比如在購(gòu)買醫(yī)院各科室的日常生活物資時(shí)，后勤管理人員事先并未對(duì)生活物資的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行比對(duì)，以至于采購(gòu)的商品或者物資價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出財(cái)務(wù)預(yù)算，給醫(yī)院造成了資金缺口。

1.2 后勤組織機(jī)構(gòu)龐大

相比于醫(yī)院的其它部門，后勤管理部門崗位設(shè)置數(shù)量多，人員組成結(jié)構(gòu)龐大，甚至其他部門在崗位競(jìng)爭(zhēng)中淘汰下來的人員都被劃入后勤部門，導(dǎo)致部門人員數(shù)量不斷增長(zhǎng)。由于多數(shù)后勤人員并未經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，自身綜合素質(zhì)差，工作積極性不高，在日常工作當(dāng)中往往將個(gè)人利益擺在首位，尤其在觸及到后勤使用經(jīng)費(fèi)時(shí)，貪婪的欲望逐步衍生出來，導(dǎo)致出現(xiàn)“中飽私囊”的現(xiàn)象[1]。

1.3 考核體系不健全

醫(yī)院后勤管理部門日常采購(gòu)量大，需要儲(chǔ)備的生活物資種類多、數(shù)量大，因此，資金往來頻次較高，而后勤管理部門的資金使用權(quán)與物資采購(gòu)?fù)性谏贁?shù)管理層領(lǐng)導(dǎo)的手中，下屬員工并沒有機(jī)會(huì)接觸到與經(jīng)費(fèi)支出相關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)，這就導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)的資金使用權(quán)利無限擴(kuò)大，并不受到任何監(jiān)管機(jī)制的限制，也不會(huì)受到來自基層員工的監(jiān)督與審核，進(jìn)而出現(xiàn)“一頭獨(dú)大”的局面，領(lǐng)導(dǎo)在支配和使用后勤經(jīng)費(fèi)時(shí)，僅憑借個(gè)人判斷制訂物資需求計(jì)劃，使大量資金外流，給醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)帶來了諸多負(fù)面影響。出現(xiàn)這種情況的根源在于，后勤部門主管領(lǐng)導(dǎo)特立獨(dú)行，我行我素，個(gè)人支配后勤經(jīng)費(fèi)的行為完全游離于考核體系范疇之外，而給一些利欲熏心的管理者創(chuàng)造了貪腐的機(jī)會(huì)。

1.4 缺乏主人翁責(zé)任感

經(jīng)濟(jì)核算管理模式主要對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的每一個(gè)層級(jí)所發(fā)生的經(jīng)濟(jì)往來賬目進(jìn)行記錄。而醫(yī)院后勤作為基礎(chǔ)性物資的歸口管理部門，主要負(fù)責(zé)保管各種醫(yī)療器材、各種食物、藥物以及生活必需品，這些物資種類較為分散，因此，管理人員在記錄賬目時(shí)，往往避重就輕，選取金額相對(duì)較大的賬目明細(xì)予以登記，而忽略了諸如生活必需品、低值易耗品以及勞動(dòng)保護(hù)用品等低附加值的往來賬目，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大偏差，也使醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。另外，后勤部門在保管一些貴重財(cái)物時(shí)，由于管理人員缺乏主人翁責(zé)任意識(shí)與大局意識(shí)，導(dǎo)致財(cái)物受損、丟失，或者肆意揮霍和消耗一些生活必需品，也使資金的有效利用率大幅降低。

2.醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理模式優(yōu)化策略

2.1 明確崗位職責(zé)權(quán)限，了解經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)容

經(jīng)濟(jì)核算作為醫(yī)院后勤一種新型的經(jīng)營(yíng)管理模式，不僅貫穿于后勤部門各項(xiàng)工作開展的全過程，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門編制財(cái)務(wù)報(bào)表提供了真實(shí)確鑿的參考依據(jù)。因此，醫(yī)院后勤管理部門的每一位管理者與基層員工應(yīng)當(dāng)清醒地意識(shí)到經(jīng)濟(jì)核算工作的重要性，在充分明確崗位職責(zé)權(quán)限的同時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)核算所涵蓋的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)熟練掌握，并始終保持實(shí)事求是的態(tài)度，以資料為據(jù)，以實(shí)際發(fā)生的資金往來賬目為著眼點(diǎn)，將經(jīng)濟(jì)核算工作當(dāng)成一項(xiàng)基礎(chǔ)性的管理工作來抓，進(jìn)而為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展節(jié)省大量的資金。比如后勤部門在物資消耗、藥品使用、醫(yī)療器械維修等方面需要支出大量的費(fèi)用，后勤管理人員應(yīng)當(dāng)清楚地了解和掌握每一個(gè)經(jīng)費(fèi)消耗環(huán)節(jié)，不遺漏任何一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，形成一個(gè)內(nèi)容詳實(shí)、賬目清晰的經(jīng)濟(jì)核算賬簿[2]。

2.2 健全管理機(jī)制，加大考核力度

管理制度對(duì)醫(yī)院后勤管理工作雖然是一個(gè)老生常談的話題，但在約束管理人員與基層員工的個(gè)人行為方面起到了至關(guān)重要的作用。沒有規(guī)矩不成方圓，如果沒有一個(gè)完整的管理制度體系的支撐，醫(yī)院的發(fā)展也將停滯不前。因此，在實(shí)施經(jīng)濟(jì)核算管理模式的過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合后勤部門的工作職責(zé)以及經(jīng)濟(jì)核算涵蓋的內(nèi)容，制訂一個(gè)科學(xué)化、系統(tǒng)化、實(shí)用化的內(nèi)部管理機(jī)制，使管理人員在開展經(jīng)濟(jì)核算工作時(shí)能夠有章可循，進(jìn)而提高經(jīng)濟(jì)核算工作的法律地位。為了減少資金消耗，對(duì)后勤管理人員工作態(tài)度、工作進(jìn)程、工作內(nèi)容進(jìn)行有效監(jiān)督，以避免人為資金流失現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立一套完善的工作考核機(jī)制，將后勤管理人員的崗位職責(zé)權(quán)限納入考核方案當(dāng)中，以增加管理人員的緊迫感與危機(jī)感。

2.3 優(yōu)化后勤組織結(jié)構(gòu)，健全內(nèi)部培訓(xùn)體系

針對(duì)后勤部門人員臃腫的狀況，醫(yī)院決策層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)提高后勤部門人員的任用門檻，對(duì)即將上崗的管理人員或者基層員工，應(yīng)當(dāng)事先進(jìn)行崗前考核，對(duì)考核成績(jī)不合格的人員，不得上崗。同時(shí)，針對(duì)內(nèi)設(shè)崗位，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“精而簡(jiǎn)、全而優(yōu)”的原則，即對(duì)每一個(gè)后勤崗位的人員編制進(jìn)行科學(xué)合理調(diào)配和整飭，充分發(fā)揮在崗員工的一人多職、一職多能的個(gè)人優(yōu)勢(shì)，以此淘汰工作成果低微、工作態(tài)度消極、工作量少、缺少上進(jìn)精神的員工，進(jìn)而給思想積極、正能量充盈、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的員工創(chuàng)造更加廣闊的發(fā)展平臺(tái)。后勤部門各崗位人員分配比例如表1所示。

表1 后勤部門各崗位人員分配比例

為了提高后勤管理人員以及基層員工的個(gè)人綜合素養(yǎng)，強(qiáng)化對(duì)經(jīng)濟(jì)核算管理的認(rèn)知程度，醫(yī)院人力資源管理部門應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的內(nèi)部培訓(xùn)體系，將經(jīng)濟(jì)核算管理模式的主要內(nèi)容、管理優(yōu)勢(shì)以及在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過程中的重要作用納入培訓(xùn)計(jì)劃當(dāng)中，通過集中培訓(xùn)、線上遠(yuǎn)程培訓(xùn)，或者微信群、微信關(guān)注號(hào)共享培訓(xùn)等方法，使全體人員接受專業(yè)培訓(xùn)教育，并盡快改變工作方法，轉(zhuǎn)變思想觀念，提高醫(yī)院后勤經(jīng)費(fèi)的使用效率[3]。

2.4 合理調(diào)配物資，做好資金預(yù)算

醫(yī)院后勤管理部門承擔(dān)著大量物資的保管、發(fā)放工作，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，每天發(fā)生的物資流轉(zhuǎn)量也存在較大差異，對(duì)于規(guī)模較大的三級(jí)甲等醫(yī)院來說，各部門、各科室每天消耗的物資量巨大，為了避免發(fā)生賬物不符現(xiàn)象，后勤管理部門應(yīng)對(duì)每一種物資的出入庫(kù)情況做好記錄，并根據(jù)物資的使用頻率與庫(kù)存多少，隨時(shí)對(duì)短缺物資進(jìn)行增補(bǔ)，對(duì)增補(bǔ)過程中發(fā)生的資金往來賬目，認(rèn)真做記錄，以杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)留存物資使用登記記錄底聯(lián)，以便備查。

3.結(jié)語(yǔ)

后勤管理部門作為醫(yī)院的服務(wù)保障部門，在開展各項(xiàng)工作時(shí)，所發(fā)生資金往來賬目較多，而引入經(jīng)濟(jì)核算管理模式后，既打破了傳統(tǒng)的事后核算的弊端，也使后勤部門的使用經(jīng)費(fèi)得到高效利用，部門經(jīng)費(fèi)在使用過程中，完全呈現(xiàn)出公開、透明狀態(tài)，這不僅利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與其它部門的有效監(jiān)督與管理，對(duì)后勤部門服務(wù)質(zhì)量的提升也必將起到推波助瀾的作用。