任翔 吳大雷 史春

牙胚在發(fā)育過程中受到抑制,從而導致未能正常長成的牙稱為先天性缺牙,是臨床口腔科較為常見的疾病之一［1,2］。先天性缺牙的病因尚不明確,普遍認為與遺傳因素及牙胚發(fā)育過程中的基因突變有關。先天性缺牙患者缺失的牙齒數目不定,一個至多個都有可能,按照缺失牙齒的數目,此病又包括3 個類型：個別缺失、多數缺失與全部缺失,缺失一個至數個牙齒稱為個別牙缺失,此類患者除缺牙之外,大多無全身癥狀,缺失六個及以上牙齒稱為多數牙缺失,此類患者通常伴有系統(tǒng)性發(fā)育異常和(或)其他綜合征,而全部牙齒都缺失(全部無牙癥)的患者則是這三類中最嚴重的一種,又稱為先天性無牙。缺失的牙齒,不僅造成了患者咀嚼的困難,還影響著患者的發(fā)音以及外貌,給患者的生理與心理都帶來了壓力與苦惱［3-5］。對于先天性缺牙患者的治療原則是恢復患者正常的咀嚼功能,保持良好的頜牙關系［6］。臨床對于先天性缺牙的治療方法包括正畸治療以及口腔修復治療,這兩種方法各有優(yōu)點,又各有不足,均存在一定的提升空間。如果將兩者結合起來,做到揚長避短,則可以大大提高治療有效率,為了探究正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果,以本院的48 例先天性缺牙患者為觀察對象,比較正畸治療與正畸聯合口腔修復治療兩種方法的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017 年3 月～2019 年3 月本院收治的48 例先天性缺牙患者作為研究對象,依據患者的治療方法不同分為觀察組與對照組,各24 例。對照組女10 例,男14 例；年齡15～35 歲,平均年齡(26.71±3.91)歲；牙齒缺失：1～2 顆20 例,3～5 顆4 例；缺牙部位：第二前磨牙9 例,中切牙9 例,側切牙6 例。觀察組女11 例,男13 例；年齡16～37 歲,平均年齡(27.35±3.93)歲；牙齒缺失：1～2 顆19 例,3～5 顆5 例；缺牙部位：第二前磨牙9 例,中切牙8 例,側切牙7例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取正畸治療方法,具體操作：全面檢查患者缺牙的位置、數量、牙周狀況,清理阻生牙和殘根。根據每個患者的具體情況,治療方案可適當做些適應性的改變。采取固定矯治器矯正患者牙列的扭轉和脫位,在治療時,注意患者上牙、下牙的排列規(guī)則,保證兩列牙齒處于對齊位置以及良好的咬合關系,避免正常牙齒產生松動,修正患者尖牙、磨牙和中線對應的分布,避免錯頜的發(fā)生。要求牙齒達到適當的美觀度,在正常生理位置覆蓋牙齒。

1.2.2 觀察組 患者采取正畸聯合口腔修復治療方法,具體操作：全面檢查患者缺牙的位置、數量、牙周狀況,清理阻生牙和殘根。正畸治療與對照組的操作相同。采用臨時冠橋保護基牙,調整鄰牙位置和缺牙間隙,在缺牙處安裝修復體,以牙線穿過修復體與鄰牙間縫隙受到的阻力判斷修復體與鄰牙的關系,確保與牙冠的密封情況,保證良好的咬合關系。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的治療效果與患者對治療方法的滿意度?；颊叩闹委熜Чㄟ^治療有效率體現,治療效果分為顯著有效、比較有效、一般有效與無效4 個檔次,總有效率=(顯著有效+比較有效+一般有效)/總例數×100%?；颊邔χ委煼椒ǖ臐M意度通過調查問卷顯示,分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 個檔次,滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為95.83%,高于對照組的66.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組非常滿意16 例,比較滿意7 例,不滿意1 例；對照組非常滿意7 例,比較滿意8 例,不滿意9 例。觀察組患者的治療滿意度為95.83%(23/24)高于對照組的62.50%(15/24),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.08,P＜0.05)。

3 討論

先天性缺牙即先天性的牙齒數目不足,是患者在牙胚的發(fā)育成長中未能正常長成的牙齒,屬于一種先天性異常發(fā)育［7］。先天性缺牙的病因尚不明確,較多學者認為此病受遺傳因素影響,或認為與胎兒發(fā)育時遭受的有毒物質有關［8］。無論如何,先天性缺牙可給患者帶來較大的危害：①破壞牙列秩序與完整：缺失的牙齒導致整個牙列的不穩(wěn)定,在得到有效修復之前,不僅缺失的牙齒不能正常發(fā)揮咀嚼功能,其周圍的牙齒也會因為失去依靠而易發(fā)生傾斜,進而使整個牙列變形,不能維持正常的咬合關系；②牙槽骨發(fā)生廢用性萎縮：因為缺失牙齒,無正常的咬合作用,牙槽骨失去了正常的功能性刺激,會發(fā)生廢用性萎縮,尤其在口腔修復治療時,萎縮的牙槽骨可大大增加治療的難度；③不能發(fā)揮正常的咀嚼功能：缺失的牙齒和鄰近發(fā)生扭曲、傾斜的牙齒造成整個牙列受力面的縮小、不正,使患者在咀嚼食物時感到異常艱難；④影響患者的面容和發(fā)音：缺失的牙齒如在口腔前部,則很容易影響患者的面容,發(fā)音時也會產生不正常的氣流聲,部分患者因此產生自卑心理。因此,先天缺牙的治療以咀嚼功能的恢復、咬合關系的修正為原則,基于此原則,口腔修復治療和正畸治療成為臨床治療先天性缺牙的兩種主要方法,但往往此兩者都不能達到盡善盡美的治療效果,難以令所有患者感到滿意。在本次研究中,觀察組患者的治療滿意度為95.83%高于對照組的62.50%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。將正畸治療和口腔修復治療聯合應用,相比于單是采取正畸治療有較大的提升和優(yōu)勢。

綜上所述,在治療先天性缺牙時,采取正畸聯合口腔修復治療可結合兩種治療方法的優(yōu)點,提高治療有效率和患者滿意度,值得臨床推廣。