郭雪芳

鎖骨位于皮下表淺部位,遭受外界暴力時(shí)較容易發(fā)生骨折,影響患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能,降低患者生活質(zhì)量。內(nèi)固定手術(shù)是臨床治療鎖骨骨折最常用的治療措施,術(shù)后應(yīng)用合理的護(hù)理方法,可促進(jìn)骨折愈合及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量［1］。本文為探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者的護(hù)理效果,選取100 例鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者分為康復(fù)組與對(duì)照組,分別應(yīng)用常規(guī)骨科護(hù)理加早期康復(fù)護(hù)理及常規(guī)骨科護(hù)理。觀察兩組患者的治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院骨外科2016 年4 月～2018 年3 月收治的100 例行鎖骨骨折內(nèi)固定治療的患者作為研究對(duì)象,所有患者均無嚴(yán)重臟器損傷。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與康復(fù)組,每組50 例。對(duì)照組男40 例,女10 例；年齡15～74 歲,平均年齡(37.56±12.15)歲；受傷原因：車禍傷43 例、壓砸傷6 例、高處墜落傷1 例?？祻?fù)組男39 例,女11 例；年齡16～79 歲,平均年齡(36.72±14.10)歲；受傷原因：車禍傷42 例、壓砸傷7 例、高處墜落傷1 例。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)骨科護(hù)理干預(yù),康復(fù)組患者在常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 向患者介紹疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。協(xié)助患者行三角巾懸吊及鎖骨帶固定。幫助、指導(dǎo)患者活動(dòng)手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),做握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)。同時(shí)向患者講解術(shù)后及早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性,提高患者對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知水平,做好心理護(hù)理,使患者正確看待疾病［2］。

1.2.2 術(shù)后康復(fù)護(hù)理 ①術(shù)后麻醉恢復(fù)后即指導(dǎo)患者活動(dòng)手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈伸、握拳等,1 組/h,10～20 次/組。②術(shù)后1～3 d 在吊帶保護(hù)患側(cè)肢體的基礎(chǔ)上幫助患者坐立位,進(jìn)行患肢鐘擺運(yùn)動(dòng),即患者彎腰后讓患側(cè)肢體自然下垂,做向前、后,向左、右擺動(dòng),4 次/d,10 min/次。③術(shù)后1～3 d 幫助患者仰臥位進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng),即患者患側(cè)肢體外展和肩關(guān)節(jié)呈一直線,屈曲肘關(guān)節(jié)呈直角,同時(shí)保持前臂上下擺動(dòng),4 次/d,保持10 min/次。④術(shù)后4～5 d,患者傷口愈合,腫脹消除,鼓勵(lì)患者進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng),即面向墻壁站立,患側(cè)肢體前伸向上爬行,4 次/d,10 min/次。⑤術(shù)后3～6 周,骨痂形成后,可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),6 周以后增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,可負(fù)重練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分；肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間。肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分得分越高說明治療效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分比較 護(hù)理前,對(duì)照組肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分分別為(55.79±7.27)、(67.34±7.12)分,康復(fù)組肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL評(píng)分分別為(56.17±7.49)、(68.12±7.31)分。護(hù)理后,對(duì)照組肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分分別為(71.42±7.31)、(78.13±6.56)分,康復(fù)組肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分分別為(86.13±8.12)、(89.79±7.69)分；護(hù)理前,兩組肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,康復(fù)組患者Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較 對(duì)照組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為(7.54±2.13)周、(15.36±4.37)周、(14.31±6.24)d；康復(fù)組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為(4.89±1.24) 周、(9.17±2.27) 周、(8.32±2.76)d?？祻?fù)組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較()

表1 兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著城市的發(fā)展,車輛的不斷增加,導(dǎo)致交通事故數(shù)量不斷上升,對(duì)于臨床上因車禍所至的鎖骨骨折的患者內(nèi)固定手術(shù)治療是最有效的治療措施,但術(shù)后肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、增厚、攣縮等,給患者生活帶來不便,影響患者生活質(zhì)量［3,4］。早期康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容,對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化、綜合性、協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練后可及時(shí)恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力,提高生活自理能力,從而提高患者生活質(zhì)量［5-8］。

本院對(duì)100 例鎖骨骨折內(nèi)固定治療的患者進(jìn)行研究,研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,康復(fù)組肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分分別為(56.17±7.49)、(68.12±7.31)分,與對(duì)照組的(55.79±7.27)、(67.34±7.12)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,康復(fù)組肩關(guān)節(jié)Constant 評(píng)分、ADL 評(píng)分分別為(86.13±8.12)、(89.79±7.69)分,均明顯高于對(duì)照組的(71.42±7.31)、(78.13±6.56)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？祻?fù)組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為(4.89±1.24)周、(9.17±2.27)周、(8.32±2.76)d,均明顯短于對(duì)照組的(7.54±2.13)周、(15.36±4.37)周、(14.31±6.24)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定治療的患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理,可有效改善肩關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)骨折愈合,提高患者生活質(zhì)量,宜在臨床廣泛應(yīng)用。