鄒文 黃芳

【摘要】目的：研究胃癌前病變應(yīng)用根除幽門螺桿菌（HP）治療的臨床效果。方法：選取2018年5月—2019年5月到本院治療的67例胃癌前病變患者，經(jīng)數(shù)字盲選法，劃分A組（n=34，雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素）和B組（n=33，雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素+葉酸+胃富春），比較兩組臨床療效。結(jié)果：B組患者的臨床治療總有效率明顯高于A組。比較兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用根除HP治療胃癌前病變，臨床效果顯著，該治療方式可在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌前病變;幽門螺桿菌;電子胃鏡;病理檢查

【中圖分類號】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-140-02

胃癌前期病變即慢性萎縮性胃炎伴非典型增生，該病病程長，治愈難度大，對患者的身體健康、生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]。該病變的主要原因為HP感染，臨床治療中，需對HP感染進行有效根治，使患者的臨床癥狀得到有效緩解，以此對癌前病變進行有效抑制，使之發(fā)生逆轉(zhuǎn)[2]。本研究選取病例詳細(xì)論述應(yīng)用根除HP治療胃癌前病變的相關(guān)情況。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象即2018年5月至2019年5月到本院治療的67例胃癌前病變患者，通過數(shù)字盲選方式，劃分A組34例和B組33例。A組男性15例，女性19例，年齡范圍25-72歲，平均年齡（48.54±3.28）歲，病程1-10年，平均病程（5.52±1.31）年。B組男、女比例16：17，年齡最小者23歲，年齡最大者70歲，年齡均值（46.53±3.19）歲，病程2-9年，平均病程（5.63±1.29）年。兩組患者的基礎(chǔ)病歷信息比較差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組采用雷貝拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家 麗珠集團麗珠制藥廠 180712）; 用法用量：口服1次20mg 1天2次 、膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：山西安特生物制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H10920072;用法用量：口服，1次3粒，1天3次）、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H44021518;用法用量：口服，1次2粒，1天2次）、克拉霉素（生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20033044;用法用量：口服，1次2片，1天2次）治療;B組在上述基礎(chǔ)上，應(yīng)用葉酸（生產(chǎn)企業(yè)：北京斯利安藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20064208;用法用量：口服，1次5mg，1天3次）和胃富春（生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字Z20040003;用法用量：口服，1次4片，1天3次）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]作為參照指標(biāo)，劃分顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀消失;胃鏡檢查無灰白區(qū)，呈紅色相間或紅色，無藍(lán)色血管網(wǎng);病理檢查顯示萎縮或腸化，腸上皮未見不典型增生;HP計數(shù)檢查顯示陰性。有效：臨床癥狀改善或明顯減輕;胃鏡檢查胃黏膜灰白區(qū)較之前變小，藍(lán)色血管網(wǎng)減少;病理檢查有輕度萎縮，腸上皮有輕微不典型增生;HP計數(shù)檢查減少。無效：臨床癥狀無改變或加劇;胃鏡檢查黏膜未見變化;病理檢查可見萎縮、腸化、腸上皮不典型增生;HP計數(shù)檢查無改變或加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入實驗數(shù)據(jù)。臨床療效作為計數(shù)資料，用（n，%）表示，X2檢驗。如果P值小于0.05，指示數(shù)據(jù)之間有明顯差異。

2 結(jié)果

B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高。兩組之間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。具體見表1

3 討論

胃癌作為惡性腫瘤，在臨床上較常見，該病發(fā)病率高，預(yù)后差。據(jù)統(tǒng)計，我國胃癌死亡率在惡性腫瘤中占比高達(dá)23.02%[4]。臨床研究顯示，在絕大多數(shù)胃癌手術(shù)標(biāo)本中可見慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生[5]。由促癌發(fā)生試驗可知，部分動物在發(fā)生癌變前，有萎縮性胃炎伴腸腺化生、不典型增生，該種情況被看作胃癌前期病變。曾有實驗指出，HP感染與胃癌前期發(fā)展有關(guān)，其會加劇慢性萎縮性胃炎，使其往腸上皮化生、不典型增生方向發(fā)展。因胃黏膜較以往更薄，腺體發(fā)生萎縮，對患者的消化功能、胃蠕動功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其抵抗力低下。該背景下，對藥物治療提出了相對比較高的要求。

胃癌前病變的胃黏膜血流速度降低，全血黏度、血漿黏度均比較高，表明胃癌前病變主要發(fā)病機制為血瘀。胃富春的功效在于健脾益氣、活血解毒、行氣除痞等，由香茶菜、枳殼構(gòu)成。香茶菜可行氣活血、清熱解毒，使患者胃黏膜病變位置的血液循環(huán)得到明顯改善，治療炎癥，并對黏膜再生具有促進作用。枳殼不僅能夠理氣化痰，還可活血散瘀。葉酸對胃黏膜基因調(diào)節(jié)具有促進作用，可減輕損傷、抑制增生，改善萎縮、腸化等，對胃癌前病變進行有效遏制。結(jié)果顯示，根除HP治療后，B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)96.97%，顯著高于A組的79.41%，比較兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），提示該治療方式非常有效。

綜上，在胃癌前病變中應(yīng)用根除HP治療，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉應(yīng)玲，陳思，洪海鷗，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素17和幽門螺桿菌檢測在胃癌前病變診斷中的價值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，52（8）：1227-1231.

[2] 劉濤，張霞，劉登科，等.胃康寧治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃癌前病變臨床療效及對胃黏膜Ki-67蛋白表達(dá)的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（6）：21-24.

[3] 張?zhí)m.血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃泌素17等指標(biāo)在胃癌化療療效評價中的應(yīng)用研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（11）：1482-1484.

[4] 李芹.上消化道出血嚴(yán)重程度與幽門螺旋桿菌感染及胃癌前病變的相關(guān)性研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（19）：50-52.

[5] 梁曉燕，倫偉健，賈柳萍.聯(lián)合檢測胃蛋白酶原、胃泌素17及幽門螺旋桿菌對胃癌前病變及胃癌的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（12）：51-52.