針對(duì)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響

周琦

(江西康寧醫(yī)院，江西 南昌 331211)

精神分裂癥是臨床發(fā)病率較高的一種精神疾病，多見(jiàn)于中老年人群，患者需要長(zhǎng)期服藥控制病情，但患者的生活質(zhì)量下降和社會(huì)功能缺陷問(wèn)題無(wú)法單純通過(guò)藥物治療解決[1]。因此，精神分裂癥的護(hù)理干預(yù)逐漸成為了近幾年臨床研究的熱點(diǎn)，如何通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)改善患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能備受關(guān)注[2]。我院針對(duì)老年精神分裂癥患者的特征總結(jié)了一套針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理策略，實(shí)施效果滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年2月收治的82 例精神分裂癥患者，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，每組41 例。觀察組中男22 例，女19 例，年齡35～78 歲，病程4～32年；對(duì)照組中男21 例，女20 例，年齡35～78 歲，病程4～32年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)放宣傳資料、叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、異?；驔_動(dòng)行為的防護(hù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體如下。第一，針對(duì)性健康宣教。通過(guò)微信推送信息、組織交流會(huì)、開(kāi)展小課堂講座等方式普及疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度，讓患者從思想觀念上認(rèn)識(shí)到治療的重要性，正視自己的病情，建立治療信心。第二，針對(duì)性生活管理。開(kāi)展看電視、打球等群體娛樂(lè)活動(dòng)，豐富患者的生活，舒緩其精神壓力，促進(jìn)患者間交流溝通，提高患者的社交能力。根據(jù)患者的不同愛(ài)好，為患者設(shè)置符合自身特點(diǎn)的鍛煉方式和生活方式，讓患者熱愛(ài)生活，保持心情愉悅。第三，針對(duì)性心理護(hù)理。通過(guò)一對(duì)一心理疏導(dǎo)的方式與患者進(jìn)行交流，利用語(yǔ)言引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心壓力，對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，幫助患者正確面對(duì)家庭和社會(huì)，建立回歸社會(huì)的信心。第四，針對(duì)性社會(huì)功能鍛煉。通過(guò)開(kāi)展集體戶外活動(dòng)，如郊游、野炊等，鍛煉患者的行動(dòng)能力、協(xié)同互助能力和社交活動(dòng)能力。第五，強(qiáng)化自我效能感和自尊感。為患者制訂容易實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)，鼓勵(lì)其逐步提升自我管理意識(shí)，在治療時(shí)盡量引導(dǎo)患者自主參與治療過(guò)程，讓患者獲得尊重感，逐步提升自我效能。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)分以及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)評(píng)分變化情況。PANSS評(píng)分[3]包括陽(yáng)性量表(7項(xiàng))和陰性量表(7項(xiàng))，每項(xiàng)按照1～7分計(jì)分，評(píng)分越高表示精神分裂癥狀越嚴(yán)重。SDSS評(píng)分[4]包括職業(yè)和工作、婚姻職能、父母職能、社會(huì)性退縮、家庭外的社會(huì)活動(dòng)、家庭內(nèi)活動(dòng)過(guò)少、家庭職能、個(gè)人生活自理、對(duì)外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心和計(jì)劃性10項(xiàng)，每項(xiàng)按照無(wú)缺陷(0分)、有些缺陷(1分)、嚴(yán)重缺陷(2分)計(jì)分，總分為0～20分，評(píng)分越高表示社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重。GQOL-74評(píng)分[5]包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面，每個(gè)方面最高分為100分，評(píng)分越高表示該方面質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分及SDSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)后PANSS評(píng)分、SDSS評(píng)分均顯著低于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后PANSS評(píng)分、SDSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分、SDSS評(píng)分對(duì)比分

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均顯著高于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分

3 討 論

臨床研究表明，精神分裂癥患者多存在不同程度的思維意志、認(rèn)知功能、行動(dòng)能力和社會(huì)功能等方面的障礙，不同患者由于個(gè)體差異導(dǎo)致不同時(shí)期精神分裂癥狀有明顯差異，雖然能夠通過(guò)藥物治療控制病情，但仍需要科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)以改善相關(guān)功能障礙，以逐步提高其生活質(zhì)量[6-8]。大量文獻(xiàn)報(bào)道也指出，大部分精神分裂癥患者通過(guò)接受有效的護(hù)理干預(yù)后，其認(rèn)知功能、社會(huì)功能等進(jìn)步明顯，對(duì)部分消極的治療心態(tài)也有良好的糾正作用，同時(shí)在一定程度上大大減少了停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。國(guó)內(nèi)專家指出，精神分裂癥患者藥物治療后社會(huì)功能恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)方面效果并不理想，需要配合有效的社會(huì)性心理康復(fù)干預(yù)促進(jìn)其回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。因此，精神分裂癥的護(hù)理干預(yù)研究逐步成為了臨床熱點(diǎn)。

我院通過(guò)總結(jié)多年護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，并對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)了一套針對(duì)性護(hù)理策略，實(shí)施效果十分明確。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后PANSS評(píng)分、SDSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，也證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理在改善患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能方面的顯著作用。本研究對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，結(jié)合患者的情況，通過(guò)健康宣教、生活管理、心理護(hù)理、社會(huì)功能鍛煉，加強(qiáng)患者的自我效能感和自尊感，使得患者在不同的方面獲得提高，從而達(dá)到較好的干預(yù)效果。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理能夠有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量和社會(huì)功能。