鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新研究

劉繼花

摘 要 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，對(duì)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，改善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系具有重要意義。本文針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，首先分析當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中存在的現(xiàn)狀問題，并就全面強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理進(jìn)行詳細(xì)論述。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 管理現(xiàn)狀 公共衛(wèi)生服務(wù)? 創(chuàng)新研究

一、引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國最為重要的公益綜合的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在為基層群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)以及開展健康管理等方面具有非常重要的作用。居民醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)以及管理水平等都提出了較高的要求。這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，積極改進(jìn)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，促進(jìn)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，鞏固我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。

二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中存在的主要問題分析

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理不規(guī)范的問題較為突出

有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在自身的管理過程中，重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，而對(duì)內(nèi)部的綜合管理不夠重視。特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理、后勤管理、人員管理等方面，管理體系不夠完善，相關(guān)的管理規(guī)章制度不夠系統(tǒng)，內(nèi)部管理中存在較多的薄弱環(huán)節(jié)。

（二）基層衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)設(shè)置以及設(shè)施配備不夠完善

由于不少地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理方面的財(cái)政資金投入不足，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身效益收入有限，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理中存在經(jīng)費(fèi)不足的問題。這造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員配備不足，內(nèi)部的科室設(shè)置不夠完善，設(shè)施配備不夠齊全，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（三）基層衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)能力需要提升

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身層次的限制，因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍難以引進(jìn)高層次的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才，對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)部的醫(yī)療技術(shù)人員也缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)教育，尤其是醫(yī)療專業(yè)以及職業(yè)素養(yǎng)教育培訓(xùn)方面存在薄弱環(huán)節(jié)，影響了基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

三、創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的措施分析

（一）優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置和設(shè)備配備

加強(qiáng)行政衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，還應(yīng)該積極爭(zhēng)取財(cái)政資金支持，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)方面的經(jīng)費(fèi)投入，注重對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置以及設(shè)備配置等方面加大投入。重點(diǎn)應(yīng)該在以下幾方面完善：加強(qiáng)臨床科室設(shè)置，完善全科、內(nèi)科、兒科、外科、婦科以及中醫(yī)科等科室設(shè)置，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)病人的接收診療。加強(qiáng)醫(yī)技科室以及藥房、檢驗(yàn)放射、心電圖、健康信息管理等科室設(shè)置，為醫(yī)療服務(wù)開展提供技術(shù)支持。加強(qiáng)公共衛(wèi)生以及預(yù)防保健、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)籌設(shè)置財(cái)務(wù)、檔案、后勤等職能科室，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行的基礎(chǔ)保障。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配置，則應(yīng)該立足于為基層群眾提供各類健全的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，高效開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)等，完善各類設(shè)備的配置。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理

改進(jìn)業(yè)務(wù)管理也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理的重要因素。在業(yè)務(wù)管理方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該把高層次醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)培養(yǎng)作為關(guān)鍵措施，增加人才引進(jìn)的資金投入，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)人才的教育培養(yǎng)。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部不同科室以及不同職能崗位，從患者安全、醫(yī)療護(hù)理、檢驗(yàn)檢查、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育等方面強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工的教育培訓(xùn)，促進(jìn)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。此外，還應(yīng)該結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理的實(shí)際情況，在做好門急診服務(wù)以及住院服務(wù)的基礎(chǔ)上，完善家庭醫(yī)生簽約、轉(zhuǎn)診以及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)形式。

（三）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理的規(guī)范化水平

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理的規(guī)范化實(shí)施方面，重點(diǎn)應(yīng)該強(qiáng)化以下幾方面的管理工作：嚴(yán)格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)管理，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的職業(yè)活動(dòng)以及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全保障。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理，建立完善首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、醫(yī)療會(huì)診、分級(jí)護(hù)理、值班交班、術(shù)前討論、新技術(shù)準(zhǔn)入、病歷管理等關(guān)鍵制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。嚴(yán)格制定患者安全以及護(hù)理管理制度，完善患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理，探索患者參與醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理質(zhì)量管理以及安全管理制度，最大限度提升患者安全和護(hù)理管理水平。

（四）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理水平

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理方面，重點(diǎn)應(yīng)該突出人員、經(jīng)費(fèi)以及后勤管理。在人員管理方面，應(yīng)該建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理制度，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的內(nèi)容，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)以及管理人員進(jìn)行全面的考核管理。在財(cái)務(wù)管理方面，關(guān)鍵應(yīng)該按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的實(shí)際情況，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算管理，落實(shí)價(jià)格公示管理制度，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和內(nèi)部控制管理，促進(jìn)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化水平。在后勤管理方面，重點(diǎn)應(yīng)該科學(xué)合理地制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的耗材以及物資和設(shè)備采購管理，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本支出水平;并加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理以及檔案管理等相關(guān)管理內(nèi)容的信息化實(shí)施，提高信息系統(tǒng)建設(shè)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理效率和管理質(zhì)量。

四、結(jié)語

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理改進(jìn)方面，應(yīng)該結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)基層群眾的實(shí)際情況，立足于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理以及綜合管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平的全面提升。

（作者單位為廣饒縣大碼頭中心衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

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