突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間臨床一線護士的心理狀況調(diào)查研究

張青 佘菲 鐘夢詩 陳梅

[摘? ? ? ? ? ?要] 目的：了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間臨床一線護士心理狀況，為針對性采取干預(yù)措施保持其身心健康提供依據(jù)。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對我院784名護士進行問卷調(diào)查，并針對現(xiàn)狀進行原因分析。結(jié)果：臨床一線護士SCL-90總均分（143.53±42.02），得分排在前三位的因子分別為恐怖、焦慮和抑郁，陽性檢出率為82.3%，工作10～15年的護士軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖5個因子得分高于其他工齡組，30～39歲的護士軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性6個因子得分高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前臨床一線護士存在心理應(yīng)激反應(yīng)，護理管理者要注意保護護士心理健康，及時進行心理指導(dǎo)，保障病房護理工作有序開展。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件;臨床護士;SCL-90;心理狀況

[中圖分類號]? R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）23-0186-02

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Public Emergency HealthEvents）是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。自2003年以來，我國部分地區(qū)先后爆發(fā)了SARS、致病性禽流感、流行性腦膜炎、手足口病、甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對社會公眾健康、社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展構(gòu)成了很大威脅，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理中，臨床一線護理人員承擔(dān)大部分救護工作。在這樣的特殊時期，護理人員面臨著巨大的身心壓力。本研究擬采用問卷調(diào)查的方法，了解臨床一線護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時期的心理狀況，為改善臨床一線護士的心理健康提供依據(jù)，以利于在此期間保持護士的心理健康，減輕護士的心理壓力，保障病房工作的正常開展。

一、對象與方法

（一）研究對象

調(diào)查我院臨床一線護士784名，排除標準：（1）外出學(xué)習(xí)、進修及病事假護士;（2）感染疾病科及隔離病房護士。其中女性761人、男性23人;年齡21～55（31.28+2.53）歲，工齡0～36（7.15+1.81）年;已婚590人，未婚194人。

（二）研究方法

測試采用SCL-90癥狀自評量表，使用問卷星小程序進行電子問卷調(diào)查。該量表包含90道題，涉及感覺、情緒、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系等方面，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個癥狀因子，采取1～5級評分法，總分越高表明心理健康水平越低，總分超過160分或陽性項目數(shù)超過43項或任一因子分超過2分篩查為陽性[2]。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

電腦篩查出回答完整的問卷，采用SPSS23.0進行分析，對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）臨床一線護士總體心理健康狀況

臨床一線護士SCL-90總分為（143.53±42.02），將臨床一線護士各因子的平均分進行排序，結(jié)果表明因子的平均得分前三位的是恐怖、焦慮和抑郁，陽性檢出率為82.3%，詳見表1。

（二）不同工齡護士SCL-90因子分比較

對不同工齡護士SCL-90得分進行差異性檢驗，結(jié)果表明工作10～15年的護士各項因子得分高于其他工齡組，在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖5個因子中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其他因子均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

（三）不同年齡護士SCL-90因子分比較

對不同年齡護士SCL-90得分進行差異性檢驗，結(jié)果表明30～39歲的護士各項因子得分高于其他工齡組，在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性6個因子中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其他因子均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

（四）不同性別、文化程度護士SCL-90各因子分比較

方差分析結(jié)果顯示，各因子得分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

三、討論

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間臨床一線護士心理狀況

護理工作壓力既可以來自客觀環(huán)境，也可以來自主觀感知[3]。伴隨突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，由于對新發(fā)或突發(fā)傳染病的不甚了解以及封閉式管理，多數(shù)護士會出現(xiàn)恐懼心理[4]。本研究結(jié)果顯示，臨床一線護士SCL-90總均分（143.53±42.02），陽性檢出率為82.3%，其中恐怖、焦慮和抑郁癥狀尤為突出。分析可能原因主要為：第一，缺乏相關(guān)知識，綜合性醫(yī)院護士對傳染病相關(guān)知識儲備總體不足，臨床一線護士較隔離病房護士缺乏主動學(xué)習(xí)意識。大數(shù)據(jù)時代背景下，大量信息快速傳播，部分護士缺乏思辨能力，容易引起恐懼心理。第二，臨床一線缺乏防護物資，各類防護用品的供應(yīng)困難重重，在保障感染病房等一線科室基礎(chǔ)上，臨床一線護士能得到的防護物資少之又少。另外，在患者及家屬不確定的環(huán)境中，護士容易產(chǎn)生緊張、不安等煩躁的情緒狀態(tài)。第三，擔(dān)心自己及家人被傳染，目前已有多名醫(yī)務(wù)人員被感染，對臨床一線護士造成巨大心理負擔(dān)，同時護士擔(dān)心在工作中攜帶病毒容易傳染給家人，嚴重的無助感和負罪感導(dǎo)致部分護士產(chǎn)生抑郁情緒。

在本研究中，工作10～15年及年齡在30～39歲的護士心理應(yīng)激反應(yīng)比較明顯，分析原因可能為，這部分護士是參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援的中堅力量，他們肩負的責(zé)任更大，心理壓力也就越大;同時，他們在家庭中扮演頂梁柱的角色，不僅要照護父母，還要撫育子女，生活壓力大，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時癥狀也就越突出。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間臨床一線護士心理應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對策略

1.合理人力資源調(diào)配，增設(shè)專崗負責(zé)

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，護理人力資源的緊急科學(xué)調(diào)配是保證批量救治及常規(guī)工作有序開展的基礎(chǔ)[5]。除了隔離病房人員的調(diào)配，臨床一線護士的調(diào)配也是重中之重。增設(shè)專職護士，負責(zé)病區(qū)相關(guān)工作，該護士通過考核選拔產(chǎn)生。制定其崗位職責(zé)、工作路徑及質(zhì)量標準，嚴格管理病區(qū)秩序，做好患者與陪護的管理，督查病區(qū)消毒隔離執(zhí)行情況，監(jiān)測與登記上報醫(yī)務(wù)人員體溫，多途徑培訓(xùn)考核防控相關(guān)知識等，為全面應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

2.合理防護物資調(diào)配，科學(xué)自我防護

在院應(yīng)急小組指導(dǎo)下，設(shè)立防護物資管理小組。病區(qū)護士長在運營助理協(xié)助下按照“保重點區(qū)域、保重點操作、保重點病人”的原則每日評估物資需求，防護物資專人管理、定點放置、簽字領(lǐng)取，非臨床一線工作人員不得占用高防護級別物資，臨床工作人員合理防護，不浪費物資。護理部配合總務(wù)部門，根據(jù)病區(qū)患者數(shù)量，動態(tài)調(diào)整防護物資種類、數(shù)量等儲備，利用信息系統(tǒng)，綜合協(xié)調(diào)，統(tǒng)一管理。感染管理部門安排專人與科室對接，對臨床一線醫(yī)務(wù)人員防護提供指導(dǎo)。

3.開展護士心理疏導(dǎo)，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

由于收治不同病種、環(huán)境氛圍等不同，護士心理壓力和心理承受力也會受到不同程度影響[6]。有文獻指出，護士更傾向接受專業(yè)人員面對面的干預(yù)指導(dǎo)方式[7]，因此我院舉辦線上“天使會客廳”活動，由具備心理咨詢師或心理治療師資格的護士幫助解答臨床一線護士的各種疑問，并給予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)護士通過聊天、做放松訓(xùn)練、聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮癥狀;設(shè)立實體及網(wǎng)絡(luò)“天使之聲”信箱，收集、聽取臨床一線護士心聲，并適時反饋。條件允許情況下，開設(shè)心靈小屋，邀請專業(yè)人士開展心理輔導(dǎo)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件給臨床一線護士帶來嚴重心理壓力，直接影響工作質(zhì)量。建議護理管理者在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，關(guān)注護士心理健康，保障病房護理工作有序開展。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例[R].北京，2003.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：4.

[3]林麗紅，徐勤容，張麗萍，等.感染科護理人員工作壓力源及應(yīng)對方式與焦慮的關(guān)系研究[J].護理管理雜志，2018，18（4）：282-285.

[4]李曉琴，孫蘭珍，沙鴨云，等.傳染病應(yīng)急庫護理人員心理狀態(tài)的質(zhì)性研究[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，18（1）：67-70.

[5]陶然，李萍.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援護士自我評價調(diào)查[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（5）：13-16.

[6]趙海芹，程宏，林兆霞，等.傳染病醫(yī)院護士職業(yè)價值觀現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（19）：2723-2726.

[7]戴薇，趙鈞，潘佳蔚.護士同情疲倦認知狀況調(diào)查[J].護士進修雜志，2018，33（20）：1911-1913.

編輯 司 楠