孫偉

【摘要】目的：觀察針灸推拿綜合療法對(duì)心脾兩虛型失眠的治療效果。方法：從2018年5月～2019年5月我院治療的失眠患者中隨機(jī)選擇100例心脾兩虛型失眠患者為本次研究對(duì)象，按抽簽法分成針灸組（單采用針灸治療）、綜合組（采用針灸推拿綜合療法）兩組，經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、評(píng)價(jià)兩組患者經(jīng)治療后睡眠改善情況。結(jié)果：治療后與治療前相比，兩組患者PSQI評(píng)分值皆有降低（P<0.05），且綜合組患者其PSQI評(píng)分值要更佳于針灸組（P<0.05），差值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切。結(jié)論：針灸推拿綜合療法對(duì)心脾兩虛型失眠患者的治療效果佳。）

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿;失眠;心脾兩虛

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0076-01

失眠在中醫(yī)學(xué)中稱之為“不寐”，其病機(jī)之一便是心虛、脾虛，因此對(duì)該類型失眠患者，應(yīng)從調(diào)節(jié)心、脾著手。本次研究在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)調(diào)節(jié)心、脾采取推拿手法予以綜合治療，分析針灸配合推拿對(duì)治療心脾兩虛型失眠患者的治療效果。

1研究對(duì)象及方法

1.1觀察對(duì)象

從2018年5月～2019年5月我院治療的失眠患者中隨機(jī)選擇100例心脾兩虛型失眠患者為本次研究對(duì)象，患者均有失眠、易醒、少覺的表現(xiàn)，皆經(jīng)中醫(yī)病癥診斷為心脾兩虛。按抽簽法分成針灸組、綜合組兩組。針灸組患者50例當(dāng)中，男性有28例、女性有22例，年齡值自26歲～67歲、年齡均數(shù)是45.7±3.2歲，病程自6個(gè)月～6年、病程均數(shù)3.2±0.4年。綜合組患者50例當(dāng)中，男性有27例、女性有23例，年齡值自27歲～69歲、年齡均數(shù)是46.3±3.4歲，病程自5個(gè)月～6年、病程均數(shù)3.2±0.3年。兩組基線資料數(shù)據(jù)值差異比并不顯著（P>0.05）。

1.2施治方法

1.2.1針灸組

選穴為：神門、三陰交、陰陵泉、心俞、厥陰俞、脾俞。穴位皮膚四周做消毒處理后予以針刺。三陰交和陽陵泉穴使用2寸毫針，直刺1.5寸;神門穴選用的是1寸毫針，直刺0.3～0.5寸;心俞、脾俞和厥陰俞穴使用的是1.5寸毫針，斜刺0.5～0.8寸。皆使用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的手法。穴位針刺、得氣之后，留針半小時(shí)，留針期間行針1次。其中心俞、脾俞穴使用溫針灸，具體操作是：針刺得氣之后，取長約2cm左右的艾條，插至針柄，點(diǎn)燃、施灸。艾條在燒完后，把灰燼去除、取出針。每天施針1次，以6次為1個(gè)療程，共計(jì)治療3個(gè)療程，每一療程間隔2天。

1.2.2綜合組

采取的是針灸配合推拿方法。針灸方法與針灸組相同，推拿操作：于患者坐位下，①醫(yī)者采取一指彈偏峰推法以印堂為起始點(diǎn)，朝上推拿至神庭，反復(fù)進(jìn)行5次;之后以印堂為起始點(diǎn)，朝著兩側(cè)、沿著眉弓推拿至太陽穴，反復(fù)進(jìn)行5次;最后再沿著眼眶四周反復(fù)推拿5次;②采用的是兩手拇指抹法，按上述位置，反復(fù)推拿5次;③采用拇指按揉法，對(duì)印堂、神庭、攢竹、太陽、晴明、心俞、肝俞和胃俞等穴進(jìn)行按揉，每處按揉1分鐘;④使用掃散法，于頭部兩側(cè)膽經(jīng)循行處，交替按揉1分鐘;⑤以頭頂為初始點(diǎn)，采取五指拿法，至枕骨下方，改換使用三指拿法，以此反復(fù)推拿3分鐘;⑥采取拿法，拿風(fēng)池、肩井各2分鐘。之后由坐位轉(zhuǎn)換為仰臥位：①沿著順時(shí)針的方向采用掌摩法，對(duì)腹部進(jìn)行推拿2分鐘;②取中脘、關(guān)元和足三里穴位，用拇指各按揉2分鐘。以上推拿操作，每天1次，6次為1個(gè)療程。持續(xù)3個(gè)療程的治療，各療程間隙隔2天。

1.3評(píng)價(jià)內(nèi)容

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分表（PSQI）對(duì)兩組患者治療前后的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容共包括有7個(gè)睡眠質(zhì)量有關(guān)因子，各因子分值記0～3分，分?jǐn)?shù)越低、表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料，以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05，小于該值時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后與治療前相比，兩組患者PSQI評(píng)分值皆有降低（P<0.05），且綜合組患者其PSQI評(píng)分值要更佳于針灸組（P<0.05），差值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切。表1：

表1 統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療前后兩組患者PSOI評(píng)分值（x±s，分）

3討論

按中醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的劃歸：“不寐”、“不得眠”來看，病機(jī)有外感、內(nèi)傷兩大類，綜合造成心、肝、脾、膽、胃等重要臟器功能失調(diào)，繼而心神難安、夜不成寐。而針對(duì)心脾兩虛型失眠患者，本文采用了針灸配合推拿的綜合治療方法。

針灸對(duì)于神經(jīng)功能有著良好的調(diào)節(jié)作用，既有效、又規(guī)避了使用安眠藥可能會(huì)造成的副作用。通過選取各穴位予以施灸，能促進(jìn)大腦皮層的神經(jīng)活動(dòng)，有效調(diào)整興奮過程、抑制過程兩者的平衡性。推拿手法作用于人體頭部，能促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，增強(qiáng)腦部血流量，使腦的血液循環(huán)得到良好改善。推拿作為極具中醫(yī)特色的臨床治療方法，主要是醫(yī)者利用肢體（主要是雙手）作用于人體體表特定部位，從而達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，繼而實(shí)現(xiàn)治療疾病的作用。本次研究采用按揉、推摩和電壓等推拿手法，輕手法起到鎮(zhèn)靜安神、減少神經(jīng)興奮的作用，重手法則能起到興奮神經(jīng)、改善神經(jīng)支配肌肉技能、抑制大腦皮質(zhì)的作用。而針灸推拿配合的綜合治療方法，能共奏對(duì)失眠患者的疏通經(jīng)絡(luò)、安神鎮(zhèn)靜等作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：采用綜合療法的患者其睡眠質(zhì)量要比單采用針灸方法治療的患者好。由此來看：針灸推拿綜合療法對(duì)心脾兩虛型失眠患者的治療效果佳。