曲樹新

【摘要】目的：觀察分析下尿路微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合山莨菪堿對膀胱痙攣的治療效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2018年1月-2019年6月收治的120例行下尿路微創(chuàng)手術(shù)治療的患者分為相同例數(shù)的兩組：聯(lián)合組（n=60）和對照組（n=60）。術(shù)后，對照組患者采用山莨菪堿治療，聯(lián)合組患者聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚與山莨菪堿治療。術(shù)后1天、2天、3天，比較兩組患者的膀胱痙攣次數(shù)，對兩組患者的膀胱沖洗轉(zhuǎn)清時間、導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間進(jìn)行比較，術(shù)后采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛程度。結(jié)果：術(shù)后1天、2天、3天，聯(lián)合組患者的膀胱痙攣次數(shù)均明顯少于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。聯(lián)合組患者膀胱沖洗轉(zhuǎn)清時間、導(dǎo)尿管留置時間、術(shù)后VAS評分及住院時間均明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：下尿路微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚與山莨菪堿可以顯著減少患者膀胱痙攣的次數(shù)，縮短患者治療時間及住院時間，術(shù)后疼痛程度明顯減輕，臨床進(jìn)行大力的推廣及應(yīng)用的價值較高。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚;山莨菪堿;下尿路微創(chuàng)手術(shù);術(shù)后膀胱痙攣;臨床療效

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0148-01

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷改進(jìn)和在臨床上的廣泛應(yīng)用，下尿路微創(chuàng)手術(shù)也成為治療下尿路疾病首選的方式，可以取得滿意的臨床效果。雖然微創(chuàng)手術(shù)對患者的損傷較小，但是，術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中較為常見的是膀胱痙攣，對患者術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。本文觀察分析了下尿路微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合山莨菪堿對膀胱痙攣的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2018年1月-2019年6月收治的120例行下尿路微創(chuàng)手術(shù)治療的患者分為相同例數(shù)的兩組：聯(lián)合組（n=60）和對照組（n=60）。其中，聯(lián)合組男36例，女24例，年齡26-85歲，平均年齡（56.21±8.47）歲。對照組男38例，女22例，年齡25-86歲，平均年齡（56.15±8.42）歲。兩組患者的基本資料之間均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

術(shù)后，對照組患者應(yīng)用山莨菪堿，每次10mg，每日2次，直至導(dǎo)尿管拔除后1天。聯(lián)合組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用間苯三酚注射液治療，每次40mg，肌肉注射，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后1天、2天、3天，比較兩組患者的膀胱痙攣次數(shù)，對兩組患者的膀胱沖洗轉(zhuǎn)清時間、導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間進(jìn)行比較，術(shù)后采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x²檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后不同時間點兩組患者膀胱痙攣次數(shù)比較

如表1所示，術(shù)后1天、2天、3天，聯(lián)合組患者的膀胱痙攣次數(shù)均明顯少于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

表1 術(shù)后不同時間點兩組患者膀胱痙攣次數(shù)比較（x±s，次）

2.2術(shù)后兩組患者觀察指標(biāo)比較

如表2所示，聯(lián)合組患者膀胱沖洗轉(zhuǎn)清時間、導(dǎo)尿管留置時間、術(shù)后VAS評分及住院時間均明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

表2 兩組術(shù)后觀察指標(biāo)比較

3討論

下尿路微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科常用的手術(shù)方式，具有對患者的創(chuàng)傷較小、患者術(shù)后恢復(fù)較快以及治療效果顯著等優(yōu)點。但是，微創(chuàng)手術(shù)仍然會對患者造成一定程度的損傷，使得患術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，膀胱痙攣則是下尿路微創(chuàng)手術(shù)最為常見的并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，增加了患者痛苦及住院時間。膀胱痙攣可以使得膀胱內(nèi)壓明顯的增高，因此可以導(dǎo)致膀胱內(nèi)液體返流至沖洗管，或是從尿道口溢出，污染了手術(shù)創(chuàng)面，導(dǎo)致創(chuàng)面出血，甚至形成血凝塊，必須通過二次手術(shù)將血凝塊清除，顯著增加了患者的痛苦。另外，膀胱痙攣還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使得兒茶酚胺的分泌顯著增加，患者心率過快、血壓升高，不僅影響了患者術(shù)后恢復(fù)，還可以對患者生命造成威脅。因此，在下尿路微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)積極采取有效的措施，來減少膀胱痙攣的發(fā)生。山莨菪堿是一種阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，可以松弛平滑肌，還可以有效的解除血管痙攣。間苯三酚是一種親肌性解痙藥，直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，有效的解除平滑肌痙攣，且不會產(chǎn)生抗膽堿樣的不良反應(yīng)，安全性較高。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后1天、2天、3天，聯(lián)合組患者的膀胱痙攣次數(shù)均明顯少于對照組;聯(lián)合組患者膀胱沖洗轉(zhuǎn)清時間、導(dǎo)尿管留置時間、術(shù)后VAS評分及住院時間均明顯低于對照組。綜上所述，下尿路微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚與山莨菪堿可以顯著減少患者膀胱痙攣的次數(shù)，縮短患者治療時間及住院時間，術(shù)后疼痛程度明顯減輕，臨床進(jìn)行大力的推廣及應(yīng)用的價值較高。