郭俊彩

【摘要】目的：探討宮頸環(huán)扎術(shù)在防治流產(chǎn)、早產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：從我院2016年1月-2018年12月收治的宮頸機(jī)能不全患者中選取100例為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組采用宮頸環(huán)扎術(shù)治療，對兩組患者晚期流產(chǎn)率、早產(chǎn)率和足月分娩率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者晚期流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及足月分娩率等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸環(huán)扎術(shù)在防治流產(chǎn)、早產(chǎn)中具有良好的應(yīng)用效果，可有效降低流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸環(huán)扎術(shù);晚期流產(chǎn);早產(chǎn)

【中圖分類號】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0166-01

在多種因素影響下，育齡女性宮頸機(jī)能不全發(fā)生率逐漸提高，而宮頸機(jī)能不全是晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的獨立危險因素。相關(guān)調(diào)查報告指出，宮頸機(jī)能不全育齡女性晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率是健康女性的1-3倍或更高。有醫(yī)師提出采用宮頸環(huán)扎術(shù)來防治宮頸機(jī)能不全女性晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)，為進(jìn)一步探究宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)以100例官頸機(jī)能不全患者為研究對象，展開本組研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本100例，均為我院2016年1月-2018年12月收治的宮頸機(jī)能不全患者，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡24-31歲，平均年齡26.6±3.8歲，平均受孕2.8±0.6次，入院時孕周26.0±2.6周;觀察組年齡24-33歲，平均年齡26.4±4.2歲，平均受孕3.0±0.4次，入院時孕周25.6±2.8周，兩組患者年齡年齡、受孕次數(shù)及入院時孕周未見明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

影像學(xué)診斷中可見子宮頸寬度異常。

非妊娠期間子宮輸卵管造影提示子宮峽部漏斗區(qū)異常擴(kuò)大。

明確妊娠后非自然流產(chǎn)病史。

1.3方法

所有患者均接受常規(guī)檢查，確認(rèn)患者宮頸長度、內(nèi)口寬度、羊膜囊嵌入情況等，詳細(xì)記錄患者各項數(shù)據(jù)，以此確認(rèn)個體手術(shù)方案。根據(jù)患者是否存在腹脹或墜脹情況酌情予以硫酸鎂和博利康尼治療。

宮頸環(huán)扎術(shù)：連續(xù)硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，若患者羊膜囊脫出，則使用生理鹽水紗鋪墊并將羊膜囊推至宮頸口內(nèi)。根據(jù)患者個體情況選擇不同縫合方式：1）倒U字縫合：雙股10號線，使用大彎圓針在接近宮頸穹隆處進(jìn)針，依次進(jìn)針5-1頂、11-7頂，間穿2cm尿管。2）環(huán)形縫合：雙股10號線，使用中號圓針于陰道和宮頸交界處進(jìn)針，分別進(jìn)針1-11點、10-8點、7-5點、4-2點，間穿1cm尿管。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組患者晚期流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及足月分娩情況進(jìn)行統(tǒng)計和對比，評價宮頸環(huán)扎術(shù)對流產(chǎn)、早產(chǎn)的影響。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料率表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS14.0軟件秩和檢驗，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2結(jié)果

2.1觀察組患者手術(shù)指標(biāo)

觀察組50例患者均接受宮頸環(huán)扎手術(shù)治療，平均手術(shù)時間23.1±4.6min，術(shù)中出血量9.9±4.1ml，平均住院時間12.2±2.0d。

2.2兩組患者流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩情況對比

表1 兩組患者流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩情況對比

根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)例數(shù)低于對照組，足月分娩例數(shù)、足月分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

官頸機(jī)能異?？稍谏硪蛩睾筒±硪蛩赜绊懴掳l(fā)生，以宮頸結(jié)構(gòu)異常、生理功能異常以及病理改變?yōu)橹?。官頸機(jī)能異常或不全育齡女性妊娠后發(fā)生早產(chǎn)、中晚期流產(chǎn)、重復(fù)性流產(chǎn)的概率較高。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，宮頸機(jī)能不全女性反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率在8%-15%之間，根據(jù)患者個體因素這個數(shù)值可能更高。

宮頸環(huán)扎術(shù)（CCP）是現(xiàn)階段治療官頸機(jī)能不全的理想方案之一。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，宮頸環(huán)扎術(shù)能夠通過手術(shù)干預(yù)的方式改善患者宮頸結(jié)構(gòu)和生理功能，從而有利于提高患者妊娠成功率及圍產(chǎn)結(jié)局。根據(jù)患者個體差異以及術(shù)者選擇，宮頸環(huán)扎術(shù)具有多種不同的縫合方式，其中倒U字縫合和環(huán)形縫合是臨床中較為常用的兩種縫合方法。和其他縫合方法相比，這兩種縫合方法操作較為簡單，對技術(shù)水平需求不高，因此手術(shù)成功率較高，同時手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量低，術(shù)后患者恢復(fù)較快，對患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān)較小。

在本組研究中，共選取100例宮頸機(jī)能不全患者為研究對象，分組后分別采用常規(guī)治療和宮頸環(huán)扎治療，結(jié)果顯示，50例采用宮頸環(huán)扎治療的觀察組患者晚期流產(chǎn)例數(shù)、早產(chǎn)例數(shù)均低于對照組，且足月分娩例數(shù)、足月分娩率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，宮頸環(huán)扎術(shù)在宮頸機(jī)能不全臨床中具有良好應(yīng)用效果，可有效降低患者晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率，提高患者足月分娩率，對患者生理健康和心理健康均具有積極意義。同時宮頸環(huán)扎術(shù)手術(shù)指標(biāo)良好，術(shù)中出血量低、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快，在臨床中具有更高的可接受性，臨床推廣難度較低，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

此外，在臨床實踐中需要注意，宮頸環(huán)扎術(shù)雖然沒有明確的手術(shù)指征，但是在實施時需要選擇合適的孕周實施手術(shù)，緊急手術(shù)療效遠(yuǎn)達(dá)不到擇期手術(shù)的效果，在詳細(xì)的手術(shù)方案指導(dǎo)下展開手術(shù)才能最大限度保證新生兒健康。同時若患者合并陰道疾病，需要先治病再手術(shù)，否則術(shù)后感染風(fēng)險將大大提高。